女性输尿管结石患者的围术期最佳护理方式研究

吴娟

【摘要】目的 研究女性输尿管结石患者的围术期最佳护理方式。方法 选取2014年4月～2015年6月我院收治的女性输尿管结石患者80例作为研究对象，按照数字法分为参照组和干预组，各40例。参照组患者应用常规护理，干预组患者应用优质护理，比较两组护理满意度。结果 干预组护理满意度为95.0%，其与参照组护理满意度72.5%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对女性输尿管结石患者实施围术期优质护理，可显著提高疗效和患者满意度，值得临床选择和全面推广。

【关键词】围术期；女性输尿管结石；护理方式

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.10..02

输尿管结石属于泌尿系统常见病，因其会导致肾绞痛、肾积水等，所以对女性患者身心健康造成严重危害。鉴于狄激光具备对组织切割、止血及良好的碎石效果，故成为临床治疗各类泌尿外科疾病的常用方法。然而，若术前未做好相应的术前准备、评估及针对性术中、术后护理，则存在出现并发症的可能，进而影响疗效和预后[1]。本文选取我院收治的女性输尿管结石患者80例进行分组研究，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年6月我院收治的女性输尿管结石患者80例作为研究对象，按照数字法分为参照组和干预组，各40例，参照组患者，年龄24～75岁，平均年龄43.6岁；其中，右侧13例，左侧8例，双侧19例；干预组患者年龄21～72岁，平均年龄40.5岁；其中，右侧12例，左侧7例，双侧21例。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者应用常规护理，包括密切观察生命体征变化，环境、饮食等。干预组患者应用优质护理，主要护理内容：（1）术前：①准备工作：做好备皮、药皮试等准备工作，再次确定辅助检查报告单；拍摄结石定位片，并与X线片送进手术室，予以尿路平片，确定肾功能、结石大小等；遵医嘱给予患者相关辅助检查和实验室检查，术前10 h不可进食，术前5～8 h禁止饮水，术前当晚给予灌肠，早晚各1次。②心理指导：针对患者术前出现的恐惧、紧张不安等不良心理，护理人员必须高度重视并予以相应的护理指导，帮助其充分了解手术风险及需要采取的预防措施，以平和心态对待手术；适当对患者进行健康指导，了解其精神、心理状态，提高其合作意识，介绍手术效果及相关事项时尽量避免医学术语；耐心回答患者及其家属提出的相关问题，尽可能消除其思想负担，树立战胜疾病的勇气与决心，使其可以积极主动的配合完成手术。（2）术中：对患者病情变化密切观察，发生穿孔后必须马上中止手术，转为开放修补或保守治疗；加强心电监护，对各治疗设备、仪器等参数进行适当调整；确保灌注液温度和正常体温接近；术后常规留置导管并保持平卧位。（3）术后：间隔30 min对患者生命体征观察1次；术后疼痛要给予高度重视，安抚患者情绪，并耐心解释引起疼痛的原因，转移其注意力，并遵医嘱给予镇痛解痉药物；嘱患者术后保持8 h平卧状态，8 h后可调整体位，病情允许的情况下适当进行活动锻炼，以加快康复速度。（4）并发症处理：嘱患者正常饮食并增加饮水量，补充蛋白质以增强机体抵抗力；保持导尿管通常，避免发生折叠、受压；严格遵照无菌技术要求进行相关操作；合理放置集尿袋位置，定时进行尿常规、血常规及体温检查，一旦发现异常及时向医生报告；给予抗生素预防感染治疗；进镜和碎石过程中会导致组织受损，血尿症状较常见，此时要将可能导致出血的危险因素告知患者，嘱其多喝水，禁止进行较剧烈的运动，对导尿管引流液性质、颜色密切观察；告诉患者保证充足的睡眠与休息，若有必要可给予膀胱持续冲洗或遵医嘱服用止血药物等。

1.3 观察指标

使用本院自制的护理满意度调查问卷对两组护理满意度情况进行分析，共设定满意、一般满意、不满意3个级别的选项。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0版本的统计学软件分析相关数据。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组患者40例，护理满意度为95.0%，其中，满意23例，一般满意15例，不满意2例；参照组患者40例，护理满意度为72.5%，其中满意16例，一般满意13例，不满意11例，两组护理满意度比较，干预组高于参照组（P<0.05）。

3 讨 论

输尿管结石是临床常见病和多发病，女性患者数量居多。恶心、呕吐、肾绞痛是患者典型的临床症状表现，偶尔肉眼可见血尿情况。肾脏是大多数输尿管结石的主要来源，病情严重者会对肾脏造成危害，使其丧失原有功能[2]。输尿管镜取石术是临床治疗输尿管结石的主要手段，其不仅安全有效，且无创、无痛、并发症发生概率低、术后恢复快速、价格低廉。传统护理模式侧重点在于患者住院期间的病情治疗情况，忽略了其心理、生理级社会等方面的不同需求[3]。优质护理是在常规护理的前提下，根据患者的具体病情及其他个性化需要创建的一种新型护理方案，其可帮助患者充分了解输尿管镜取石术的重要价值，提高其积极配合的意识。术前依据相关检查结果全面评估患者的实际情况，制定切实可行的护理措施，做好术前准备，加强心理支持，可显著改善患者不良情绪，提高其术中配合依从性；术后给予精心护理干预，做好并发症预防措施，出院前嘱患者正确饮食、饮水及活动锻炼，有利于进一步提高患者护理满意度[4-5]。而且通过良好的护理干预，不仅仅会对于患者的生理情况有所改善，同时能够改善患者的自身心理条件，对于患者而言，坚强的精神和良好的心理状态都会对疾病有所帮助，尤其是针对于患者的围手术期而言，通常接受手术的患者都将会面临心理波动，也会产生不同的心理压力，通过良好的护理手段，将会保证其呈现更加良性的心理状态，也更为积极的接受治疗，也将会得到更加良性的治疗结果。

本组实验发现，干预组护理满意度优于参照组（P<0.05），由此充分证明女性输尿管结石患者的围术期实施优质护理，可显著提高疗效和患者满意度，值得临床选择和全面推广。

参考文献

[1] 刘小丽.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理分析[J].饮食保健，2015，2（10）：112-113.

[2] 付朝红，邱晓辉.经尿道钬激光治疗输尿管结石围手术期护理[J].河南外科学杂志，2015，6（3）：148-149.

[3] 武小燕.输尿管结石输尿管镜下钦激光碎石术的护理[J].心理医生，2015，4（2）：63-63，64.

[4] 李 影.钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预效果观察[J].中国实用医药，2015，36（18）：260-261.

[5] 柴丽娟.输尿管结石体外碎石术的护理体会[J].基层医学论坛，2015，17（9）：1283-1284.

本文编辑：徐 陌