涟源市2014年度死因监测分析报告

龙爱梅

(湖南省娄底市疾病预防控制中心　湖南　娄底　417000)



涟源市2014年度死因监测分析报告

龙爱梅

(湖南省娄底市疾病预防控制中心湖南娄底417000)

【摘要】为适应全人群死因监测点的要求，进一步推动我市死因登记工作全面开展，涟源市卫生局出台了《涟源市全人群死因调查实施方案》，涟创慢办出台了《涟源市全人群死因信息报告管理制度》，这进一步提高了我市死因监测工作的法制化和规范化管理水平。应国家死因监测点数据补报工作方案的要求与我市死因漏报调查相结合，开展全市的死因漏报调查，并撰写漏报调查总结，全面了解和掌握我市的死亡水平。

【关键词】涟源市;2014年;死因监测

一、总死亡模式分析

(一)死因最高诊断单位构成

死因最高诊断单位构成中，三级医院诊断1972例，占30.61%，二级医院诊断2909例，占45.16%，乡镇卫生院或社区卫生服务机构诊断631例，占9.8%，未就诊682例，村卫生院诊断233例，构成比分别为10.59%、3.84%。以上结果表明我市二级及以上的医院报告死亡病例占75.77%，说明我市对死亡病例的报告准确性较高。

(二)死因最高诊断依据构成

死者生前最高诊断依据成中，诊断依据为临床+理化的最多，有2801例，占43.48%。其次为临床2454例，占38.09%，说明我市对死亡病例的诊断准确性较好。

(三)死因编码异常情况构成

2014年涟源市医院报告及时性98.39%，身份证号填写完整率76.05%，多死因链填写完整率54.3%，报告卡审核率100%，一审通过率为99.37%，死因诊断不明比例为4.23%，伤害意图不明比例0.18%，心血管缺乏诊断意义比例为1.35%，肿瘤未指明位置比例0.03%，呼衰、肝衰比例0.26%。

二、慢性病成为主要死因

(一)慢性非传染性疾病为涟源市人群主要死因

对2014年人群各年龄段死亡中三大类死因构成进行分析，5岁以下儿童死亡主要由第一类疾病所致(为42.19%)，其次为第三类疾病(为28.13%)。5-14岁和15-29岁人群的死亡均主要由伤害所致；30岁以上的3个年龄段死亡均以慢性非传染性疾病为主，且年龄越大，慢性病死亡比重越大。

(二)性别间死因顺位差异较明显

2014年男性前5位死因依次是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害和消化系统疾病，合计死亡3335例，占男性死亡总数3800例的87.76%；女性前5位死因依次是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害和代死因不明，合计死亡2295例，占女性死亡总数2642例的86.87%。2014年男性与女性主要死因死亡率的比较，除糖尿病(内分泌营养和代谢疾病)、精神障碍、肌肉骨骼疾病、妊娠疾病外，男性死亡率均高于女性，尤其是心脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害和消化系统疾患死亡率男女差距明显。

三、主要系统死亡模式

(一)肿瘤

2014年全市前10位恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、淋巴癌和多发性骨癌、白血病、宫颈癌、喉癌、宫体癌和唇、口腔及咽恶性肿瘤。前10位合计占全部恶性肿瘤死亡的69.75%(其他继发性恶性肿瘤归类于其他恶性肿瘤)。

(二)主要循环系统疾病死亡率与死因顺位

循环系统疾病死亡男女均以缺血性心脏病、脑血管疾病和高血压心脏病为主，除了风湿性性心脏病外，其他各类循环系统疾病女性死亡率均高于男性。2014年循环系统疾病死亡年龄最小的为15岁，年龄最大的为102岁，除15岁以下的年龄组没有出现死亡外，各年龄层均有死亡，主要集中于55岁及以上年龄段龄段。50岁后男女发病率基本呈现出随着年龄的增加而增长的趋势。除了15岁组外各年龄段开男性死亡率明显高于女性死亡率。跟2013年的死亡数据相比较，死亡率波动不大，循环系统中死因顺位较去年有些许差异，这可能与死因卡质量要求提高有一定关系，也与疾病的诊断率以及发现机会增多有一定关系。

四、建议

1.继续加强与我市财政、民政、公安、司法、计生、统计、社保等相关部门沟通协调，争取开展工作的经费、政策及相关工作环境与条件。虽说社保养老金的领取问题已得到一定的改善，但是相对的迟报比例增加了，死亡信息不统一的情况变多，降低了死因信息准确性，增加了死因工作者的工作难度；漏报仍然是我市的一大问题，如何有效的获取死者的疾病、身份信息，成为了监测工作的新难点。

2、进一步加强对死因监测工作督导，加强对死因监测工作的技术指导；计划举办培训班，负责日常技术指导，包括死因链的合理推断、根本死因的确定和编码等死因监测相关技术，对疾病的调查记录填写的培训，应当作为重点开展，定期赴现场督导，检查各医院死因监测工作开展情况，协调解决死因监测工作中出现的问题。

3、继续强化宣传教育力度。慢性病重在预防，以多种形式方法开展健康宣传活动，倡导健康的生活方式，用健康知识武装生活，减少"病从口入"以及"无知致病"的可能性。充分利用我市创建慢性病示范区的契机，将"健康小屋"、"自我管理小组"模式逐步深入进行推广，结合我市以农村居民为主的特点，将自我为管理小组活动与必要的生产活动相结合，探索有农村特色的活动模式。减少和延缓并发症的发生，降低死亡率。

参考文献

黄建春,许琴仙.开展漏报调查对提高死因监测准确性的分析.中国公共卫生管理,2014,09(04)：447-448

钱月英,张应忠,吴婉贞,袁雪铭,平幼娣.死因调查质量控制措施的探讨.上海预防医学杂志,2014,(08)：658-659

熊子惠,陈达亚,李秋成.居民病伤死亡原因调查的质量监测.中国公共卫生,2014,11(04)：635-636

【中图分类号】R197.38

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0017-02