探讨微生物中质量控制存在的问题与对策

高亚春

(江苏省阜宁县疾病预防控制中心 性艾麻科　江苏　阜宁　224400)



探讨微生物中质量控制存在的问题与对策

高亚春

(江苏省阜宁县疾病预防控制中心 性艾麻科江苏阜宁224400)

【摘要】对于实验质量的管制通常都是依靠实验室的检验与质量评价结果来进行剖析。但目前微生物质量控制中存在一定的问题，为了能够得到更准确的微生物质量数据，我们需要对微生物质量控制系统进行更新，改善传统技术，提高实验数据的准确率。

【关键词】微生物；质量控制；问题；对策；探究

前言

现阶段，微生物实验质量控制主要依赖于实验室里的检查与实验室中的质量评价结果。可目前微生物的质量控制系统存在一定的问题，因此，每个国家对于实验室质量评价系统都提出了新的要求，为了达到质量评价的要求，需要更新实验室里质量控制系体系，替换传统的质量控制体系。文章内对微生物质量控制中存在的问题进行剖析，并做出相应的对策。

一、微生物中质量控制存在的问题

(一)送检标本质量比较差

一份规范而正规的标本，是检验人员做出的一份可以反映患者真实病情症状的资料，因此，需要加强微生物检验的全方位质量管控，这不只是限制在测定过程里面，还需要加强剖析之前的质量管控。造成送检标本质量比较差的因素有：1.没有按照规定的操作方式进行采取。例如，采血人员在采取标本时，采血姿势、采取时间、收集标本的容器要求以及抗凝剂(或是防腐剂)等使用不标准。2.采取细菌培养的血标本应该在使用抗生素之前，有59%以上的住院患者在来疾控中心前就已经在门诊中治疗过，治疗使用的抗生素会对检验结果造成影响。3.收取的血标本需要温和处理，若是发生溶血现象，就会导致血清中测定值减少。根据统计剖析之后，疾控医师开出的检验申请单不符合标准达到14%左右，疾控中心工作人员采取的标本不符合标准达到30%左右。4.标本在送检的时候，有部分标本如果没有在规定时间内送到微生物检验室，很容易就会造成正常细菌的污染。

(二)检验过程操作不标准

通过检验剖析得出，有小部分的检验人员对标本接种、细菌培养和菌落筛选、涂片、鉴定等操作程序不够严谨，质量把控力度不够，检验剖析中的环节没有保障，有一些的检验人员对病原菌类型缺少完整的了解，有些菌落鉴定遗漏，以上这些都是影响最后质量评价的主要原因。

(三)检验人员和疾控医师之间缺少交流

微生物检验室和疾控室之间需要经常保持联系和交流。检验员不仅需要对微生物检测申请单上患者的信息完全了解，还需要对患者病情症状与相关检测结果有所了解。在发现问题，如果检验员自己寻找病情症状，不与疾控医师进行讨论与病情相关的诊断意见，肯定会对检验结果的正确性产生影响。

(四 )实验室设施不够完善，检验方式缺少针对性

微生物检查剖析之前的质量控制需要技术作为支撑，同样需要优良的设施作为保障。有部分实验室里面的设施没有及时得到更新以及完善，培养基种类型比较少，病原菌培养气体环境较差，菌落的生长条件和环境有一定的局限性，目前的鉴定方式与检验方式没有较强的针对性。

二、微生物检验全方位质量控制对策

(一)加强培训，增强检验能力

1.检验人员能力的培养与提升技能

疾控中心的微生物检验室持续性较强，需要有比较好的主观判断能力对结果进行判断，并且，需要具有病原生物学、免疫学以及临床抗生学等方面的知识，才可以处理在微生物检验剖析之前的质量控制中所存在问题，提高检验结果的准确性及细菌鉴定和药敏之间结构的吻合几率。

2.对疾控中心的工作人员进行培训

我们需要加强疾控中心工作人员的能力，培训标本采取时需要注意的内容和准确的采取方式，对于采取的量和部位要有严格的要求，不符合要求的标本直接退回，以提升检验标本整体质量。

(二)严格按照程序操作

疾控中心实验室技术人员要每天都对检验仪器进行检查和保护，保证仪器保持在正常的工作状态之中。全部的检验都需要根据国家相关规定操作，减少误差的产生几率，对细菌培养、菌落筛选以及菌种鉴定等环节，进行全方位的质量把控，增强室内外的质量监督和控制，保证检验结果最终的质量。

(三)加大与疾控医师的交流和协调

由于抗生素的广泛使用和长时间内不足量的使用药物，导致许多重叉耐药菌株快速增多，对疾控检验的诊治造成一定的影响。疾控医师应该按照药敏室检验结果科学的使用抗生素，时刻注意耐药菌药性的转移，对不同的感染性疾病在诊治过程中需要对致病菌药敏进行测定。所以，增强和疾控医师之间的交流和协调，对于科学使用抗生素控制耐药菌株的增加与流散有着极为重要的作用。

(四)增强质量控制的管制

从2009年4月至2014年9月，疾控中心对此增强了质量控制管控。因为管理和操作规范化，使微生物检验质量有明显提高。1.加大检验报告的准确率，提升了实验室诊断和疾控医师的诊断符合几率；2.加强检验报告的可读性，因为科室检验人员的积极和疾控医师进行交流，加大了疾控医师对实验室细菌培养结果、检验结果以及诊断相关内容的重视，增加检验报告的使用价值。3.疾控中心工作人员的业务能力有较大程度的提高。科室检验人员逐渐加强追踪检验病例的治疗状况，研究药物信息，探究抗感染药物和药敏之间的联系。

综上所述，根据文章内对微生物检验中存在的问题进行剖析得出，我们需要加强疾控中心管理制度，增强对微生物检验剖析之前的质量管理和控制，对于提升微生物质量有着至关重要的作用。

参考文献

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【中图分类号】R117

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0019-01