医疗废物管理持续改进的实践探索

杨帅君　孙江南　袁小兰

(贵州省第二人民医院ICU　贵州　贵阳　550004)

医疗废物管理持续改进的实践探索

杨帅君孙江南袁小兰

(贵州省第二人民医院ICU贵州贵阳550004)

摘要目的：探索规范医疗废物管理的方法，提高依法管理水平。方法：建立健全医疗废物管理体系和工作预案流程，通过集中培训、移动APP培训和现场指导等方法提高医疗废物收集分类准确性，实行责任追究制，将医疗废物管理全面纳入医疗质量与安全考核体系。结果：增强了医务人员医疗废物管理法律、环保意识, 提高了规范化管理水平, 管理质量明显提升。结论：加强医务人员对医疗废物的规范化管理，实行责任追究制，是持续改进医疗质量、保障医疗安全的重要措施，是预防医院内交叉感染、防止疾病传播的重要保障。

关键词医疗废物; 持续改进; 探索

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。随着环保意识增强及卫生监督医疗废物管理工作常态化，为加强医疗废物规范化管理, 防止疾病传播、保护生态环境、保障医疗安全, 近年来我院加大对医疗废物的专项治理力度,现将我院近年来在医疗废物管理方面的一些工作经验报道如下。

1.理顺管理体系，完善规章制度。

1.1 医院高度重视医疗废物规范化管理工作，成立了以院长为组长的医疗废物管理领导小组，修订和完善了本院医疗废物管理制度、措施、技术标准、应急预案及部门岗位职责，根据我院医疗废物产生和贵阳市医疗废物处置流转管理规定，摸索出一整套完整的、科学的医疗废物收集、包装、暂存、转运管理模式.

1.2 明确责任主体，便于责任追究。

1.2.1 从医疗废物来源可以看出，各临床科室医护人员既是医疗废物产生者，同时也是医疗废物管理参与者，我院制定了《医疗废物管理行政处罚责任追究办法》，明确科主任为第一责任人，护士长为第二责任人，统筹安排科室医疗废物管理全过程。

1.2.2 行政处罚责任追究分为经济责任追究和行政责任追究，根据罚款金额多少，第一责任人将承担罚款金额的10%，第二责任人承担罚款金额的8%，并取消科室及个人荣誉，严重情况下进行诫勉谈话。

1.3 院感科负责对医疗废物管理监督和全程组织。院感科专职人员采取定时或不定时每周到科室进行1～2次督查指导，对科室出现医疗废物未按要求分类、混放、撒落、包装不规范、收集运送不及时等问题及时指导，并按照《医院感染管理质量考核标准》进行不计次数扣分罚款、同一问题多次出现执行分值倍增扣罚，问题严重时下达医院感染管理督查意见书至科室主任、护士长，并限期整改。对各科室存在问题及整改效果将在《医院感染管理通讯》上进行全院通报，并将考核结果纳入季度质量评比。

2.强化细节管理, 确保医疗安全

2.1 规范使用医疗废物专用包装袋或容器

2.1.1 严格按照HJ421-2008《医疗废物专用包装袋、容器和警示标示标准》 要求购买医疗废物专用包装和容器，从源头上杜绝不合格产品流入医院。

2.1.2 在使用包装袋或容器前, 应当对其进行认真检查, 确保无破损、渗漏及其他问题。

2.1.3 按照《医疗废物管理条例》要求，盛装的医疗废物达到包装袋或容器的3/4 时, 全院统一使用黄色的塑料包装带进行有效封口, 使包装物或容器的封口紧实、严密。

2.1.4 有效封口的医疗废物袋或容器外表面应粘贴填写完整的医疗废物标签。

2.1.5 隔离的传染病人或者疑似传染病人产生的医疗废物和生活垃圾应当使用双层包装物, 并及时有效封口。

2.2 分类收集管理 要求各科室严格根据《医疗废物分类目录》要求，将医疗废物按类别及时分置于的专用包装物或容器内。专人管理,按实际称重重量认真填写《医疗废物交接登记本》，与医疗废物收集专职人员当面交接签字。

2.3 运送管理 要求医疗废物收集专职人员严格按照规定的时间和路线运送至医疗废物暂存点；应当检查包装物或容器的标识、标签及封口符合要求，以及应当防止造成包装物或容器破损、外漏和医疗废物的流失、泄漏和扩散；清运结束后, 应及时对运送工具、污物电梯等进行清洁消毒处理，并有登记记录。

2.4 医疗废物暂存点管理 按照卫生部颁布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求, 重新修建医疗废物暂存点建筑和完善其设施、设备、标志标牌及相关规章制度，设专职人员管理。

2.5 医疗废物登记管理 要求收集专职人员将医疗废物交至医疗废物集中处置单位处置时, 应依照危险废物转移联单制度, 认真填写和保存转移七联单，保存相关资料至少3年。

2.6 统一标识，规范管理：为了使各科室医疗废物处置工作规范化、标准化，对病区处置室的污物处理进行了规范管理、统一制作医疗废物相关标识标牌，如"感染性废物"、"损伤性废物"、"医疗废物分类处理流程图"等。

3.加强医疗废物管理知识培训 我院采取集中培训、移动APP培训、院感微信群在线学习、OA系统培训考核等方法, 有计划地对全院各级各类人员进行针对性的分期、分批、分层次培训。重点培训医疗废物管理有关法律法规、规章制度、职业防护以及医疗废物应急处置预案等内容，以提高全体工作人员对医疗废物管理的法规意识及管理水平。

4.以问题为导向的持续改进模式 专职人员采取定期和不定期相结合方式, 深入科室检查督导落实医疗废物管理制度执行情况, 对存在的问题, 及时进行原因分析, 提出整改措施, 并进行效果追踪评价。这样,便于及时发现问题解决问题，形成以预防为主，主动纠错、以及对再次发生同一问题实行分值倍增处罚的院感"零容忍"的奖惩考核模式。

5.讨论

医疗废物含有大量的病原微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，医务人员是医疗废物的直接接触者，从源头上加强对医疗废物管理，以及对医务人员进行有针对性的培训显得尤为重要，培训是多层面的，不仅仅是院感科组织的全员培训，也要有科室的二次培训、针对保洁员的专题培训等[2]。通过实践证明，按照《医疗废物管理条例》要求规范化处置医疗废物，是新形势下依法治院的必然选择；是体现医院整体管理水平的重要标志；是防止疾病传播、保护环境、保障人类健康的重要手段；是预防院内交叉感染，保障医疗安全的重要措施。因此必须加强医疗废物规范化管理，以提升医疗废物管理水平。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[S].北京：中华人民共和国国务院，2003：6-7.

[2]Ozder A,Teker B,Eker HH,et al.Medical waste management training for healthcare managers-a necessity[J].J Environ Health Sci Eng,2013,11(1):20.

【中图分类号】R197

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0283-02