米索前列醇预防剖宫产术后出血的用药评价与分析

韩丽　李梅

(河北沧州盐山阜徳医院妇产科　河北　沧州　061300)

米索前列醇预防剖宫产术后出血的用药评价与分析

韩丽李梅

(河北沧州盐山阜徳医院妇产科河北沧州061300)

摘要目的：评价与分析剖宫产预防术后出血采取米索前列醇的用药效果。方法：随机将160例剖宫产患者均分为2组，各80例，对照组采取催产素预防术后出血，研究组采取米索前列醇预防术后出血。观察记录两组患者产后出血量、出血率及不良反应发生率，并对比分析。结果：研究组产后出血量与出血率均显著低于对照组(P<0.05)；研究组不良反应发生率低于对照组，但对比无显著性差异(P>0.05)。结论：剖宫产手术患者采取米索前列醇预防术后出血可取得不错的效果，术后出血率低，出血量少，而且安全性高，值得借鉴。

关键词剖宫产；术后出血；米索前列醇；用药评价

近几年国内剖宫产率逐年上升，如何减少产后出血成为热点课题。我院近几年采取米索前列醇预防剖宫产产后出血取得了不错的效果，为了进一步进行用药评价，我院实施研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计入选对象160例，均为我院产科接诊的剖宫产患者，入选时间为2013年1月-2014年12月，均无前列腺素禁忌症，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为2组，各80例，对照组：年龄22-33岁，均值28.1±2.3岁；孕周38-41周，均值39.9±1.1周；剖宫产指征为胎儿宫内窘迫23例、头盆不称18例、巨大儿16例、妊高症10例、瘢痕子宫8例、其他5例。研究组：年龄22-32岁，均值28.3±2.1岁；孕周38-41周，均值39.8±0.9周；剖宫产指征为胎儿宫内窘迫24例、头盆不称18例、巨大儿15例、妊高症9例、瘢痕子宫8例、其他6例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05)，可比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者实施硬膜外麻醉，并常规铺巾消毒，于胎儿娩出后予以催产素20U经宫体肌注，同时予以20U催产素实施静滴。

1.2.2 研究组：本组患者同样予以硬膜外麻醉、消毒铺巾，同时于产妇肛门处将400μg米索前列醇，于胎儿娩出后予以20U催产素经宫体肌注。

1.3 观察指标

观察记录两组患者产后出血量、出血率及不良反应发生率，并对比分析。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 出血情况对比

研究组产后出血量与出血率分别为201.36±75.26ml、3.75%(3/80)，对照组则分别为266.03±100.82ml、18.75%(15/80)，研究组产后出血量与出血率均显著低于对照组(P<0.05)。

2.2 不良反应发生率对比

研究组术后发生寒战2例、高热3例，不良反应发生率为6.25%，对照组则出现3例寒战、5例高热，不良反应发生率为10.00%，研究组虽然发生率稍低于对照组，但对比无显著性差异(P>0.05)。

3.讨论

剖宫产在近几年发生率逐年上升，相较于阴道分娩，其产后出血量更多，而且其中大部分出血因宫缩乏力所致[1]。此外，研究显示剖宫产术后出血有很多高危因素，如巨大儿、重度妊高症、羊水过多、多胎妊娠及前置胎盘等，这些因素极易引发子宫术纤维伸展过度与子宫过度膨胀等，从而对子宫正常缩复与收缩产生影响[2]。为了预防剖宫产术后出血，近几年国内外学者皆进行了大量的研究与实践，旨在探求最有效的预防措施。我院根据相关文献与报告将米索前列醇实施剖宫产术后出血预防，取得了比较良好的效果。

本次研究共计入选对象160例，全部为接诊的剖宫产患者，随机均分为2组，对照组采取催产素预防术后出血，而研究组采取米索前列醇预防产后出血，结果显示研究组产后出血率为3.75%，对照组则为18.75%，研究组明显低于对照组(P<0.05)；同时研究组产后出血量也显著低于对照组(P<0.05)；此外，对不良反应发生率对比可知，并无显著性差异(P>0.05)，但研究组稍低。

催产素是以往常用的预防产后出血药物，但其效果不佳，而且不良反应较多。米索前列醇属于合成前列腺素E1衍生物，可增强子宫收缩的幅度与频率，当前已经广泛应用在早孕期流产患者中，而且已经证实其对晚期妊娠子宫有很好的收缩效果。从各大研究报告来看，该药物有着口服效果好、吸收好及见效快等特点，一般在用药0.5h后就能达到血药浓度高峰，而且血浆药物清除半衰期可达1.5h，有很长持续时间，对于产后2h出血问题有很好的预防效果。不过，为了提高米索前列醇的预防效果，应合理确定用药时间，一般该药物口服后最快2-3min就能引发子宫收缩，最慢20min，均值6-7min[3]，为此临床应合理掌握用药时间。

综上所述，剖宫产发生率逐渐上升，其术后出血的预防就显得十分关键，笔者建议采取采取米索前列醇预防术后出血可取得不错的效果，术后出血率低，出血量少，而且安全性高，值得借鉴。

参考文献

[1]付云.缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):41-42.

[2]赵玉梅,李丹.米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果及护理[J].国际护理学杂志,2014,(4):957-958,959.

[3]李静.米索前列醇预防剖宫产术后出血的疗效观察[J].河北医科大学学报,2012,33(9):1069-1071.

【中图分类号】R714.21

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0141-02