超声在妇产科急腹症的临床诊断价值

尹丽丽

(河北省张家口市张北县医院超声科　河北　张家口　076450)

超声在妇产科急腹症的临床诊断价值

尹丽丽

(河北省张家口市张北县医院超声科河北张家口076450)

摘要妇产科急腹症在临床工作中比较常见，患者的病情比较重，发病较急，严重者会威胁到生命，对于妇产科急腹症进行诊断需要依靠全面的临床检查以及对患者病史的分析，超声检查在妇产科急腹症中使用比较广泛，检查按照患者的盆腹腔、子宫以及附件的声像图变化等，对于患者的发病原因和病灶位置给出准确的诊断，对于治疗起到至关重要的作用。本文针对超声检查在妇产科急腹症中的应用以及诊断价值进行分析，具体如下。

关键词超声检查；妇产科急腹症；临床诊断

急腹症属于比较多见的临床急诊病症，主要特点为病情发展快速、突发性高等，妇产科急腹症的发病率比较高。患者需要及早诊断，按照实际情况进行治疗，倘若诊断过程中发生失误，对于治疗效果会造成极大的影响，严重者会威胁到生命[1]。近几年以来，超声检查获得了快速的进步，在临床中应用较为广泛，随着其应用经验的不断增多，大大减少了妇产科急腹症患者的诊断时间，避免了意外的发生。

1.超声检查在妇产科急腹症中的应用方法

针对妇产科急腹症患者，主要包括异位妊娠、不全流产、卵巢囊肿蒂扭转、先兆流产、盆腔炎性包块、滋养细胞疾病，患者临床表现为下腹部阵发性剧痛扩这是持续剧痛，少数患者出现阴道外流血。通过腹部超声检查对患者进行诊断，患者膀胱保持充盈，需要时为患者膀胱内注入生理盐水500ml左右，患者取平卧位，个别情况可以改变体位，通过下腹部进行横切、纵切和多角度扫查，对患者的子宫和宫腔内进行观察分析，检查双侧附件有没有包块，倘若存在包块，观察包块的大小、部位、回声特点、形态、边界、有无暗区等等，患者的盆腔内积液量比较大的时候，扫查患者的上腹部腹腔，仔细观察患者的腹腔有无积液，对结果进行记录[2]。

2.检查结果

通过对患者进行超声检查以及手术和病理结果比较，异位妊娠通过超声检查的诊断符合率为94.44%，不完全流产通过超声检查的诊断符合率为93.86%，先兆流产的诊断符合率为100%，卵巢囊肿蒂扭转的诊断符合率为84.97%，盆腔炎性包块的诊断符合率为100%，滋养细胞疾病的诊断符合率为99.46%。

总结

妇产科急腹症和其它急腹症相比在临床表现上没有显著的分别，妇产科急腹症属于比较多见的疾病，此病的发病迅速，发展快，患者需要通过准确及时的诊断进行后续治疗，倘若诊断过程发生失误，不但对患者的治疗造成影响，还会威胁到患者的生命[3]。通过超声检查盆腔炎包块和异位妊娠的声像图非常相像，盆腔炎包块存在显著的炎症，患者附件区域包块具有显著的痛感，对患者实施有效的治疗之后，通过超声显示症状显著缩小，所以，综合患者的临床体征以及病史能够更准确的加以诊断。通过超声检查先兆流产的声像图一般为胎囊出现比较严重的皱缩和变形，在胎囊的后方出现显著的积血情况，胎体活动和胎心全部消失，患者的宫腔由于胎体死亡出现紊乱，准确诊断之后实施对症治疗，做到保胎成功。通过超声检查不完全流产的声像图显示为患者的子宫增大，宫腔内比较模糊，出现显著的回声团，血流信号显示相对比较明显。卵巢囊肿蒂扭转属于现在妇产科比较多见的疾病，患者在发病时造成动脉以及静脉血供阻碍，引起囊肿水肿情况，严重者会引起出血坏死，一般在青年以及中年妇女中发病率较高。通过超声检查显示附件区域有显著肿块，呈现混合性、实性或者是囊性，在其内部出现细小混合回声，回声越混乱，说明扭转的时间就越久，在为患者实施诊断过程中，需要考虑到患者的病史，将其与附件炎性包块以及异位妊娠相区别。异位妊娠也被称为宫外孕，属于医院妇产科中相当复杂的疾病，通过超声检查显示患者的子宫底或者是子宫侧面出现回声肿块，盆腔和子宫直肠出现液性暗区，少数患者能够看到附件区出现没有完整破裂的胎囊，包括胎芽和胎心搏动，倘若胎囊发生破裂，那么在附件区域会产生包块，其回声类型也不相同，一般陈旧性异位妊娠会显示为实性包块，少数肿块会出现血流信号，所以异位妊娠的时间以及位置差异，超声表现也不尽相同[4]。滋养细胞疾病具体是胎盘滋养细胞，对于妊娠的影响很大，但是和一般肿瘤存在显著的不同，能够分为绒毛膜细胞癌、葡萄胎以及恶性葡萄胎，患者的临床表现一般为子宫增大、阴道不规则流血、卵巢黄素囊肿等，通过超声检查确认血流信号和葡萄胎，有资料显示，大概有三分之二的葡萄胎患者出现显著的临床症状，四分之一的患者没有出现阴道流血的情况，一半患者的子宫没有显著改变，黄素囊肿相对比较少见。

综上所述，超声检查的操作相对较为简单，对患者没有创伤，能够通过多角度观察，和其它影像学检查比较存在优势，属于现今医院临床诊断不能缺少的一类方法，针对妇产科急腹症的诊断中属于首选方法，诊断符合率高，针对不典型病例，要仔细询问患者的病史情况，与临床症状相结合，降低出现误诊的几率，减少了妇产科急腹症患者的诊断时间。

参考文献

[1]李春伶，井茹芳，芦海虹，等. 彩色多普勒超声对妇产科急腹症的诊断探讨[J] . 武警医学，2004，15(02):119- 121.

[2]叶青. 经阴道彩色多普勒超声在诊断早期异位妊娠中的应用[J] . 中国现代医学杂志，2011，21(14):1683- 1684.

[3]蔡艳，黄颖，吴戈，等. 彩色多普勒超声在急腹症诊断中的应用体会[J] . 实用医学杂志，2008，24(15):2652- 2653.

[4]李明, 胡秀英. 超声显像在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J]. 中国医学显像技术, 2010, 16(03) : 218-219.

【中图分类号】R246.3

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0049-01