检验专家远程服务模式构建探讨

施洪波

检验专家远程服务模式构建探讨

施洪波

本文介绍了构建检验专家远程服务模式的必要性和可行性，重点从检验专家的人才整合、检验专家的分级、划分检验专家服务范围、建立联系渠道、确定远程服务的收费标准和服务意见反馈6个方面，论述了远程服务模式的构建方法。

检验科；专家远程服务模式

远程服务在医学学科已经不是一个新兴的词汇，如医生通过家庭走访制模式，直接到患者家中开展服务[1]；利用现代的技术手段，进行远程手术等[2]。其根本出发点就是延伸高素质医护人员的服务半径，使更多患者直接或间接的从中受益。本研究提出检验专家远程服务的模式，即检验学科的专家远程分析中、小医院检验科的化验数据，根据自己的经验为中、小医院提供指导，以此弥补中、小医院检验科人才匮乏的缺陷，提高其工作效率和质量。

1 构建远程服务的必要性

从1999年至今，我国高等教育已经实现了由精英教育向大众教育的转变，大量高学历的医学人才走上了工作岗位，使医院的人才队伍建设日益合理。如以大型医院为例，新引进的医生至少要求研究生学历。但检验科与其他科室比较，在人才的培训规模上远远无法满足医院的发展需求。在此举个简单的例子，如2010年吉林大学第一、二、三临床学院总计招收皮肤科与性病学招生15人，临床检验诊断学仅为7人[3]。而在大部分医院中，检验科医生的人才队伍数量要远大于皮肤科。可见高校与医院人才供需的不平衡，使检验人才非常匮乏，许多医院在人才引进方面，不得不下降招聘条件，如将研究生下降为本科等。检验科是医院绝大部分科室开展诊疗服务的起点，并对后继工作起着决定性的作用，但检验科人才建设的现状成为很多医院发展的瓶颈。因此借鉴其他医院检验科优秀的专家人才，弥补本科室人才的不足，是一种简单又有效的方法。

2 构建的可行性

2.1 基础检验设备的普及 早期受到医疗机构发展经费、办院规模等条件的制约，很多医院尤其是小型医院并没有检验科这一功能科室。由于基础的检验数据无法获取，在这种条件下并不具有开展检验专家远程服务的条件。但随着我国经济水平的整体发展，使许多医院获得了前所未有的发展机遇，检验科也实现了从无到有、从有到优的转变，如尿液分析仪、血液分析仪已成为许多医院必备的检验设备，为远程服务创造了良好的设备基础。

2.2 网络的普及 检验数据需要良好的网络环境作为数据传递的媒介，才能保证检验专家远程服务的效率和质量[4]。目前数字化也是各个医院普遍的建设重点，如在网络建设方面，大中型医院基本实现了光纤网络接入，完全保证了各种数据传递所需的带宽要求。对于小型医院来说，虽然没有能力也没有必要投入较多的经费用于网络建设，但普遍也采取与家庭上网相同的网线或电话线接入方式。在网络的带宽上，如以吉林市为例，家庭入网最低的带宽已经已达4Mbps，由于小型医院的规模有限，相应的检验科室产生的数据较小，这一带宽足够满足开展检验专家远程服务模式的网络要求。

2.3 对本院检验工作产生的影响较小 各个医院已开展的远程服务模式均或多或少地增加了工作人员的工作负担，如以家庭走访制为例，医生和护士往往利用工作余下的时间开展服务，等于减少了医护人员自身的休息时间，必然间接地对日常工作产生影响。但检验专家远程服务模式与之相比具有明显的不同。因为检验工作本身虽是一项非常繁琐的工作，但远程服务模式的将检验的前期基础工作交由提出服务请求的医院来完成，极大地节约了检验专家的工作时间。检验专家的工作只是根据自身的经验和能力，对数据结果进行判断和指导，从而最大限度地降低了对其本职工作产生的影响。

3 远程服务模式的构建方法

3.1 检验专家的人才整合 首先各个医院从组织层面，鼓励尽可能多的高素质检验科工作人员加入到远程服务的队伍中，以充实远程服务团队人员的数量。

3.2 检验专家的分级

3.2.1 分级的目的 各个医院检验科的人才队伍建设情况与医院规模呈正比，整体呈金字塔状。如大型医院检验科工作人员的技术能力最强，但人员数量最少；与之相比，中型医院和小型医院检验科工作人员技术能力逐渐减弱，人数数量却逐级递增。由于数量上的差异，若由大型医院检验科专家直接为每一个中、小医院提供远程服务，服务压力过大。因此本文提出了逐级服务的方法，即正常情况下，大型医院向中型医院提供服务，中型医院向小型医院提供服务，当中型医院无法解决问题时，再将问题提交给大型医院，以此合理地安排工作任务。

3.2.2 分级标准 根据各级别医院检验科的人才队伍情况，差异化地确定服务端的专家标准。如以吉林市中心医院为例，本院检验科总计工作人员48人，其中有副高级以上职称17人，因此对于大型三甲医院来说，可将副高以上职称人员确定为远程服务的一级专家。对于中型医院来说，高职称的工作人员非常少，因此可将中级职称以上人员确定为第二级专家。

3.3 划分检验专家服务范围 一般的远程服务模式，如上文提到的家庭走访制等，都需要考虑地理位置条件，以此节约医护人员路上往返所需的时间[5]。但在检验专家远程服务模式下，服务的开展是以网络作为数据传递的媒介，不必考虑地理位置的因素，极大地降低了确定服务范围的难度。因此按地区内大、中、小型医院的比例，随机平均确定服务范围即可。同时考虑到同级别远程服务的专家难免存在着技术和服务能力的差别，为了使下级医院获得平等的工作指导机会，采取轮换制。即以月或其他时间段为单位，大型医院和中型医院轮流交换所负责的中型医院和小型医院范围。

3.4 建立联系渠道

3.4.1 建立专门的检验专家远程服务系统 建立专门的检验专家远程服务系统无疑是服务双方最佳的选择，根据本文的设计需求，在系统的设计上需要由专家的服务端和提出服务要求的被服务端两部分组成，并提供相应的检验数据上传和专家在线指导等功能。但其缺陷同样不可忽视，如构建成本较高，增加了服务成本等。因此，若医院的经济收益较为合理的情况下，首选该方法。

3.4.2 通过现在的通信软件实现远程服务功能 目前随着通信软件的发展和完善，很多软件提供了数据传递、语音或视频直播等功能，若医院没有多余的发展经费，或在检验专家远程服务模式的初始阶段，也可通过这种方法，简单地开展远程服务。

3.5 确定远程服务的收费标准 检验专家在为中、小医院提供指导服务时，毕竟付出了额外的工作和时间精力，因此收取一定的费用也是情理之中。也只有这样，才能从根本上提高检验专家的远程服务动力。收费标准可参照医院门诊的收费标准制定，如专家门诊为5元，普通门诊费为3元，分别对应第一、二级远程检验专家的服务标准。

3.6 服务意见反馈 中型医院和小型医院获得一级专家和二级专家提供的指导和意见后，并不是整个服务模式的终点，相反却是提出服务请求医院开展诊疗工作的起点。检验科工作人员将检验结果提交给相应的科室，然后收集科室的诊疗信息，以此判断提供远程服务专家的工作能力。如按某专家提供的指导，均获得了良好的诊疗效果，说明该专家的工作能力非常凸出。相反，则说明某专家并不合适开展远程服务的工作。同时建议专家所在医院根据这些反馈的意见和建议，给予专家相应的奖惩[6]。

4 结束语

通过构建检验专家远程的服务模式，中、小医院可以分别借鉴大、中型医院检验科的人才优势，提高自身的服务效率和质量，从而更好地满足患者的服务需求。

[1] 梁清平.家庭走访对高血压患者血压控制的影响[J].临床医学工程,2013,20(10):1267-1268.

[2] 王卫.远程医疗系统与数字化技术的发展及应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(48):9561-9564.

[3] 吉林大学[EB/OL].(2013-05-12).http://www.jlu.edu.cn/newjlu/ zsxx/zsxx.php.

[4] 秦延斌.医院网络建设规划概要[J].科技信息,2012(5):134-136.

[5] 陈凤仪.家庭访视对老年慢性病患者社区护理服务模式的探讨[J].当代医学,2013,19(15):112-113.

[6] 周旭.供应室护生的带教体会[J].中国当代医药,2010,17(31):129-130.

This paper introduces the necessity and feasibility of building inspectionexpert remote service mode, from the point of inspection expert talent integration,expert grading, inspection division inspection expert service scope, establish channels of communication, to determine the remote service fees and service opinion feedback6 aspects, discusses the construction method of remote service mode.

Laboratory; Expert remote service mode

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.006

吉林 132001 吉林市中心医院检验科（施洪波）