米素前列醇在宫腔镜检查与手术时软化宫颈及镇痛的效果观察

陈彩琴

米素前列醇在宫腔镜检查与手术时软化宫颈及镇痛的效果观察

陈彩琴

目的 探讨米素前列醇在宫腔镜检查和宫腔镜手术时软化宫颈及镇痛的临床效果。方法 选择80例需要采取宫腔镜检查或者手术患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组（n=40）。对照组检查之前半个小时采取哌替啶和阿托品进行肌肉注射，观察组在对照组的基础上，于检查前给予患者口服400μg的米素前列醇，在患者的术前、术中采取心电仪器对其心率和血压的变化进行记录，术后评估患者的人工流产综合征的发生率和镇痛效果。结果 从人工流产综合征和镇痛效果的情况比较，观察组具有更好的效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米素前列醇在宫腔镜检查和宫腔镜手术时软化宫颈及镇痛的效果优异。

米素前列醇；宫腔镜检查；宫腔镜手术

宫腔镜是当前一项针对患者子宫进行检查和观察的重要手术技术，其在微创技术的方面有着较为先进的一面，但是由于该方式在实践过程中容易给患者带来剧烈的疼痛感，因此让许多的患者望而却步[1]。为了提高治疗的效果，国内外多采取静脉麻醉的方式辅助宫腔镜的检查和手术。米素前列醇是一种前列腺素的类似或习惯物质，在临床上主要作用于患者宫颈的前列腺素受体，起到类似前列腺素的作用，由于子宫宫颈有20%的组织是由胶原纤维组成，米素前列醇可以对宫颈的胶原分解酶类起到激活的作用，从而造成宫颈组织的松弛和软化，让宫颈富有弹性，增加了检测和手术中的顺应性，减少了由于手术机械作用导致的宫颈伤害。目前采取米素前列腺醇应用于妇科临床的宫颈软化[2]。本研究选择80例需要采取宫腔镜检查或者手术患者作为研究对象，探讨米素前列腺醇在宫腔镜检查和宫腔镜手术时软化宫颈及镇痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省珠海市香洲区人民医院从2012年6月～2013年6月收治的80例需要采取宫腔镜检查或者手术患者作为研究的对象，将其随机分为观察组和对照组（n=40）。患者年龄24～43岁，平均年龄（33.4±7.4）岁。其中观察组平均年龄(34.1±8.8)岁，平均病程(3.6±1.7)年；对照组平均年龄(32.9±8.1)岁，平均病程(3.5±1.6)年。2组患者在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组检查之前0.5h采用哌替啶（批号：国药准字H21022413；东北制药集团公司沈阳第一制药厂生产）和阿托品（批号：国药准字：H33020086；杭州民生药业有限公司）肌内注射，观察组在对照组的基础上，于检查前3h给予患者口服400μg的米素前列醇，在患者的术前、术中采取心电仪器对其心率和血压的变化进行记录，术后评估患者的人工流产综合征的发生率和镇痛效果。

1.3 效果判断标准 宫颈软化的判断标准：（1）宫颈充分软化，8mm的扩张棒可以顺利通过；（2）宫颈部分软化，可以通过6mm的扩张棒；（3）软化不良，宫颈部分软化效果不佳，需要采取5mm的扩张棒才能顺利扩张宫颈，并且进出都具有紧张感。

人工流产综合征：是由于患者的宫颈受到扩张和牵拉等机体刺激所导致迷走神经反射致使患者出现冷汗、面色苍白、头晕、胸闷、心悸、呕吐、恶心、血压下降、心律不齐、心动过缓等情况[3]。患者根据自身的感觉，可以将其分为3个标准[4]：轻度：腹部有坠落感觉；中度：腹部有疼痛感，少量的恶心和呕吐情况；重度：腹痛严重，面色苍白、头晕、胸闷、心悸、呕吐、恶心以至于不能继续检查。从镇痛的效果判断，分为3度：无痛感，痛感强烈，痛感无法接受。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0软件数据包对于2组收集的治疗数据进行统计学分析和比较，计量资料采取“x±s”表示，组间比较采取t检验，计数资料采取χ2检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 人工流产综合征的发生情况 对照组患者中轻度有8例（20.0%），中度有6例（15.0%），重度有14例（35.0%）；观察组患者中轻度有2例（5.0%），中度有3例（7.5%），无重度患者；2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 宫颈软化的效果 观察组患者充分软化21例，部分软化12例，软化不良7例；对照组患者充分软化16例，部分软化11例，软化不良13例。

2.3 镇痛效果 对照组患者中，无痛感17例（42.5%）；痛感强烈14例（35.0%）；痛感无法接受9例(22.5%)；观察组患者中，无痛感28例(70.0%)；痛感强烈8例(20.0%)；痛感无法接受4例(10.0%)；2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近些年来，宫腔镜手术已经成为了治疗各种常规宫腔疾病的常规性治疗手段。但是在手术过程中需要对宫颈采取适度的软化和扩张，一般要≥10mm为好[5]。由于宫颈处的血管数量丰富，血流量较大，因此在宫颈手术中非常容易造成子宫颈部的扩张引起气性的栓塞，从而诱发患者的心脑综合征、迷走神经张力增高等症状，产生了人工流产综合征的各种不良表征。例如腹痛严重，面色苍白、头晕、胸闷、心悸、呕吐、恶心以至于不能继续检查等情况[6]。米素前列醇是一种前列腺素的类似或习惯物质，在临床上主要作用于患者宫颈的前列腺素受体，起到类似前列腺素的作用，由于子宫宫颈有20%的组织是由胶原纤维组成，米素前列醇可以对宫颈的胶原分解酶类起到激活的作用，从而造成宫颈组织的松弛和软化，让宫颈富有弹性，增加了检测和手术中的顺应性，减少了由于手术机械作用导致的宫颈伤害[7-9]。本研究结果表明，米素前列醇的存在大大降低了人工流产综合征的发生，在镇痛的效果上，也要比过往的常规镇痛效果要好，2组效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。考察米素前列醇的药物不良反应，在本研究中，除了2例患者出现不规则的少量阴道出血之后，其余患者均没有观察到其他的不良反应，而且患者的恶心和轻微腹部下坠感随着检查和术后时间的延长而消失，并不影响患者的正常恢复。

综上所述，米素前列醇在宫腔镜检查和宫腔镜手术时软化宫颈及镇痛的效果优异。

[1] 杨晓凤.米索前列醇在人流术前应用分析[J].中国民族民间医药，2010，1(23):214-215.

[2] 那朝晖.米索前列醇在人工流产术前应用的临床探讨[J].中国实用医药，2008，28(11):2145-2146.

[3] 童瑶.米索前列醇在人工流产术前的应用[J].青岛医药卫生，2008，3(12):327-329.

[4] 王佳，佟云.米索前列醇在人工流产前的应用[J].中国当代医药，2011，11(24):1324-1325.

[5] 周年凤，林杏桃，邱翠芳.米索前列醇用于未产妇人工流产术100例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，17(24):2238-2239.

[6] 王瑷琳.米索前列醇在宫腔镜检查80例中的应用[J].南通大学学报(医学版)，2010(5)：385-386.

[7] 陈欣，王慧.米索前列醇用于宫腔镜检查的临床观察[J].现代医药卫生，2010，26(15)：2307-2308.

[8] 安莲英，石国令.米索前列醇在人工流产术前的应用与观察[J].中国医药导报，2010，7(29)：165.

[9] 孙秀云.宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析[J].宁夏医科大学学报，2009，31(5)：658-659.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.104

广东 519000 广东省珠海市香洲区人民医院（陈彩琴）