超短波经穴疗法治疗慢性肝病胁痛56 例临床观察

杨 帆 邵冬珊 王 瑶 薛 娟 张 娟

1.湖北省中医院肝病科 (湖北 武汉，430061) 2.湖北中医药大学

多种原因可以导致肝病的发生，最常见的致病因素是感染各种肝炎病毒，其他诸如酒精，代谢异常，自身免疫性因素，药物等都可以导致肝病的发生。大多患者病情迁延难愈，临床中这类患者常见胁痛症状，往往因为右胁不适，胁肋胀痛等原因前来就诊，严重影响患者生活，给患者心理和生理上带来痛苦。因此，在恢复患者异常生化指标的基础上，快速消除或改善患者的自觉症状，也是慢性肝病治疗的重要内容之一。我们在临床常规治疗的基础上，采取超短波经穴治疗慢性肝病胁痛取得了一定疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1 月至2013年12 月湖北省中医院肝病科(光谷院区)112 例住院病人，按照1:1 随机分为治疗组和对照组各56 例，全部患者诊断肝病病程均在2年以上，年龄在18～65 岁之间，病情根据症状、体征以及肝功能实验室检查异常情况判断分为轻中重度患者［1］，其中药物性肝损伤2例，非酒精性脂肪性肝病14 例，病毒性肝炎63 例，肝硬化25例，酒精性肝病8 例。两组患者年龄，性别，病情分布等方面比较，均具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 入选标准 ①年龄18～65 岁;②各种原因引起的肝病，其特异性诊断参阅梁扩寰等主编的《肝脏病学》的相关章节［2］;③肝病病程超过6 月以上;④依据周仲瑛主编的《中医内科学》“胁痛”章节，有胁肋部疼痛为主要表现，疼痛性质可表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛，钝痛等不同特点者［3］;⑤自愿签署知情同意书者。

1.3 排除标准 ①妊娠或哺乳期妇女;②同时患有除肝病以外其他系统疾病，需同时用药治疗者;③精神病患者不能合作者;④未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.4 中医症候积分标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定如下［4］，见表1。

1.5 治疗方法 两组患者均采用护肝降酶基础治疗。治疗组患者再加用超短波经穴治疗，患者取仰卧位，用LDT-CD31 落地式超短波电疗机(频率为40.68MHz，波长为7.3M，最大输出功率为220W;20cm×29cm 电极2 个、固定带2 根)，将所需的电极一块置于患者右侧期门穴，另一块置于同侧大敦或行间、太冲穴，分别用固定带固定好电极板。“输出粗调”开关拨至2 档，电压选定在220V，电流强度选定在90～100mA。在治疗档位设置一定的情况下，根据患者经穴对超短波的敏感性来调节“输出细调”，注意询问患者的感觉，以温热舒适为度。1 次/d，20分钟/次，14 次为1 疗程。

1.6 疗效观察项目 治疗前后患者的中医症候积分情况。

1.7 安全性观察 检测治疗前后血、尿、粪常规，尿素氮、肌酐等，检查心电图，观察不良反应/事件发生率。

1.8 统计学方法 使用SPSS19.0 版软件进行数据分析，计量资料结果以均数±标准差(±s)表示，组内、组间治疗前后比较采用配对样本t 检验，P 为双侧检验，P ＜0.05 为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医症候积分情况 见表2。

治疗前后两组患者组内比较，中医症候总积分、胁痛、纳差、口干、口苦、倦怠乏力、腹胀、尿黄积分均有显著性差异(P ＜0.01);治疗后两组组间比较，中医症候总积分、胁痛、腹胀积分均有显著性差异(P ＜0.05)，纳差、口干、口苦、倦怠乏力、尿黄积分无显著性差异(P ＞0.05)。见表2。

表1 中医症候积分表

表2 两组治疗前后中医症候积分比较(±s)

表2 两组治疗前后中医症候积分比较(±s)

与本组治疗前比较，* P ＜0.01;与对照组治疗后比较，#P ＜0.05

2.2 两组患者安全性指标检测结果 两组患者治疗前后安全性指标检测均为正常，没有不良反应和不良事件发生。

3 讨论

慢性肝病常常出现肝区不适或肝区疼痛困扰患者生活，一般是由于肝细胞不同程度的炎性肿胀，影响肝包膜上的感觉神经末梢产生疼痛，或是随着病情转归，肝脏肿胀消失，但由于炎性渗出与周围毗邻的胃、肠、腹膜、横膈等组织发生粘连仍可存在，以致当体力活动、便秘、饱餐、或其他体位变动时，就会通过附近器官不同程度地牵拉肝及其周围组织，从而产生牵拉性疼痛、刺痛或隐痛等。其治疗方法主要有针对病因，护肝降酶、对症治疗等。

胁痛之治法，历代医家论述极详，多宗内治。实证多采用疏肝理气，活血通络，清利湿热之法;虚证采用滋阴养血柔肝为治，同时佐以理气和络之品;外治法也多用于临床。古有用百部根治黄疸［5］，今有肝舒贴剂治慢性肝病患者胁痛之方［6］，更有超短波穴位照射治疗高胆红素血症［7］，超短波加护肝药治疗慢性活动性肝炎等等［8］。清代外治大师吴师机在《理瀹骈文》中指出:“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”即外治与内治，在病因、病机、辨证用药上是相等同的，只是给药方法、吸收途径不同，外治与内治原理一致。

超短波经穴疗法，是应用波长为1～10 米的超高频交流电作用于人体经络穴位，采用电子管振荡产生超短波高频电场，通过电容电极输出能量，将治疗部位置于电极之间，在高频电场的作用下，使病变部位的分子和离子在其平行位置振动，并互相摩擦而产生热效应。这种热效应使患部的表层和深层组织均匀受热，能增强血管通透性，改善微循环，调节内分泌，加强组织的新陈代谢，降低感觉神经的兴奋性，从而达到止痛、消炎、抑菌、解痉，促进血液循环、增强机体免疫力的治疗目的。

超短波经穴疗法技术是现代物理治疗手段与祖国医学经络理论结合的产物，起到针炙治疗的效应，具有疏通经络，活血止痛之功。用其作用于人体足厥阴肝经的大敦、行间、太冲、期门等穴位，能够起到疏通肝脏气血、解郁止痛作用。通过基础研究及临床观察，超短波辐射的抗炎作用早已得到肯定，其临床应用亦日趋广泛［9，10］，患者易于接受。本研究证实了超短波经穴治疗能够缓解慢性肝病患者胁痛症状，并且具有良好的安全性，是一项适宜于临床开展的外治法，是现有治疗手段的有益补充。

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志，2000，8(6):324 -329.

［2］梁扩寰，李绍白.肝脏病学［M］.北京:人民卫生出版社.2003:612-851.

［3］周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2007:259.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国医药科技出版社，2002:143 -151.

［5］马汴梁.敷脐妙法治百病［M］.北京:人民军医出版社，2009:4.

［6］陈静，王灵台，赵钢.肝舒贴治疗慢性肝病胁痛的临床研究［J］.上海中医药杂志，2004，38(10):6 -8.

［7］胡照明，江石湖.超短波穴位照射治疗高胆红素血症36 例疗效观察［J］.新医学，1977，2(1):39.

［8］李立勇，王立新，向宗平.超短波加护肝药治疗慢性活动性肝炎效果观察［J］.人民军医，2000，43(7):423 -425.

［9］王玉英.超短波周林频谱治疗带状疱疹［J］.中国实用医药.2012，7(17):88 -89.

［10］姜丽萍，杨洪达.实用理疗手册［M］.北京:人民军医出版社，2003，10:148.