高血压患者合并心房颤动的心脏超声的临床观察

周蓓蓓

高血压患者合并心房颤动的心脏超声的临床观察

周蓓蓓

目的:探讨对高血压合并心房颤动患者采用心脏超声检查的临床观察。方法:对50例高血压合并心房颤动患者的入院资料进行分析，并将其作为实验组，将同期住院的50例高血压患者作为对照组，两组患者入院后医护人员对其进行常规检查，并且两组患者都进行心脏超声检查。结果:实验组患者左房内径为（41.6±6.3）mm，而对照组患者左房内径为（31.5±3.7）mm，实验组与对照组相比具有显著性差异（P＜0.05）；两组患者左室舒张末期内径[实验组为(45.2±13.8)mm，对照组为(41.8±13.4）mm]、室间隔/左室后壁IVSd/LVPd（实验组为1.13±0.18，对照组为1.09± 0.07），两组相比差异不显著（P＞0.05），而E/A指标具有显著性差异（P＜0.05）。结论:高血压伴发心房颤动的患者，除高血压病引起的心脏结构和功能的改变外，还使相关生理指标及左心房的扩大发生了不同程度的改变。

高血压 心房颤动 心脏超声体征 临床观察

高血压病（HP）是临床上最常见的心血管疾病，是指以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。长期高血压状态通常都会引起心脏结构发生不同程度的变化，造成心功能减退、心力衰竭、脑卒中等，给患者带来很大痛苦[1]。此外，高血压患者中又有部分患者伴有心律失常，其中最多见的为心房颤动（AF），患者患病后会使得心脏形态出现很明显的变化造成血流动力学改变[2]。为了探讨高血压患者合并心房颤动的心脏超声的临床观察，对我院2012年1月～2014年5月心内科接收治疗的50例高血压合并房颤的患者入院资料进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院收治的50例高血压合并房颤患者入院资料进行分析，并将其作为实验组，将同期住院的50例高血压患者作为对照组。其中男53例，女47例，患者年龄39～84岁，平均（49.4±1.3）岁。且所选患者均符合2004年世界卫生组织国际高血压联盟发布的临床上诊断标准，并均被确诊为高血压合并心房颤动。两组患者性别、年龄、入院时间等资料各指标间无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料及临床特征

1.2 方法 患者入院后完善相关检查，必要时对其进行辅助体检，如血压、体温、脉搏等，并进行心脏彩超检查，我们采用美国GE公司VIVID4及西门子SC2000成人胸探头（频率在2.5～3.6MHz之间，扫描速度为50mm/s），在胸骨旁左室长轴切面用M型超声结合二维超声测量患者的患者的左房内径、左室舒张末期内径、室间隔及左室后壁厚度等指标，再用频谱多普勒（PW）测量患者的二尖瓣口血流频谱，即舒张早期心室快速充盈峰值速度(E峰)和舒张晚期心房收缩峰值速度(A峰)，然后将两个测量的值进行E/A比值计算。

1.3 房颤的分类 我们采用3P分类法,1周内的我们归为阵发性房颤,超过1周的我们归为持续性房颤,转复失败或不宜转复的归为永久性房颤。所有的分类均依据心电图和高血压的检查结果进行[3]。

1.4 统计学方法 数据利用SPSS13.0软件进行处理和分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者左房内径为（41.6±6.3）mm，而对照组为（31.5±3.7）mm，差异具有显著性（P＜0.05）；左室舒张末期内径（实验组为45.2±13.8mm）、室间隔/左室后壁IVSd/LVPd（实验组为1.13±0.18）相比差异不显著（P＞0.05），而E/A指标,对照组E大部分小于A，而实验组大多呈单峰只有E，实验组E/A为（0.81±0.24），与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心脏超声检查比较

3 讨论

心房颤动是临床上心内科疾病患者中常见的并发症，这种疾病在60岁以上患者中发病率在3%左右，并随着患者年龄的增长会出现上升趋势。根据相关实验结果显示，高血压患者心房颤动发生率要明显高于非高血压疾病患者。其机制是复杂的，诱因也比较多，可能与高血压造成的心脏形态学改变有关。由于高血压是一个长期过程，患者动脉压力持续增高可以引起左室代偿性肥厚，并经过一些列复杂的过程最终左心房形态学被重构[4]。

从功能角度来看，两组患者由于均伴有高血压疾病，其舒张功能均出现明显的减退。由此我们可以知道，患者在发病阶段，高血压除了会使得患者心脏结构发生改变，同时心功能，包括收缩和舒张功能都会受到影响。此外，这种结果还能够使由于高血压患者经常会伴有其他疾病，会造成机体全身或局部的RAAS被激活，促进了心肌间质胶原的生成，而血管紧张素Ⅱ和醛固酮又是RAAS的两种效应因子[5]。除此之外，我们所进行的实验还显示，当高血压患者合并阵发性房颤时，还会造成左房扩大以及左室舒张功能减退，这两个指标能够作为患者高血压病早期治疗的指标，通过这两个指标能看出患者血压控制情况和心房颤动者选用血管紧张素Ⅲ转换酶抑制剂的治疗效果，能够为患者减少房颤的发生和转换为持续性心房颤提供指导依据。

综上所述，高血压患者造成心房扩大的原因很多，诱因也比较复杂，临床上使用心脏超声检查能够有效的诊断患者发病程度，但是对于高血压合并心房颤动的治疗目前还没有理想的治疗方法，药物治疗后抗凝效果及降压效果均不理想，需要我们医护人员进一步研究探讨。

1 肖雪云,谭锦平.高血压合并心房颤动患者血浆内皮素的相关性探讨[J].临床医学工程,2012,17(12):34～35.

2 李怡霏,刘晓红,来春林,等.高血压合并心房颤动患者血浆内皮素的相关性研究及药物干预的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,4(3):78～80.

3 郭继鸿.心房颤动药物治疗的10个临床问题[J].中国实用内科杂志,2008,26(6):422～424．

4 李怡霏,刘晓红,来春林,等.高血压合并心房颤动患者血浆内皮素的相关性研究及药物干预的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6（12）:1401～1403.

5 许法运,孟令东.高血压合并心房颤动患者内皮细胞及血小板功能的变化[J].山东医药,2007,47（7）:3～4.

Clinical Observation of Echocardiagraphy in Hypertensive Patients Complicated with Atrial fibrillation

Wanbei Mining Group Hospital,Suzhou 234000,Anhui
ZHOU Bei-bei

Objective:To investigate the clinical observation of the patients by echocardiography in hypertensive patients complicated with atrial fibrillation.Methods:data analysis of 50 cases of patients admitted with hypertension complicated with atrial fibrillation patients has been made and taken as the experimental group,and 50 patients of hypertensive patients as control group,two groups of patients underwent routine examination,and cardiac ultrasound. Results:left atrial of patients in experimental group was(41.6±6.3)mm,while the control group were left inside diameter of(31.5±3.7)mm,compared to the experimental group and the control group with significant difference(P＜0.05);the two groups of patients with left ventricular end diastolic diameter(experiment group is(45.2±13.8)mm, control group(41.8±13.4)mm,interventricular septum/left ventricular posterior wall IVSd/LVPd(experiment group is 1.13+0.18,control group,1.09±0.07),difference between the two groups was not significant(P＞0.05),while the E/A index has significant difference(P＜0.05).Conclusion:for patients with hypertension complicated with atrial fibrillation,changes can be found in the cardiac structure and function in hypertensive disease,and related physiological indexes have been expanded and the left atrium had different degrees of change.

Hypertension;Atrialfibrillation;Cardiacultrasoundsigns;Clinicalobservation/（编审：刘付平 施仲赋）

R544.1

A

1671－8054（2015）01-0028-02

皖北煤电集团总医院心脏彩超室 宿州 234000

2014-11-27收稿，2015-01-18修回