心理护理对宫颈癌患者负性情绪及生存质量的影响

汪晓翠

心理护理对宫颈癌患者负性情绪及生存质量的影响

汪晓翠

目的:探讨心理护理对宫颈癌患者抑郁、焦虑情绪及生存质量的影响。方法:选择宫颈癌患者97例并随机分为对照组和干预组，对照组给予常规护理，干预组增加心理护理，对两组患者干预前、术后1周及1个月（复查时）的抑郁、焦虑和生存质量进行比较，并对比两组患者对护理服务的满意度。结果:术后7天及术后1个月，干预组的整体功能、角色功能、情绪功能、认知功能4个评分高于对照组，SDS、SAS标准分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者对护理服务的满意率为95.9%，高于对照组（81.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:心理护理能有效改善宫颈癌患者抑郁、焦虑情绪，提高其生存质量。

宫颈癌 心理护理 抑郁 焦虑 生存质量

宫颈癌是一种常见的妇科癌症，其患病率呈逐年上升的趋势。有研究表明，心理因素对癌症的预后有很大影响[1]。为了改善宫颈癌患者生存质量和负性情绪，我院对2012年3月以来收治的部分宫颈癌患者采用了常规护理加心理护理的措施，取得了良好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 对象 选择2012年3月～2014年3月在我院住院的宫颈癌患者97例为研究对象，按患者的入院顺序奇偶数，将患者随机分为干预组和对照组。干预组49例，年龄29～65岁，平均(46.7±11.2)岁，对照组48例，年龄31～65岁，平均(47.7±11.5)岁，两组患者年龄、文化程度、婚姻状况、疾病分期等一般情况无显著性差异（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理及治疗，干预组则在此基础上增加心理护理干预。心理护理内容主要包括：①纠正错误的认知：向患者全面地描述宫颈癌的相关知识，让患者认识到“癌症等于死亡”的观念是错误的，积极地配合治疗可以取得较好的预后。②心理疏泄与安慰：对患者服务热情，每天保证一定时间去主动关心和陪伴患者，耐心聆听患者内心的不良情绪，耐心解答患者的疑虑，并适时通过转移话题等方式分散注意力，使患者保持平静的心境。③暗示疗法：由我院临床心理医生采用语言、动作等方法，使患者在不知不觉中受到积极暗示的影响，培养患者与宫颈癌作斗争的乐观态度。④情绪支持：联系家属亲朋好友为患者提供情绪支持，并倡导病友间相互鼓励。⑤组织安排相关活动：根据患者的兴趣爱好，定期开展休闲娱乐活动，并定期安排恢复较好的患者交流康复心得。

1.3 评价指标 ①应用欧洲癌症研究与治疗组织设计和编制的生存质量测定量表（EORTCQLQ-C30）测定生存质量。②采用焦虑自评量表（SAS量表）和抑郁自评量表（SDS量表）测定焦虑和抑郁情绪。③采用自制问卷测定患者对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法 所有统计学分析均采用SPSS19.0统计软件包，主要统计分析方法为t检验、x2检验和Mann-WhitneyU。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前、术后7天及1个月生存质量比较 干预前两组患者6个功能领域评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后7天及1个月，干预组的整体功能、角色功能、情绪功能、认知功能4个评分均高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前、术后7天及1个月生存质量评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前、术后7天及1个月生存质量评分比较（±s，分）

项目 组别 干预前 t P 术后7天 t P 1个月后 t P整体功能 干预组 55.1±11.8 0.34 0.737 62.3±12.2 2.01 0.048 65.3±11.9 2.49 0.014对照组 54.3±11.6 57.4±11.9 59.4±11.3躯体功能 干预组 64.9±10.3 0.51 0.609 69.7±10.6 0.84 0.401 71.1±10.8 0.37 0.715对照组 66.0±10.8 67.9±10.4 70.3±10.7角色功能 干预组 61.4±12.7 0.63 0.529 73.1±13.8 2.55 0.012 75.4±14.0 2.13 0.036对照组 59.8±12.2 66.1±13.2 69.4±13.7情绪功能 干预组 59.4±11.4 0.81 0.422 68.4±11.7 2.58 0.042 70.4±12.0 2.14 0.035对照组 61.3±11.8 63.5±11.7 65.2±11.9认知功能 干预组 67.1±10.7 0.42 0.676 75.1±10.9 2.24 0.027 77.4±11.4 2.00 0.049对照组 66.2±10.4 71.2±10.6 72.9±10.8社会功能 干预组 58.7±13.5 0.40 0.692 63.1±13.9 0.67 0.506 64.8±14.1 0.80 0.427对照组 57.6±13.8 61.2±14.1 62.5±14.3

2.2 两组患者干预前、术后7天及1个月SDS、SAS得分比较 干预前两组患者SAS、SDS得分间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后7天及术后1个月后，干预组患者SDS、SAS标准分均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后SDS、SAS标准分比较（±s，分）

表2 两组患者干预前后SDS、SAS标准分比较（±s，分）

SDS评分干预前 术后7天 1个月后 干预前 术后7天 1个月后干预组 47.6±4.7 40.2±4.3 36.8±4.1 48.0±4.7 41.3±4.2 37.5±4.0对照组 46.8±4.6 43.1±4.4 42.7±4.4 46.8±4.6 44.5±4.4 42.2±4.2 T 0.85 3.28 6.38 1.27 3.66 5.64 P 0.399 0.001 ＜0.001 0.207 ＜0.001 ＜0.001组别 SAS评分

2.3 两组患者对护理服务满意度比较 患者出院时，调查其对护理服务的满意度，结果显示：干预组的满意率为95.9%，高于对照组的满意率81.2%，差异有统计学意义（x2=5.19，P=0.023）。见表3。

表3 两组患者对护理服务满意度比较 例（%）

3 讨论

生存质量是对患者尤其慢性非传染性疾病患者或流动人口、老年人口等特殊人群的疾病程度、生活满意度、主观感受、健康水平和心理状态等进行综合分析评价的指标。宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的妇科肿瘤，近年来发病率逐年上升且呈年轻化趋势。宫颈是生育女性特有的性器官，对其治疗常需要切除盆腔器官，因此女性常担心因子宫切除手术影响其女性特征，且担心病情复发，衰老过早，对性生活影响大等，常易出现焦虑及抑郁等负性情绪，降低了生存质量。此外，肿瘤引起的病痛加之化疗等治疗产生的毒副作用，严重影响了其生存质量。心理干预有助于改善大脑皮层神经系统机制，从而调节神经、内分泌功能，达到调动免疫功能的作用，从而起到加强手术治疗的效果和疾病的恢复。研究显示，癌症患者术前焦虑抑郁的情绪发生率高达40%以上，通过建立积极乐观的心理应对方式可有效提高患者的免疫水平，负面情绪改良明显[2]。本研究对比了常规护理和心理护理对宫颈癌患者的生存质量及负性情绪的影响，结果显示干预组（常规护理加心理护理）患者的整体功能、角色功能、情绪功能、认知功能评分均高于对照组（常规护理），而SAS、SDS得分均低于对照组，这说明心理护理比常规护理更能改善宫颈癌患者抑郁、焦虑情绪，提高其生存质量，与其它研究结果一致[3]。其可能机制为：心理护理干预能提高癌症患者体内NK细胞活性和免疫功能，提高患者的生存质量，进而改善其情绪。

总之，本研究对宫颈癌癌患者治疗过程中的心理护理干预，有效减轻了患者的焦虑及抑郁状态，同时也提高了其生活质量。但是仍需进一步开展深层次的研究，进行追踪随访，探索期长期效果，为心理护理干预提高宫颈癌患者的健康水平和生活质量提供更多的证据。

1 付扬.妇科癌症患者的心理护理进展[J].重庆医学,2011,40(8):825～826.

2 He G,Liu S.Quality of life and coping styles in Chinese nasopharyngeal cancer patients after hospitalization.Cancer Nurs[J].2005,28(3):179～186.

3 吕贤贞,丁芳,吴华美，等.围手术期心理干预对宫颈癌患者心理状况及生活质量的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(15):2397～2399.

Effect of psychological nursing on negative emotion and quality of life among patients with cervical cancer

Anhui Women and Child Health Care Hospital,Hefei 230001,Anhui
WANG Xiao-cui

Objective:To explore the effect of psychological nursing on depression,anxiety and quality of life among patients with cervical cancer.Methods::97 patients with cervical cancer in a hospital were selected and randomly divided into control group and intervention group,the control group was given conventional nursing while the intervention group increased psychological nursing,then compared with score of depression,anxiety and life quality among two groups of patients.Results:After 7 days and after 1 month,the overall function,role function, emotional function,cognitive function of the intervention group were higher than control group,SDS and SAS scores were lower,the difference was statistically significant(all P＜0.05).Satisfaction rate of intervention group was 95.9%, higher than the control group(81.2%),the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Psychological nursing can effectively improve the depression and anxiety and enhance the quality of life among patients with cervical cancer.

Cervicalcancer；Psychologicalnursing；Depression；Anxiety；Qualityoflife

R473.73

A

1671－8054（2015）01-0070-02

/（编审：任春霞 施仲赋）

安徽省妇幼保健院护理部 合肥 230001

2014-11-23收稿，2015-01-08修回