155例宫颈癌患者健康及生活状况调查分析

羊乐霞 马 新 宋清华 李 涛 李 莉 张 媛 张 悦

◇生育与妇幼卫生◇

155例宫颈癌患者健康及生活状况调查分析

羊乐霞 马 新 宋清华 李 涛 李 莉 张 媛 张 悦

目的：了解宫颈癌患者健康及生活状况。方法：采用SF-36生活质量表和调查问卷对155例宫颈癌患者进行相关调查。结果：≤44岁组原位癌占63.6%，≥45岁组浸润癌占71.0%，差异有统计学意义。71.6%患者有不同程度的身体不适，30.3%患者多数时间心境不良，较大程度地影响了患者的生活质量。结论：加强宫颈癌患者的健康教育、癌症康复及心理指导，提高政府对癌症低收入家庭的救助覆盖面和救助力度，对提高宫颈癌患者生活质量具有重要意义。

宫颈癌 健康情况 生活质量

宫颈癌是妇女最常见的癌症之一，我国每年新发宫颈癌约13万。随着宫颈癌筛查和早诊早治的深入开展，患者可获得很好的预后。有文献报道[1]，宫颈癌5年生存率国内达到50%，国外70.93%，宫颈癌患者生命延长使重视其生存质量成为必然趋势，本文对我省“两癌”筛查项目宫颈癌患者健康及生活质量状况进行相关研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象和方法 2009年9月～2013年9月，安徽省22个两癌筛查项目县100余万例农村妇女接受宫颈癌筛查，确诊宫颈原位癌和宫颈浸润癌患者192例。本文采用SF-36生活质量表和自行设计的调查问卷对宫颈癌患者进行电话调查，了解其基本情况、身体、心理、日常活动、社会交往等情况。失访18例，拒绝调查12例，死亡7例，共计完成调查155例。

1.2 统计学方法 采用Excel表录入数据，SPSS软件进行统计学分析，计数资料组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家庭状况

2.1.1 家庭基本情况 155例患者中，空巢家庭23例，与子女生活132例；在婚143例，离婚／丧偶12例；家庭人均月收入≤200元6例，201～249元5例，250～499元44例，500～999元67例，≥1000元31例，拒答2例。患病后42.6%家庭月收入减少500～999元，7.75%家庭月收入减少超过1000元。

2.1.2 家庭及社会支持 40例（25.8%）接受了政府救助，补助200～500元4例，1000～3000元18例，10000～13000元17例，低保补助1例。接受癌症康复及心理指导20例（12.9%）；91.0%患者对丈夫及家人的关心照顾满意；84.5%患者对亲友支持满意，无家庭外支持12例。

2.2 患者健康状况

2.2.1 患病年龄 本组患者年龄33～83岁，平均47.9岁，以45～54岁、35～44岁年龄为主，分别占47.1.0%、33.5%。≤44岁组原位癌占63.6%，≥45岁组浸润癌占71.0%，两组间差异有统计学意义（x2=17.56，P＜0.01），见表1。

表1 不同年龄组宫颈原位癌、浸润癌构成比 例（%）

2.2.2 身体状况 71.6%患者有不同程度身体不适，如阴道不规则流血、排液、异味、排尿不适、肛门外阴溃疡等；63.2%患者存在身体疼痛，其中36.7%为中等及以上程度疼痛，以腰痛、下腹痛为主，其次为下肢肿痛、颈肩关节痛等。

2.2.3 心理状况 较多时间感觉生活充实者占71.6%、心理平静占59.4%、精力充沛占52.3%、快乐占54.8%，6.45%患者完全缺乏上述积极情绪；较多时间感觉高兴不起来者占30.3%、情绪低落占29.0%，筋疲力尽占31.6%，厌烦占26.5%，28.7%患者完全没有上述消极情绪。

表2 健康和情绪对工作和日常活动的影响

2.3 患者日常生活及社会交往 因疾病导致93.6%患者重体力劳动受限、54.2%上楼受限、45.8%患者步行1000米受限，34.2%患者弯腰、下蹲受限；因疾病和情绪不佳影响日常生活者分别占63.2%～71.0%、35.5%～36.8%，影响与家人、朋友社会交往者分别占43.2%、22.6%，见表2。

3 讨论

3.1 宫颈癌发病年轻化 有研究显示，中国妇女宫颈癌发生率为15/10万,并呈现年轻化趋势，住院宫颈癌患者平均年龄44.7岁，比2000年前年轻5～10岁。本研究患者平均年龄47.9岁，以45～55岁、35～44岁为主，分别占47.1%、33.5%，接近彭莉贞等[2]报道的39.22%、31.17%。本研究≤44岁组原位癌占63.6%，≥45岁组浸润癌占71.0%，两组间差异有统计学意义（x2=17.56，P＜0.01）。年轻患者能更多地在癌前病变期得到诊治，体现出我国宫颈癌早期诊治取得了很大成绩。

3.2 家庭状况与生活质量密切相关 杨素平等[3]研究发现宫颈癌患者生存质量处于中等偏下水平，心理因素、疾病期别、治疗方法、经济负担及社会支持等为重要影响因素。本研究患者中14.8%处于空巢家庭，7.45%患者为离异或丧偶妇女；患病前35.5%家庭人均月收入不足500元，患病后42.6%家庭月收入减少500～999元，7.75%家庭月收入减少≥1000元；分别有71.6%、63.2%患者存在不同程度身体不适和疼痛，其中36.7%为中等及以上程度疼痛，这些都极大地降低了患者的生活质量。正如本组研究显示，63.2%～71.0%、43.2%患者因疾病影响了工作、日常活动和正常社会交往。

3.3 家庭和社会支持对生活质量的影响 有研究显示获得较高的家庭和社会支持可提高患者生活质量，甚至改善预后[4]。本组患者对丈夫及家人关心照顾和亲友支持感到满意分别达到91.0%、84.5%，政府救助（200～13000元）覆盖率达到25.8%，这对患者的康复都起到良好的促进作用。然而，家庭人均月收入＜500元的家庭中，仅30.9%享受了1000～10000元贫困救助，69.1%的家庭未得到救助。因此，建议政府有必要进一步提高低收入家庭的救助覆盖面和救助标准。

3.4 癌症康复及心理指导提高患者生活质量 冯丽嫦等[5]报道强化心理护理可以改善宫颈癌患者生活质量。本组87.1%患者未接受癌症康复及心理指导，有1/3左右患者在大部分时间里感觉情绪低落、高兴不起来、筋疲力尽和厌烦，因情绪不佳影响其工作/日常生活和正常社会交往者分别达到35.5%～36.8%和22.6%，较大程度地影响了她们生活质量。宫颈癌的生活质量除了与期别及治疗等有极大的关系外，如果在今后诊疗随访中，能为患者提供个性化健康教育、癌症康复及心理指导，使患者掌握一定生理、心理保健及癌症康复知识，促进心理健康和正确生活方式，可以在一定程度上提高患者生活质量。

1 章文华，吴金英.关于子宫颈癌综合治疗的商榷[J].中华肿瘤杂志，2003，25（2）：206～208.

2 彭莉贞，罗琳，吴云燕，等.2175例宫颈癌患者住院病历资料分析 [J].中国妇幼保健，2012，27（17）：2592～2594.

3 杨素平，宋焕麟.宫颈癌患者生存质量现状与研究进展[J].医药前沿，2012，2（14）：36～37.

4 黄秀凤，林凤若，白满.社会支持对宫颈癌术后患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2007，26(9)：976～977.

5 冯丽嫦，翁丽，叶桂香.强化心理护理对宫颈癌手术患者生活质量的影响[J].当代护士：学术版，2008（7）：1～2.

Investigation of health and living conditions among 155 patients with cervical cancer

Anhui Maternal Child Health Care Institute,Hefei 230061,Anhui
YANG Le-xia,MA Xin,SONG Qing-hua,et al

Objective:This research is conducted to understand health and living conditions among patients with cervical cancer.Methods:The quality of life(QOL)was assessed with the 36-item Short Form Health Survey(SF-36). The questionnaire was designed to investigate socio-demographic factors and health informations.155 cases of cervical cancer patient were recruited to the study.Results:Patients under the age of 40 were given priority to carcinoma in situ,accounting for 63.2%,this was significantly different in those over the age of 50.The women over the age of 50 were more likely to suffer from invasive carcinoma,accounting for 71%.Besides,71.6%of patients had different degree of discomfort and 30.3%of them were in low spirits,which affected patients'QOL.Conclusion:Strengthening the follow-up of patients with cervical cancer,improving the government's rescue efforts and coverage for low-income cancer patients and enhancing health education,cancer rehabilitation guidance and counseling services are of great significance to promote rehabilitation and improve the quality of life of patients with cervical cancer.

Cervical cancer；Health；The quality of life

R473.73

A

1671－8054（2015）01-0090-02

/（编审：吴大保 施仲赋）

安徽省妇幼保健所妇保科 合肥 230061

羊乐霞，女，副主任医师

2014-11-19收稿，2014-12-26修回