方剂学翻转课堂教学模式探讨

张俊美，冯 梅，王 璟

（安徽中医药高等专科学校，安徽 芜湖 241002）

作为一门专业基础课，方剂学在中医基础学科和专业各科之间起着承上启下的桥梁作用。故，方剂学教学既要涉及中基、中诊、中药等理论课大量的基本概念和基本知识，又要着眼于培养学生针对内外各科病证遣方用药的实践能力。由于课时的限制，在传统课堂上二者很难同时兼顾。方剂学要求掌握的重点内容如方剂的组成、功用、主治、方义、组方特点等这些知识点往往占大量的课时，而这些基本知识点大部分都可以通过积极的独立学习而掌握。在制定教学计划时，为了在54或72个课时内讲授完大纲要求的方剂，只能压缩实践课，导致实践课一般只有2～4个课时。实践课的不足导致学生经过一个学期的学习记忆了很多知识和技能要点却仍然难以独立辨证处方。为了解决这个问题，建议引入“翻转课堂”教学模式。

1 翻转课堂的内涵

“翻转课堂”是一种将网络教学资源与传统教学资源融合并重构学生学习过程的新型混合式教学模式［1］。它将传统课堂“传道授业解惑”的教学任务分别置于线上、线下两个教学平台，“传道”，也就是信息传递过程由学生经由教学网络平台自主完成，而“授业解惑”，也就是辅导、答疑和实践活动则通过传统课堂完成，所以翻转课堂既需要发挥教师的导向作用，又要求学生作为学习主体积极探究学习任务，它是学生线上自主学习与教师线下“授业解惑”的结合，改变了以教师为中心或以学生为中心的单极教学理念［2］。

在翻转课堂教学模式下，方剂学中的基本知识要点由学生通过网络平台自主学习掌握，课堂教学仅对此作简单回顾性的复习。课堂教学着重于知识点测评、答疑、分组讨论、病案分析等互动形式，教师通过测评、答疑了解不同学生对基本知识点的掌握情况，从而进行有效的个性化的辅导；同学之间的交流协作有助于克服学生自我学习的孤独感和挫败感，在提供帮助和获得帮助的过程中获得知识和情感满足（如成就感），并促使其学习如何应对协作中出现的问题。通过重构学习过程，将“先教再学”的传统教学模式转变为“先学再教”，不仅有助于学生知识的吸收内化，提高实践能力，而且亦有助于学生团队协作能力的提高。

2 方剂学翻转课堂教学实践

以翻转课堂模式进行的方剂学教学涉及以下环节。

2.1 设定教学目标，细化学习任务 在录制教学视频前，教师应根据教学目标设定学习任务，并将其中的知识点以及重难点细化，并限制其数量，以便于后续碎片化视频的录制以及控制视频时间。比如，对于桂枝汤，我们的教学目标是使学生能初步应用桂枝汤加减治疗营卫不和证。学习任务设定为掌握桂枝汤的药物组成、主治、方解、功用、剂量特点、用法（煎法和服法）。可以将学习任务细化为以下几个方面：①营卫不和的概念和临床表现；②桂枝汤的药物组成；③桂芍剂量比的改变对功用的影响；④桂枝汤用法（煎法和服法）。

2.2 制作教学视频 教学视频恰当与否决定翻转课堂成败。制作用于方剂学翻转课堂的教学视频至少应把握以下原则。

2.2.1 碎片化 一般视频长度控制在10分钟以内，以使学业繁忙的医学生们利用零碎时间就能通过智能终端学完一个知识点，达成一个小目标，并使学生保持较高的注意力［3］，提高学习效果。比如，“桂枝汤的药物组成”的教学视频中只需要以图片或视频形式展示组成药物的原植物、饮片以及对各药物的功用、配伍作用进行讲解。

2.2.2 亲和力 要使制作出的视频学生愿意看、喜欢看。在视频讲课时，可根据需要采用学生欢迎的多种教学方法，如场景教学、案例教学、专家访谈等。比如，可在“桂芍剂量比的改变对功用的影响”的教学视频中引入专家访谈，以权威人士的临床治验强调桂芍剂量比例的改变将导致桂芍配伍功用的变化。在讲解时语言要亲切，富有感染力，尽管在录制时教师面对的是机器，但是应如对学生面对面辅导一样。

2.3 制定课前自测题 视频之后应配套相应的自测题，量不宜多，一般选择题3～5题，或者思考题1题，且内容应紧扣视频要点，有助于学生复习和教师测评。

2.4 线下课堂教学 线下课堂教学主要由师生之间多种互动活动构成，如知识点测评、答疑、分组讨论、病案分析等。在一次课堂活动中可以根据需要采用多种互动形式，或者两种形式同时使用。

2.4.1 知识点测评 通过个别提问或分组提问的方式来检验学生基本知识掌握的情况，并根据反馈情况进行相应的辅导。

2.4.2 知识点答疑 针对学生提出的疑点或教师提出的问题进行答疑。这些疑点或问题可以先由各单元组进行讨论并陈述结果和依据，然后由教师进行点评。

2.4.3 分组讨论 将一个教学班级分成若干组，每个单元组4～6人（根据班级人数确定），设组长1名（轮换制）负责组内、组间的协调。各单元小组的关系是组内合作，组间是合作与竞争共存的关系。分组讨论可与多种互动形式结合，无论是进行测评、答疑或是病案分析都可以小组形式进行。

2.4.4 病案讨论 根据教学目的选用合适的病案并分发给各小组进行充分讨论，然后各组长汇总组员意见对该组所讨论病案的辨证处方结果和依据进行陈述。为了预防“搭顺风车”现象，可对组员进行抽查，以确保每个组员均参与了病案讨论。利用学习小组开展病案讨论使课堂气氛热烈而不混乱，是一个很好的合作与竞争并存的学习方式。进行分组病案讨论的要求：①规则透明。教师应明确提出建组的要求及相应的评分规则，使学生有章法可依。②机会均等。教师要为每一单元组提供相对均等的得分机会，使每一组在一个相对公平的框架下竞争。③提供更多病案。在病案讨论时，每一组所拿到的病案应是不同的，以确保各组能集合该组力量独立辨证处方，而不会依赖于其他组。

2.5 学习评价 翻转课堂的学习评价应包括线上、线下两个方面，线上评价除了依据视频自测题完成情况，还应参考网络平台上的学习档案记录［4］。线下评价是课堂表现与期末测验成绩的综合，特别要重视学生课堂表现，鼓励学生提出新问题、新看法。小组成员评分由小组课堂综合表现决定。这种既注重学习结果又注重学习过程的评价机制一方面促使学生自主学习，另一方面，促使学生在课堂上通过相互协作积极参与课堂讨论。

3 结 语

翻转课堂模式的引入，解决了方剂学知识点讲授与实践技能培养之间的课时冲突，使学生既能掌握基本知识要点，又有较多的课时进行实践技能训练，提高了辨证处方能力。并且，翻转课堂模式增加了教师与学生、学生与学生之间的课堂交流时间，使学生在遇到困惑时可以在教师和同学的帮助下及时解决。翻转课堂模式相对于传统课堂更加生动活泼，有助于增进学生学习的积极性和主动性。而且通过与传统教学方法如PPL教学法、合作学习法等结合应用，还可以锻炼学生独立思辨和团队协作能力。所以方剂学教学采用翻转课堂模式是有益的。但是，需要注意的是，作为一种新兴教学模式，方剂学翻转课堂尚不尽如人意。首先，配套教学资源严重不足，到目前为止，我国尚未建立专门的中医药微课平台，现有的中医类包括方剂学微课程严重不足，而且方剂学微课程所需要的各种视频资源、病案等也亟需进一步收集整理。其次，对方剂学教师来讲，开展翻转课堂需要亲自动手制作视频，不仅要花大量业余时间收集资料，而且还要学习应用相关软件，这对于大多数软件应用并不熟练的中医类教师来讲是一件非常头疼的事情。并且相对于传统课堂来讲，线下翻转课堂所采用的交互式授课方式非常考验教师的课堂组织能力，而且充满不确定性。所以方剂学教师开展翻转课堂的动力不足。再次，对学生来讲，开展翻转课堂要求学生具有比较强的自主学习能力、团队协作能力和自我表现能力，对于习惯了传统课堂“填鸭式”教育和“沉默是金”的学生来讲，提高自主学习和协作能力、改变课堂行为习惯需要一个较长的过程。所以，方剂学教学完全采用翻转课堂模式还需要多方面的努力。

［1］雷军环.翻转课堂教学模式的研究与应用［J］.长沙民政职业技术学院学报，2013，20（3）：67-69.

［2］张云峰，胡庆.翻转课堂教学模式的探索［J］.时代教育，2014（5）：105-106.

［3］胡铁生，黄晓燕，李民.我国微课发展的三个阶段及其启示［J］.远程教育杂志，2013（4）：8-15.

［4］张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究［J］.远程教育杂志，2012（4）：46-51.