牙廷艺教授运用壮医刮痧针挑排毒疗法治疗乳腺增生症的经验

程庆敏

（广西民族医药研究院，广西　南宁　530001）

牙廷艺教授运用壮医刮痧针挑排毒疗法治疗乳腺增生症的经验

程庆敏

（广西民族医药研究院，广西南宁530001）

乳腺增生；壮医；刮痧针挑排毒疗法；牙廷艺

牙廷艺教授系第二批广西名老中医学术经验继承工作指导老师，从事壮医临床、科研、教学工作三十余载。牙教授坚持以壮医药进行临床诊疗，积累了丰富的临床经验，擅长用壮医外治法治疗慢性咳嗽、支气管哮喘、乳腺增生症等各种疾病。乳腺增生症属乳腺结构不良症的早期病变，是最常见的乳腺疾病，约占乳腺病的70%～80%。临床以乳房胀痛、乳内肿块为特征［1］。乳房胀痛随月经周期、情绪波动而变化。牙廷艺教授治疗乳腺增生症有丰富的临床经验，他认为乳腺增生症的发生机理为邪毒入侵、情志不舒，或平素过度劳累，致龙路、火路阻滞于乳腺，使三气不能同步而发病。其治疗方法主要是壮医外治法，即刮痧针挑排毒疗法。现将其用刮痧针挑排毒疗法治疗乳腺增生症的经验介绍如下。

1　病因病机

1.1三道两路不通根据壮医理论，人体的重要通道分为三道两路，三道即气道（亦称天气）、谷道（亦称人气）、水道（亦称地气），两路即龙路（即血液传送的运道）、火路（即人体内的传感之路、用现代语言解释是“信息运道”）。其中天气主降、地气主升、人气主和、龙路传输血液、火路传输信息。三道两路重在通，三气升降适宜、中和涵养则气血调和、阴阳平衡脏腑自安。若三道两路不通、调节失常，三气不能同步则发生疾病［2］。

1.2毒虚致病 “毒”是壮医对引发疾病的物质的统称。毒邪侵入人体、是否致病取决于两个方面，一是毒力的大小，二是正气的强弱。毒之致病，主要是毒力太强或正气太弱，正邪相争，正不胜邪，致天、地、人三气不能同步而致病，或毒邪直接阻滞人体三道两路而致病。

1.3综合因素乳腺增生症的发生主要是由以下几方面引起：一是风毒、寒毒、湿毒、热毒等毒邪入侵，停滞于脏腑骨髓之间，阻滞龙路或火路，使人体天、地、人三气不能同步。二是情志不舒，脏腑功能失调，气机不畅，阻滞龙路或火路，致三气不能同步。三是平素过度劳累，失于调养，身体虚弱，气血不足，气行不畅，阻滞龙路火路，三气不能同步。由于气机阻滞龙路、火路的部位不同，其发生的症状亦有区别，阻于大脑网络为头痛，阻于胸部为胸痛，阻于乳腺则发生乳腺增生、乳腺囊肿等。

2　治疗方法

牙教授对乳腺增生的治疗原则是通调龙路火路、排毒补虚，以使三气同步而达到治疗目的。他擅于运用壮医外治法——刮痧针挑排毒疗法治疗乳腺增生症。

2.1刮痧壮医刮痧的总原则是从上到下，由里到外，不得逆刮。①刮背部：先用轻刮法从上到下刮督脉20～30次或以出痧为度，再用重刮法刮双侧膀胱经区域，20～30次或以出痧为度。②刮胸胁部：用轻刮法，先刮任脉，自上而下刮20次左右或以出痧为度，再自上而下、由里向外刮到腋正中线，以轻刮法刮20～30次或以出痧为度。③刮腹部：用轻刮法从上到下、由里到外刮15～20次/刮板区。④刮上肢：先刮上肢外侧，从上到下刮上肢外侧15～20次/刮板区；再刮上肢内侧，从上到下刮上肢内侧15～20次/刮板区。⑤刮下肢：先刮下肢外侧，从上到下刮20～30次或以出痧为度，再刮下肢内侧，亦是从上到下刮20～30次/刮板区或以出痧为度。

2.2针挑①治疗器具：不锈钢缝衣针（针长以5～8 cm为宜）、无菌棉球、75%酒精、灭菌橡胶手套。要求针尖端正不偏，锐利适度，整个针体均没有锈蚀和弯折。②取穴：取肝俞、肾俞、大肠俞、膻中、曲池、合谷、内关、足三里、三阴交、天枢、阿是穴、痧疹点、痧斑点。牙教授认为“痛处藏奸”，非常注重阿是穴的应用，但凡阿是穴必会重挑。③操作步骤：一般用右手拇、食、中三指头捏距针尖3～4 cm处，无名指在针尾上部支撑和调节运针。针体应按不同的针挑手法，以15～35°角度下针为宜。针尖挑到皮下纤维后，以无名指轻压针尾上部，然后针尖向上挑起，慢慢摇摆针体，将皮下纤维挑出；每个挑针点务必挑尽纤维。如挑出的纤维较多而不易挑断时，可用小刀割断，随挑随割，直至挑尽该区皮下纤维。

2.3拔罐选取针挑部位，以金竹制成的竹罐闪火形成负压拔罐，留罐8～10 min，即可取罐。

3　病案举例

患者，女，36岁，已婚，2013年5月7日就诊。患者述双侧乳房胀痛难忍，可放射至胸背部，心燥易怒，以经前为甚。双侧乳房可触及包块数年，平素月经周期为25～28天，行经期6～7天，量中，色暗红，伴血块，月经来潮后疼痛稍减。大便干结，2～4天/次。舌暗，苔黄，脉弦涩。末次月经：2013-04-23。患者自服“逍遥丸”，疗效欠佳。乳腺彩超提示：双侧乳腺腺体结构紊乱，腺体弥漫性增生，伴多发性增生结节。诊断：双侧乳腺增生症。行刮痧针挑排毒疗法：于背部、胸胁部、腹部及四肢刮痧。并取肝俞、肾俞、大肠俞、膻中、曲池、合谷、内关、足三里、三阴交、天枢、阿是穴、痧斑点、痧疹点为针挑点，重挑肝俞、肾俞、膻中及阿是穴（尤以胸部阿是穴为重点）。然后取针挑部位以金竹竹罐闪火拔罐，留罐8～10 min后取罐，可见诸针挑点均拔出暗红色血液，以肝俞、膻中、阿是穴最为明显。患者顿感轻松，予活血化瘀、消肿散结之壮药6付，水煎服。嘱1周后复诊。

二诊：患者述双乳房胀痛明显减轻，触及双乳房肿块软化、缩小，继续行刮痧针挑疗法，1周后复诊。

三诊：患者述双乳疼痛消失，触之肿块进一步软化并缩小，再行刮痧针挑排毒疗法，另予排毒补虚之壮药6付，水煎服。1周后复诊。

四诊、五诊：均间隔1周复诊，行刮痧针挑排毒疗法，病症消除，触之肿块消除，复查彩超提示：双侧乳腺腺体组织未见紊乱，无异常发现，临床治愈。

4小结

乳腺增生症发病率高，病程长，易复发。牙教授认为，该病因毒邪入体，阻滞龙路火路，致天、地、人三气不能同步，瘀于乳腺而发病。刮痧针挑排毒疗法可激发并畅通人体之气，调节三道两路气机，恢复天、地、人的同步平衡，以达治病的目的。牙教授长期临床实践证明，刮痧针挑排毒疗法治疗乳腺增生疾病，能降低血液粘度，改善体内激素的分泌和自由基代谢紊乱，减轻自由基对人体的伤害［2］。壮医刮痧针挑排毒疗法能排出体内毒邪，增强人体免疫力，无任何毒副作用，是一种安全可靠的绿色疗法，有确切而稳定的临床疗效，具有简、便、验、廉的优势，值得进一步推广和应用。

［1］李佩文，马杰.乳腺疾病临床诊疗技术与手术图解实用手册［M］.北京：人民卫生出版社，2006：395.

［2］牙廷艺.壮医刮痧排毒疗法［M］.南宁：广西人民出版社，2009：12.

（编辑熊瑜）

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2095-4441（2015）03-0033-02

2015-05-11