中西医结合治疗化脓性阑尾炎术后34例

邱小龙 李洁明

（1 江西省赣州市宁都县长胜中心卫生院普外科，赣州 342818；2 江西省人民医院普外科，南昌 330000）

化脓性阑尾炎是阑尾炎的一种，多是由于阑尾炎治疗不够及时导致阑尾化脓和穿孔，延长阑尾炎手术恢复时间[1]。针对化脓性阑尾炎术后患者，可以采用中西医结合的方式进行治疗。本院对2012年7月—2015年7月之间收治的34例化脓性阑尾炎术后患者进行中西医结合治疗，取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2012年7月—2015年7月之间，本院共收治68例化脓性阑尾炎患者，所有患者均符合化脓性阑尾炎的症状，包括阑尾肿胀充血，阑尾表面和周围出现脓性渗出物，阑尾腔内存在脓性积液。其中男性患者38例，女性患者30例；年龄为7～66岁，平均年龄为（36.8±12.8） 岁；病程为1～10 d。根据入院顺序，将68例患者分为实验组和对照组，每组各34例。实验组和对照组患者在性别、年龄和病程等方面无显著性差异，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实行阑尾切除术。术后，为对照组患者静脉滴注加入0.9%氯化钠50 ml溶液的1.5 g头孢呋辛钠注射液；静脉滴注甲硝唑葡萄糖注射液250 ml。每日两次。儿童患者则根据体重注射40～90 mg/kg，分为三次给药。

实验组在对照组的给药基础上加服大黄牡丹汤。术后用大黄牡丹汤灌肠，恢复排气后口服。组方：牡丹皮15 g，大黄10 g，冬瓜仁30 g，桃仁12 g，红藤20 g，皂角刺15 g，芒硝12 g。儿童可根据体重适量减少用量。体弱者加黄芪20 g，太子参10 g；湿热者加黄芪15 g，黄连10g；大便干燥者加番泻叶12 g。灌肠方法：取药汁100 ml，注入一次性灌肠袋，置入肛门15 cm，灌入直肠后要求患者保留药液1 h，每日两次，5日为一个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间以及感染情况。

1.4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用率（%） 表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间的比较 实验组的肠鸣音恢复时间为（23.5±3.7） h，排气时间为（26.8±5.5） h，住院时间为（7.9±1.2） d。对照组的肠鸣音恢复时间为（37.2±6.1） h，排气时间为（40.9±8.3） h，住院时间为（8.3±1.5） h。两组在肠鸣音恢复时间和排气时间上的差别具有显著性（P＜0.05），但是在住院时间上的差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据可见表1。

表1 两组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间的比较（±s）

表1 两组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间的比较（±s）

组别 肠鸣音恢复时间（h） 排气时间（h） 住院时间（d）实验组 23.5±3.7 26.8±5.5 7.9±1.2对照组 37.2±6.1 40.9±8.3 8.3±1.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 两组患者感染例数的比较 实验组有1例患者存在感染现象，感染率为2.94%。对照组有2例患者感染，感染率为5.89%。两组在感染例数上的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

阑尾炎是外科常见的病症，男性是阑尾炎的高发群体，其可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎的病因主要为梗阻导致管腔内分泌物增加，提高腔内压力，影响血运，导致管腔细菌侵入受损粘膜，引发感染。化脓性阑尾炎属于急性阑尾炎，存在腹痛、恶心、呕吐和轻度发热的现象，一般体温超过38℃。化脓性阑尾炎都需要进行阑尾切除术，虽然术后会进行抗感染治疗、维持水电解质平衡、止血和止痛等护理方式，但是术后仍可能会发生不良情况，例如腹腔肿胀、肠粘连、切口感染和腹膜炎等[2-3]。虽然手术切除了化脓性阑尾炎的病灶，但是许多隐藏在背后的病理机制并没有得到有效医治，周边器官无法在短时间内恢复正常功能，可能在某一阶段或者某一部位感染炎症。

从中医角度来看，化脓性阑尾炎属于“肠痈”，病因为气滞血瘀、湿热淤积，应采用行气活血和清热解毒的方式进行治疗。手术后，虽然清理了患处，但是患者还处在气滞血瘀的状态下，因此应该采用中西医结合的治疗方式进行术后治疗。在本研究中，实验组患者在西医治疗的基础上服用了大黄牡丹汤。结果显示，实验组在肠鸣音恢复时间、排气时间和住院时间上均较对照组要短，但是两组在住院时间上的差异无统计学意义（P＞0.05）。在感染方面，实验组有1例患者存在感染现象，感染率为2.94%。对照组有2例患者感染，感染率为5.89%。两组在感染例数上的差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，大黄牡丹汤具有较好的疗效。

大黄牡丹汤是中医传统治疗肠痈的药方。方剂成分为牡丹皮、大黄、冬瓜仁、桃仁和芒硝等。大黄具有清热解毒败火的功效、牡丹皮可以活血化瘀，桃仁可以润肠通便、芒硝可以解除湿热、冬瓜仁可以祛湿排脓，红藤可以清热解毒，皂角刺可以活血消痈。通过以上各种药物的配合，可以达到解除脓肿的功效。现代医学认为，大黄可以使结肠的蠕动加快，并且具有抗感染的功效，主要在于抑制糖代谢和细菌体内糖中间产物的氧化过程，并且可以抑制蛋白质与核酸的形成。桃仁可以提高组织的微循环功能，提高患处的血流量；牡丹皮具有杀菌作用。红藤可以单独治疗阑尾脓肿，用大量红藤配合银花等药物煎煮服用，有效率超过95%[4-5]。在本研究中，为化脓性阑尾炎术后患者采用大黄牡丹汤灌肠，原因在于术后肠胃蠕动功能还未恢复，不能口服，因此可以采用灌肠的方式尽快给药。患者胃肠功能恢复正常后，可采用口服的方式使药物尽快吸收，从而调节体质，防止出现感染等并发症。将阑尾病灶清除后，用大黄牡丹汤进行治疗，这样可以清除局部病灶，又可以治疗机体病理，有着一箭双雕的作用。

综上所述，针对化脓性阑尾炎患者，术后可以在基础静脉滴注治疗的基础上，服用大黄牡丹汤，这种中西医结合治疗方法可以促进术后恢复。

[1]姜贵清.中西医结合治疗化脓性阑尾炎术后并发腹腔脓肿74例观察[J].实用医技杂志，2012，1（12）:65-66.

[2]胡旭东，童斌.中西医结合治疗化脓性阑尾炎术后并发肠间脓肿的诊治体会[J].中国医药指南，2012，9（32）:216-217.

[3]黄斐，方小萍.中西医结合腹腔镜治疗化脓性阑尾炎穿孔的临床效果分析[J].当代医学，2014，29（34）:149-150.

[4]刘思印.中西医结合治疗阑尾炎术后并发症60例[J].河南中医，2010，3（9）:295.

[5]胡锦.35例慢性化脓性阑尾炎中西医结合治疗的观察和护理[J].中外医疗，2010，16（7）:102.