清渊汤治疗慢性鼻窦炎33例

黄时金

（江西省修水县城区卫生协会，修水 332400）

慢性鼻窦炎是临床中较为常见的一种耳鼻喉科疾病，患者病程较长，常为多个鼻窦同时受累[1]，严重影响患者身体健康，降低患者生活质量，且少数患者可加重呼吸道感染，甚至引发多种并发症，后果严重。为进一步研究慢性鼻窦炎的临床最佳治疗方法，我院选取66例患者作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2014年7月—2015年3月收治的慢性鼻窦炎患者中任意选取66例作为本次研究对象，所有患者均表现为头痛、头晕、鼻塞和嗅觉障碍等症状，均符合慢性鼻窦炎的临床诊断标准[2]，经鼻腔、X线鼻窦摄片以及CT检查确诊。将患者根据随机数字法分为对照组和观察组各33例，对照组患者中男21例，女12例；年龄8~62岁，平均年龄（39.7±4.2） 岁；病程1个月~9年，平均病程（4.1±0.8） 年；其中一侧27例，双侧6例；单纯性额窦25例，并发鼻息肉病变3例，中鼻甲肥大5例。观察组患者中男22例，女11例；年龄9~62岁，平均年龄（38.8±4.5） 岁；病程1个月~8年，平均病程（4.0±0.9） 年；其中一侧26例，双侧7例；单纯性额窦26例，并发鼻息肉病变3例，中鼻甲肥大4例。排除患有严重性心、肝、肾等系统疾病患者、妊娠期者以及神经功能障碍者和存在药物过敏史者，所有患者和家属对本次临床研究均知情同意，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），可比性强。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗：给予患者口服克拉霉素缓释片，1片/次/d。在此基础上，观察组采用清渊汤治疗，清渊汤处方为：黄芩、丹参、败酱草、全瓜蒌和鱼腥草各20 g，生黄芪15 g，石菖蒲、白芷、赤芍、菊花和远志各10 g，苍耳子、桔梗、辛夷和皂角刺各6 g，将上述中药材用水煎服，取药汁200 ml，分早晚2次服用，1剂/d。两组患者均连续治疗10 d为1个疗程。治疗后观察比较两组患者临床疗效以及上皮化时间。

1.3 疗效判定 制定本次研究中慢性鼻窦炎患者临床疗效判定标准[3]。治愈：治疗后患者头痛、头晕等临床症状和各项体征均全部消失，鼻腔内无脓性分泌物，窦口开放良好，经X线摄片检查正常，黏膜上皮化，治疗1月后，患者病情无复发；有效：治疗后患者头痛、头晕等临床症状和各项体征均基本消失，鼻腔内存在少量脓性分泌物，黏膜可见肉芽组织，经X线摄片检查炎症显著改善；无效：治疗后患者头痛、头晕等临床症状和各项体征均无变化甚至加重，鼻腔内脓性分泌物较多，窦口闭锁或狭窄，经X线摄片检查炎症无改善。治疗总有效率=治愈率（治愈例数/总例数×100%） +有效率（有效例数/总例数×100%）。

1.4 统计学分析 总结并记录本次研究中所收集的全部数据，经整理后均利用软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别用（±s）和百分比表示，数据比较分别通过t和卡方检验，若P＜0.05，则表示数据比较存在统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效 观察比较两组患者临床疗效，观察组和对照组患者治疗总有效率分别为97.0%和78.8%，两组患者治疗总有效率比较存在明显统计学差异（P＜0.05），数据详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较 [例（%）]

2.2 上皮化时间 治疗后观察比较两组患者黏膜上皮化时间，观察组患者上皮化时间为（8.2±1.4） d，对照组患者上皮化时间为（13.1±1.8） d，两组患者上皮化时间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着空气污染程度的加重和临床中耳鼻喉科疾病的频发，慢性鼻窦炎患者发病率越来越高。慢性鼻窦炎是一种慢性化脓性炎症[4]，主要是由于急性鼻窦炎治疗不及时或治疗方法不当所致，是该病症的首要病因，除此之外，阻塞性病因、毒性强的致病菌、外伤、牙源性感染以及营养不良和疲劳过度等因素同样也可引起患者发病。慢性鼻窦炎患者临床多表现为头痛、头晕、注意力不集中、鼻塞、流涕、记忆力差、精神不振等症状[5]，且病情反复发作，严重者可导致患者出现胃痛、消化功能紊乱等一系列胃肠疾病，以及失眠、易怒、幻觉等精神系统症状。

慢性鼻窦炎属于中医的“鼻漏”和“鼻渊”等范畴，中医药学认为该病症病因主要在于胆移热于脑和邪气郁结，患者发病主要是由于病情长期迁延不愈，导致脾气失常所致。中医辨证多将慢性鼻窦炎分为实证和虚证两种，前者主要包括胆腑郁热型、肺经风热型和脾胃湿热型，后者主要包括脾气虚弱型和肺气虚寒型等，患者多临床表现为鼻流浊涕，流涕量大，且常伴有嗅觉减退，两眉间多存在压痛感。中医治疗慢性鼻窦炎主要以清热利湿、温通鼻窍和健脾益气为治疗目标，当前环境下临床中应用较为广泛的中医疗法为清渊汤，该处方中包括黄芩、丹参、败酱草、全瓜蒌、鱼腥草、生黄芪、石菖蒲、白芷、赤芍、菊花、远志、苍耳子、桔梗、辛夷和皂角刺等多种中药材，其中黄芩可清热燥湿，泻火解毒，丹参可活血祛瘀，清心除烦，败酱草可清热解毒，祛痰排脓，全瓜蒌可清热涤痰，润燥滑肠，鱼腥草可利尿通淋，消痈排脓，生黄芪可卫阳固表，排脓生肌，石菖蒲可平喘镇咳，白芷可通鼻窍，赤芍可散瘀止痛，菊花可平肝明目，远志可祛痰安神，苍耳子可发散风寒，桔梗可宣肺利咽，辛夷可发散风寒，皂角刺可消肿托毒，诸药合用，能够达到通经止痛、宽胸散结、利水消肿、消痈祛痰等功效，用于治疗慢性鼻窦炎效果显著。为进一步研究清渊汤治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，我院选取66例患者作为研究对象，分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率和上皮化时间等指标与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，采用清渊汤治疗慢性鼻窦炎，患者头痛、头晕等临床症状和体征均改善良好，治疗后上皮化时间较短，治疗效果显著，值得临床推广应用。

[1]徐蓓华.慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗患者的护理[J].常州实用医学，2015，31(3):197-198.

[2]张金菊.鼻内镜下手术治疗52例慢性鼻窦炎临床观察[J].当代医学，2015，21(19):65-66.

[3]刘喜安.鼻内窥镜手术和传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较[J].中国现代药物应用，2015，9(14):64-65.

[4]张萍.综合护理干预配合中药熏蒸对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后患者的影响[J].医学理论与实践，2015，28(12):1656-1658.

[5]赵进华.探析长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床安全性[J].医学理论与实践，2015，28（11）：1499-1500.