中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎临床观察

李　霖（陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西　咸阳　712046）

中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎临床观察

李霖
（陕西中医药大学2013级硕士研究生，陕西咸阳712046）

［摘要］目的：观察中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。方法： 60例随机分为对照组和治疗组各30例，两组均给予常规西医对症治疗，治疗组加用清凉醒肤饮治疗。结果：总有效率治疗组96.7%、对照组83.3%，治愈率治疗组43.3%、对照组3.3%，两组总有效率、治愈率比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论：中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎疗效较好。

［关键词］面部激素依赖性皮炎；中西医结合；对照治疗观察

面部激素依赖性皮炎是一种损毁性皮肤病，患者自觉面部刺痒、灼热、干燥，本病中青年女性多发［1］。我们用中西医结合治疗面部激素依赖性皮炎取得了较为满意的疗效，报道如下。

1　临床资料

60例均为陕西中医药大学第一附属医院患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男10例，女20例；年龄16～56岁，平均36岁；病程0.5～2年，平均1.5年。对照组男10例，女20例；年龄15～55岁，平均35岁；病程0.5～1.5年，平均1年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［2］：①面部使用外用激素及含激素产品时间超过1个月；②面部皮肤对激素产生依赖性，即停用外用激素后1周左右面部原有皮损再次出现甚至加重；③患者自觉皮肤灼烧、刺痒、紧绷感，干燥和脱屑；④客观体征为皮肤干燥伴少许鳞屑，毛细血管扩张导致的潮红或红斑、水肿，甚至出现脓疱、痤疮、色素沉着及皮肤萎缩。

2　治疗方法

两组均给予地氯雷他定片5mg口服，日1次。面部冷喷治疗，每次30min［1］。

治疗组加用清凉醒肤饮。药用生地20g，当归12g，川芎8g，生白芍15g，防风8g，荆芥8g，黄芪8g，白蒺藜8g，马齿苋20g，白茅根20g，知母15g，水牛角30g，五味子8g，川牛膝10g。水煎400mL，分早晚温服，日1剂。再配合冷喷机（珠海东部金陆电器有限公司生产）装入纯净水进行冷喷治疗，每次30min，每日1次。

两组疗程均为30天。治疗前均停用各种糖皮质激素或非类固醇抗炎止痒药物及外用产品。治疗期间忌辛辣饮食。

3　疗效标准［3］

基本治愈：皮肤损害全部消退，症状消失。显效：皮肤损害消退大于70%，症状明显减轻。有效：皮肤损害消退30%～70%，症状减轻。无效：皮肤损害消退小于30%，症状无显著改善。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

4　讨　论

糖皮质激素是临床上运用最广泛的免疫抑制剂和抗炎剂，可迅速、有效缓解皮肤炎症及敏感症状［4］。激素依赖性皮炎的发病机制目前认为与糖皮质激素的药理作用特点关系密切，由于长期局部外用含糖皮质激素的药物，可使皮肤的糖皮质激素受体数量减少或对激素的敏感性降低，一旦突然停止上述药物的使用，可使皮肤处于糖皮质激素相对不足的状态，其免疫抑制作用明显减弱，即出现局部的免疫失调，最常见的就是皮肤敏感性增加。同时，长期外用糖皮质激素，皮肤屏障被破坏、皮肤各层的生长受到抑制、血管壁纤维及基质减少，最终出现皮肤干燥萎缩，角质层变薄，毛细血管扩张。随着外用糖皮质激素使用的日益普及，激素依赖性皮炎的发生率也呈逐年递增趋势，其中以发生于面部的最为明显。西医通常以停用外用激素制剂，抗敏、抗炎及对症治疗为主，但该病治疗周期较长，易反复发作。

中医认为激素依赖性皮炎系长期使用糖皮质激素使药毒内蓄、伤阴化火，兼风邪外侵合而为病。清凉醒肤饮以滋阴凉血，祛风润燥为治则，用犀角地黄汤合当归饮子加减。其中水牛角、知母、生地、马齿苋、白茅根滋阴凉血，当归、黄芪、白芍、五味子益气养血敛阴，防风、荆芥、白蒺藜疏风透表，川牛膝引血下行，川芎引诸药上行。诸药合用，共奏滋阴凉血，祛风润燥之功［5］。在中药内治的同时配合西药抗敏、面部冷喷，可有效抑制炎症反应，减轻瘙痒、灼痛等不适症状，并且还能收缩皮肤毛细血管，修复皮肤屏障功能。

中西医结合治疗激素依赖性皮炎可以起到取长补短、优势互补的作用，提高治疗效果。

［参考文献］

［1］王西京.黄芩蝉蜕汤治疗面部激素依赖性皮炎80例［J］.中医研究，2006，19（7）：34-35.

［2］顾恒.糖皮质激素依赖性皮炎的诊断与治疗［J］.中华皮肤科杂志，2007，40（1）：526.

［3］赵继华，胡建中.面部激素依赖性皮炎200例临床分析［J］.中国美容医学，2005，14（4）：475-476.

［4］郑捷.糖皮质激素在临床上的准确认识与合理应用［J］.临床皮肤科杂志，2005，34（11）：785.

［5］傅佩骏.清营汤加减治疗面部激素依赖性皮炎46 例［J］.四川中医，2011，29（10）：99-100.

［收稿日期］2015-07-22

［中图分类号］R758.25

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1137-01