中药穴位敷贴治疗高血压病研究进展

2015-04-04吴慧轩天津中医药大学第一附属医院心血管科天津300193

实用中医药杂志 2015年12期

李　嘉，吴慧轩（天津中医药大学第一附属医院心血管科，天津　300193）

中药穴位敷贴治疗高血压病研究进展

李嘉，吴慧轩
（天津中医药大学第一附属医院心血管科，天津300193）

高血压病是一种临床常见的慢性病、多发病，也是心脑血管病最主要的危险因素。目前口服降压药物是最常见的治疗方法。穴位贴敷疗法是将药物与经络理论相结合，是药物经穴位透皮吸收、通过经络运行，起到调整脏腑机能的作用，而达到治疗目的。现将近年来关于穴位敷贴治疗高血压的研究进展总结如下。

1　临床研究

于海青等［1］选取120例高血压患者根据临床辨证分为4组（肝阳上亢组、瘀血阻络组、肝肾阴虚组和对照组），选用活血化瘀的吴茱萸、川芎等中药，以双侧涌泉穴为主穴（肝阳上亢组加肝俞穴，瘀血阻络组加太冲穴，肝肾阴虚组加肾俞穴）进行穴位敷贴治疗，每日1次，10日为一疗程，休息1～2天可行第2个疗程，连续6个疗程，结果总有效率90%，证实中药穴位敷贴治疗有明显的降压作用，并且能保持血压的稳定性。罗发生等［2］根据辨证分型穴位敷贴治疗原发性高血压的临床疗效，将120例原发性高血压患者分为治疗组90例和对照组30例。治疗组辨证分成肝阳上亢证、痰湿阻滞证、气虚血瘀证，对照组未辨证分型。治疗组根据辨证分型分别予不同方药敷贴神阙穴、涌泉穴等穴位，对照组用麦麸敷贴同一组穴位。观察8周后血压变化。治疗组总有效率为95.29%，对照组总有效率为10.34%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果证实辨证分型穴位敷贴治疗原发性高血压确实有效，且操作简便。牛兰香［3］观察穴位贴敷治疗老年性高血压的临床疗效，选取老年性高血压患者100例为研究对象，随机均分为参照组和观察组各50例，参照组给予厄贝沙坦治疗，观察组用细辛、白芥子、女贞子等穴位敷贴涌泉、三阴交、曲池、内关等穴位，每日1次，7天为一疗程。结果总有效率观察组96.0%，参照组62.0%，治疗组优于参照组（P＜0.05），证实穴位贴敷治疗老年性高血压具有确切疗效，可作为降压治疗的辅助手段。唐望海等［4］治疗56例高血压病患者，观察吴茱萸穴位贴敷治疗高血压病的临床疗效及安全性。在维持原降压方案的基础上加用吴茱萸穴位贴敷神阙、双侧涌泉和双侧太冲，每日1次，治疗2周，观察治疗前后的血压变化及不良反应。结果显效20例（35.7%），有效28例（50%），无效8例（14.2%）。平均血压收缩压下降13mmHg，舒张压下降8mmHg。6例出现局部皮肤瘙痒，无需特殊处理，去除药末数小时后症状消失。研究结果证实吴茱萸穴位贴敷降压效果理想，安全性高。

2　取穴特点

穴位敷贴的穴位选取遵循针刺疗法取穴原则，临床常选取涌泉、曲池、太冲、内关等穴位。刘俊丽等［5］选取双侧内关、曲池、三阴交、涌泉穴进行穴位贴敷治疗。《灵枢·经脉篇》曰：“心主手厥阴心包络之脉。”内关穴为手厥阴心包经之络穴，又是八脉交会穴之一，通于阴维脉，具有疏导水湿、宁心安神、理气镇痛功效。曲池穴为大肠经的合穴，阳明经为多血多气之经，具有转化脾土之热，燥化大肠经湿热，提供天部阳热之气功效。三阴交为肝、脾、肾之静脉交会处，具有健脾益肾、调补精血功效，能够达到稳定调节血压的作用。涌泉穴居于足底，属于心肾两经的相接点，具有开窍醒神、交济心肾功效。傅燕等［6］选取双侧涌泉穴为主穴，根据临床辨证分别加选不同穴位，肝阳上亢型加肝俞穴，瘀血阻络型加太冲穴，肝肾阴虚型加肾俞穴。肝俞穴为肝的背俞穴，肝脏的水湿风气由此外输膀胱经，具有疏肝利胆、降火、止痉、退热、益肝明目、通络利咽、疏肝理气、行气止痛功效。太冲穴为足厥阴肝经上的重要穴位之一，肝经的水湿风气由此向上冲行，具有燥湿生风功效，是治疗头痛、眩晕等症状的重要穴位。肾俞穴为肾的背俞穴，肾的寒湿水气由此输膀胱经，具有强肾固本，温肾壮阳，强腰膝，固肾气功效［7］。

3　药物选择

遵循药物的四气五味、升降沉浮、作用归经的属性，辨证用药，发挥其应有的药理作用［8］。正如吴尚先所云：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳！医理药理无二，而法则神奇变幻。”应当根据高血压分型不同而选择不同药物进行穴位贴敷治疗［9］。罗发生等［10］将45例老年高血压患者根据分成肝阳上亢证、痰湿阻滞证和气虚血瘀证3组，肝阳上亢证选天麻、菊花、牛膝、水蛭、磁石等，取其平肝潜阳熄风之效；痰湿阻滞证选白芥子、半夏、莱葫子、白术、牡蛎等，取其健脾化痰祛湿之效；气虚血瘀证选党参、丹参、川芎、黄芪、当归等，取其补气养血祛瘀之效。刘玮等［11］将107例高血压患者随机分为对照组50例和治疗组57例。两组均给予苯磺酸氨氯地平片（活络喜）5mg口服，每日1次；治疗组加用中药贴敷方（吴茱萸30g，川芎30g，地龙15g，冰片15g，蜂蜜适量）穴位贴敷，两组疗程均为30天。结果治疗前后血压变化和中医症状积分比较治疗组均优于对照组（P＜0.05）。

此外，在药物制作过程中常添加生姜、大蒜、黄酒、醋等成分，以增强其透皮吸收作用，提高治疗效果。

4　降压机制

殷之放等［12］对87例高血压患者分组进行针刺和穴位敷贴分析，治疗后穴位敷贴组与针刺组比较，每搏心输出量、每分心输出量、动脉顺应性等升高显著，外周血管阻力下降明显。说明穴位敷贴可降低外周阻力、减轻心脏负荷、提高心输出量、改善心脏功能，对低流量-高阻力的血流紊乱状态具有明显的调整和治疗作用。治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞电泳时间均较治疗前显著下降，说明穴位敷贴法能有效调节高血压病患者的血液流变状况，尤其是降低血液黏稠度效果显著。

和婧伟等［13］比较针刺加穴位敷贴与尼群地平对老年收缩期高血压的治疗作用。采用前瞻性对照研究方法，选取符合老年收缩期高血压诊断标准的人群，随机分为两组，观察组单纯选用穴位敷贴加针刺，对照组采用传统抗高血压药物（尼群地平）治疗。治疗后每月随访1次，观察血压变化情况。结果观察组血压治疗结束时及治疗后1、2、3个月与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。总有效率观察组98%、对照组92%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果显示针刺加穴位敷贴对改善临床症状、降压、降血脂和改善血流动力学指标均有一定效果。何兴伟［14］将高血压病80例分为穴段组32例，针刺组18例，复方降压片组（药物组）30例。穴敷组采用白芥子泥敷贴穴位，针刺组采用毫针刺激穴位，药物组采用复方降压片常规治疗。结果穴敷组降压疗效好于针刺组和药物组（P＜0.05）。穴敷组9例血浆肾素活性（PRA）较治疗前轻度升高，血浆血管紧张素-Ⅱ（AT-Ⅱ）较治疗前大幅下降；穴敷组27例、针刺组11例治疗后血液流变学指标明显改善。张魏等［15］观察穴位敷贴治疗1、2级高血压的临床疗效和安全性。将30例1、2级高血压患者加用穴位敷贴治疗，观察敷贴前后血压的情况，并记录不良反应。结果穴位敷贴治疗1、2级高血压疗效确切，安全性好。

5　小　结

穴位贴敷通过药物对穴位的刺激，可起到药效、穴效的双重作用，且安全有效，副作用少。经皮给药可有效减少脾胃、肝肾等脏腑功能的损害［10］。穴位贴敷操作简便，易于接受，便于观察，适应症广，对内、外、妇、儿等各个专科都能适用。穴位贴敷仍存在一些问题，例如药物制作相对简单，单纯药物研磨后制成膏剂不能完全发挥药物之间的协同作用，此外对于穴位贴敷治疗的临床操作仍欠规范，这些成为今后研究的重点。

［参考文献］

［1］于海青，赵千英.高血压病重要穴位贴敷120例［J］.光明中医，2011，26（6）：1184-1185.

［2］罗发生，李功辉，李奇林.辨证分型穴位敷贴治疗原发性高血压的临床研究［J］.中国医药导报，2011，8（21）：108-109，112.

［3］牛兰香.穴位贴敷治疗老年性高血压50例［J］.河南中医，2014，34（2）：344-345.

［4］唐望海，张李兴，李莉芳.吴茱萸穴位贴敷治疗高血压病56例［J］.深圳中西医结合杂志，2013，23 （6）：375-376.

［5］刘俊丽，郑琼莉，祝炜.穴位贴敷治疗老年高血压病的临床疗效观察［J］.湖北中医杂志，2012，34 （4）：65-66.

［6］傅燕，张喜军，陈燕.中药穴位贴敷疗法治疗高血压疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（12）：1521-1522.

［7］陈红梅，陈民.中药穴位贴敷治疗老年人高血压病临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15 （4）：190-191.

［8］杜玲，颜芳.中药穴位贴敷干预高血压的效果分析［J］.山西中医，2011，27（10）：44-45.

［9］卢永屹，曾科.针灸治疗原发性高血压选穴规律的研究［J］.针灸临床杂志，2012，28（10）：48-50.

［10］罗发生，李功辉，李奇林，等.浅探中药穴位敷贴疗法对老年高血压病患者的康复作用［J］.中外医疗，2011，30（11）：149-150.

［11］刘玮，冯琪，李良田，等.中药穴位贴敷治疗高血压57例临床分析［J］.贵州医药，2012，36 （12）：1114-1115.