芪参益气滴丸防治心血管疾病临床研究进展

2015-04-04朱林平朱明丹袁宏伟张红霞刘长玉杜武勋天津中医药大学第二附属医院心内科天津30050天津市河东区春华街社区卫生服务中心天津3000

实用中医药杂志 2015年12期

朱林平，李　侠，朱明丹，袁宏伟，刘　岩，张红霞，刘长玉，杜武勋（.天津中医药大学第二附属医院心内科，天津　30050；.天津市河东区春华街社区卫生服务中心，天津　3000）

芪参益气滴丸防治心血管疾病临床研究进展

朱林平1，李侠2，朱明丹1，袁宏伟1，刘岩1，张红霞1，刘长玉1，杜武勋1
（1.天津中医药大学第二附属医院心内科，天津300150；2.天津市河东区春华街社区卫生服务中心，天津300011）

芪参益气滴丸的成分为黄芪、丹参、三七、降香。黄芪大补元气，丹参、三七活血祛瘀、通络止痛，降香气香辛散、温通行滞。诸药合用，益气活血、通络止痛。研究显示芪参益气滴丸能够显著改善心肌损伤、心功能减退症状，临床广泛用于各种心血管疾病，包括冠心病［1，2］、慢性心功能不全（CHF）［3-5］、心肌病、心肌梗死恢复期、心肌纤维化等疾病。现就芪参益气滴丸防治心血管系统疾病临床研究综述如下。

1　冠心病

心绞痛。彭必勤［6］在西药治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗，用药15天后结果总有效率98%，且治疗期间无不良反应。赵丽萍［7］研究提示芪参益气滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效确切。薛婧［8］研究显示治疗组在与对照组治疗相同的基础上加用芪参益气滴丸2个月后在心绞痛疗效、心电图改善方面优于对照组，提示芪参益气滴丸治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛安全有效。柯斌等［9］观察芪参益气滴丸治疗女性冠心病稳定性心绞痛气虚血瘀证的临床疗效及安全性，结果治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率优于对照组，两组治疗前后hs-CRP、ET、NO各项指标以及治疗后两组间比较差异均有统计学意义，提示芪参益气滴丸治疗女性气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛安全有效。

心肌梗死。谢东霞等［10］观察芪参益气滴丸对心肌梗死后气虚血瘀证患者心室重构及心功能的影响，结果显示治疗后中医症状积分均较治疗前降低，芪参益气滴丸治疗组治疗后中医症状积分总有效率、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、每搏量（SV）、有效心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左心室射血分数（LVEF）、NT-proBNP的水平等均较对照组为佳，提示芪参益气滴丸对心肌梗死后气虚血瘀证患者心室重构及心功能具有一定的改善作用。杜武勋等［11］观察芪参益气滴丸对气虚血瘀型急性心肌梗死（AMI）后心室重构的疗效，结果显示芪参益气滴丸可降低外周血WBC和CRP水平，减轻AMI后炎症反应，抑制AMI后LVDd的扩大，降低LVEDV和LVESV，改善整体左室功能，改善症状，具有一定的抗心室重构作用。

2　慢性充血性心力衰竭（CHF）

钟东［12］、吕干［13］、林学等［14］研究显示芪参益气滴丸能提高CHF患者的临床疗效，改善心功能及预后，且无明显不良反应，是治疗CHF有效、安全的辅助用药，具有广阔的应用前景。王伟东［15］观察了芪参益气滴丸治疗冠心病CHF的临床疗效，结果显示芪参益气滴丸组改善心功能的总有效率、缓解胸闷、喘促、心悸、乏力临床症状优于对照组，提示芪参益气滴丸是治疗冠心病CHF有效药物。

陈图刚等［16］研究在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗CHF，结果芪参益气滴丸可以改善心功能，降低血清TNF-α、IL-6水平，其作用机制与其抑制细胞因子有关。贾海莲等［17］在芪参益气滴丸治疗缺血性心肌病心力衰竭的过程中观察到芪参益气滴丸治疗组较对照组患者左室功能显著改善并延长6min步行距离，血浆NT-proBNP水平显著降低，左心室射血分数增加。提示芪参益气滴丸可明显改善患者的心脏功能，提高运动耐量及生活质量，改善心室重构，且不良反应少。吴波等［18］研究结果显示CHF患者在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗，可明显降低血浆hs-CRP及NT-proBNP水平，同时降低LVESVI、LVEDVI，增加LVEF，改善心功能。王建香［19］观察芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效，提示芪参益气滴丸配合西药常规治疗疗效明显优于单用西药常规治疗。

3　心律失常

魏炜等［20］观察芪参益气滴丸对冠心病患者心律失常及心率变异性的影响，结果显示芪参益气滴丸可以提高冠心病心律失常患者的心率变异性，对于房性和室性心律失常均有疗效。陈思光［21］观察芪参益气滴丸与美托洛尔联合治疗CHF并发心律失常的疗效，结果发现联合应用治疗CHF并发心律失常的临床疗效与单用美托洛尔相比，可更好地控制心律失常的发生。

4　肺心病

薛翠英等［22］观察芪参益气滴丸对慢性肺源性心脏病患者血液流变学的影响，结果显示芪参益气滴丸能有效降低肺心病患者血液黏度。刘结根［23］研究芪参益气滴丸治疗慢性肺心病心肺功能不全的疗效及作用机制，结果显示芪参益气滴丸治疗组在临床症状、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行试验（6-MWT）及肺功能改善均较对照组好（P＜0.05），提示芪参益气滴丸可显著改善心肺功能。

5　其他心血管系统相关疾病

傅广等［24］观察芪参益气滴丸对稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期心肌损伤的影响，结果显示芪参益气滴丸能明显减轻稳定型心绞痛患者PCI围手术期心肌损伤。张晓云等［25］研究观察芪参益气滴丸对急性冠脉综合征（ACS）患者PCI后炎症因子及主要不良心脏事件（MACE，包括复发心绞痛、急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、冠心病死亡）影响。结果显示芪参益气滴丸可降低介入术后炎症因子hs-CRP、SCD40L和MMP-9的水平，同时降低MACE近期发生率。时阳威等［26］观察芪参益气滴丸对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效，结果显示慢性缺血性心肌病心力衰竭在常规规范化治疗的基础上联合芪参益气滴丸治疗可明显改善心功能水平，获得较好的临床疗效。