七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

刘键

七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

刘键

目的观察七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用效果, 为临床工作提供参考。方法60例患儿按入院先后顺序分为观察组和对照组, 每组30例。观察组患儿的麻醉诱导采用七氟醚, 对照组患儿的麻醉诱导采用氯胺酮, 观察两组麻醉诱导的诱导时间、苏醒时间和患儿循环、呼吸功能的差异。结果观察组患儿的诱导时间、苏醒时间明显少于对照组(P＜0.05)；观察组患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均小于对照组(P＜0.05)。两组患儿均出现轻微的呼吸抑制现象, 但SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论七氟醚麻醉诱导起效快、苏醒快、对患儿的循环呼吸等的影响小, 而且费用合理,值得推广应用。

七氟醚；麻醉诱导；儿科；氯胺酮；全身麻醉

静脉麻醉和吸入麻醉是目前最常用的麻醉方法。七氟醚和其他吸入性麻醉药相比, 具有芳香气味, 对呼吸道刺激小、血气分配系数低、诱导快、苏醒快等优点, 适合儿科麻醉。有限的资料证明, 吸入麻醉药中, 七氟醚有优势, 但是其价格也相对昂贵[1]。七氟醚的浓度过高或过低可诱发并发症,一般认为6%七氟醚麻醉诱导可提供平稳的全身麻醉诱导质量, 血流动力学平稳和不良事件少[2]。本文主要探讨七氟醚麻醉诱导在儿科全身麻醉中的效果, 为临床工作者提供参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2014年1月～2015年5月本院收治的60例患儿, 按入院先后顺序将患儿分为观察组和对照组,每组30例。观察组患儿年龄3～8岁, 平均年龄(5.81±1.27)岁；体重10～25 kg, 平均体重(18.92±6.87)kg；男13例, 女17例。对照组患儿年龄3～8岁, 平均年龄(5.66±1.05)岁；体重10～26 kg, 平均体重(19.22±7.02 )kg；男15例, 女15例。所有患儿均行腹股沟斜疝手术。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 观察组麻醉诱导采用七氟醚, 2～3 ml七氟醚滴入将面罩面罩纱布中, 扣于患儿口鼻, 让其紧密地吸入。睫毛反射消失后入手术室建立静脉通道, 给予丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg、芬太尼2 μg/kg于气管插管中, 泵注丙泊酚5～8 mg/(kg·h)。对照组麻醉诱导采用氯胺酮5 mg/kg和阿托品0.02 mg/kg肌内注射, 其他操作与观察组一致。手术缝合结束后, 停用丙泊酚, 待患儿恢复自主呼吸后, 拔出气管导管。

1.3 观察指标 观察两组患儿的诱导时间、手术时间、苏醒时间、血流动力学参数(MAP、HR、SpO2)和不良反应等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的诱导时间、苏醒时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组患者的HR和MAP均小于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 但均在可接受范围内。见表2。两组患者均出现轻微的呼吸抑制现象, 但SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患儿麻醉手术时间(±s)

表1 两组患儿麻醉手术时间(±s)

注：两组比较,aP＜0.05

组别 例数 诱导时间(s) 手术时间(min) 苏醒时间(min)观察组 30 18.35±4.02a 31.24±5.27 21.34±4.98a对照组 30 350.35±66.31 27.67±6.02 76.24±22.26

表2 两组患儿的MAP、HR和SpO2比较(±s)

表2 两组患儿的MAP、HR和SpO2比较(±s)

注：气管插管后与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 HR(次/min) MAP(mm Hg) SpO2(%)观察组 30 入室时 125.24±22.12 90.24±22.02 93.37±3.32气管插管后 116.23±32.67a 94.23±22.84a 100.00±0.00b对照组 30 入室时 148.24±25.23 102.35±19.23 97.52±1.20气管插管后 142.02±32.37 108.63±24.82 100.00±0.00

3 小结

儿科患儿的身体比较薄弱, 组织器官还在发育, 心肌收缩力的代偿功能十分有限。因此手术麻醉时, 患儿出现心血管抑制, 主要是通过频率来进行代偿, 心排血量呈心率依赖性[3]。手术需要尽快完成, 七氟醚相对氯胺酮, 其诱导麻醉时间短, 对患儿的手术治疗有更大的安全性。七氟醚麻醉诱导起效快、苏醒快、对患儿的循环呼吸等的影响小, 而且费用合理, 值得临床推广应用。

[1]张春艳, 刘保江. 七氟醚的临床应用现状. 医学综述, 2008 (7): 1092-1094.

[2]孙捷豪, 韩宁, 吴秀英. 七氟醚在儿科麻醉维持中的系统评价.中国循证医学杂志, 2008, 8(11):988-996.

[3]许晋. 七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用效果初探. 现代诊断与治疗, 2014(19):4502-4503.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.097

2015-05-22]

519000 广东省珠海市第二人民医院