不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其与代谢指标的相关性

罗东凤

不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其与代谢指标的相关性

罗东凤

目的研究分析不同程度非酒精性脂肪肝患者血氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及其与代谢指标的相关性。方法100例非酒精性脂肪肝患者设为观察组, 100例正常健康者设为对照组,进行酶联免疫吸附试验, 对血清ox-LDL浓度进行检测, 对ox-LDL和脂肪肝的相关性进行分析。同时对观察组不同程度患者与对照组肝功能代谢变化情况进行比较。结果观察组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆汁酸(TBA)及ox-LDL水平显著高于对照组(P＜0.05)。观察组轻度脂肪肝患者血清ox-LDL水平低于中度和重度脂肪肝患者(P＜0.05)。ox-LDL和总胆汁酸以及同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸及脂肪肝的分级有着正相关的关系(r=0.374、0.394、0.368、0.411, P＜0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者脂肪肝逐渐加重时, 患者的血清ox-LDL水平不断提高, 同时肝功能受损和脂肪肝进展的主要影响因素为ox-LDL, 做好ox-LDL水平的分析, 对于临床诊断和监测患者病情有着积极意义。

非酒精性脂肪肝；氧化型低密度脂蛋白；代谢指标

非酒精性脂肪肝主要是没有过饮酒史, 并在多种致病因素的作用下, 发生的肝实质细胞脂肪变性。在饮食结构的不断调整中, 非酒精性脂肪肝发病率逐渐增加, 对于如何做好非酒精性脂肪肝的临床有效诊治始终是临床医学关注的焦点之一[1]。本院通过探讨不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其与代谢指标的相关性, 有一定的价值发现, 现将有关资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的100例非酒精性脂肪肝患者, 设为观察组, 其中男65例,女35例, 年龄28～68岁, 平均年龄(42.3±12.2)岁, 其中轻度脂肪肝40例, 中度30例, 重度30例。选取100例健康者作为对照组, 其中男60例, 女40例, 年龄27～70岁, 平均年龄(41.3±12.2)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采取日立7600型全自动生化分析仪, 对两组进行B超检查, 借助于迈瑞DP9900plus超声诊断仪, 在对探头频率选择中, 结合3.5 MHz, 轻度脂肪肝主要为有着较大的肝肾反差, 肝脏前场有着较强的回声。中度脂肪肝肝肾有着较大的反差, 在后场的检查中, 回声逐渐衰弱, 有着模糊的管状结构。重度脂肪肝有着相对明显的肝肾反差, 难以辨认管状结构。两组所有受试者, 清晨进行空腹静脉血采集, 1 h进行5 min的离心, 并在-20℃中进行ox-LDL检测, 做好肝肾功能以及血脂血糖等的检测。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；借助Pearson软件对相关性进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组不同程度患者与对照组肝功能代谢变化情况比较 观察组患者ALT、TG、LDL-C、TBA及ox-LDL水平显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组轻度脂肪肝患者血清ox-LDL水平低于中度和重度脂肪肝患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组不同程度患者与对照组肝功能代谢变化情况比较(±s)

表1 观察组不同程度患者与对照组肝功能代谢变化情况比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与中度、重度脂肪肝比较,bP＜0.05

组别 例数 ALT(IU/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) TBA(μmol/L) ox-LDL(μg/L)对照组 100 9.85±0.78 1.21±0.70 2.80±0.50 4.40±2.19 172.9±82.2观察组 100 37.59±35.1a 1.93±1.07a 3.30±1.02a 7.70±10.50a 327.8±128.3a轻度脂肪肝 40 28.5±21.2 2.09±1.18 0.97±0.96 6.50±5.32 280.8±101.1b中度脂肪肝 30 40.3±37.1 2.14±0.65 3.65±1.10 9.40±9.78 360.7±141.9重度脂肪肝 30 67.4±55.8 2.62±1.63 3.74±0.60 15.01±24.1 393.8±156.8

2.2 ox-LDL和代谢指标的相关性分析 ox-LDL和总胆汁酸以及Hcy、尿酸及脂肪肝的分级有着正相关的关系(r=0.374、0.394、0.368、0.411, P＜0.05)。

3 讨论

脂肪肝作为一种多因素引起的疾病, 发病机制尚不清楚。余红艳等[2]在糖尿病脂肪肝患者血浆Vaspin与代谢指标的相关性研究中表明, 非酒精性脂肪肝患者主要是脂质氧化在内的一种氧化应激以及炎症反应产生的一种疾病。同时氧化型低密度脂蛋白在动脉粥样硬化过程中, 主要是血管内皮损伤的一种起始因子, 有着免疫性的炎症反应。戴莉敏等[3]在全程饮食干预模式对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、血脂达标率及生活质量影响的研究中表明, 非酒精性脂肪肝患者存在血管内皮的一种损伤, 同时内皮修复功能也处于不断下降的状态。

本院通过探讨不同程度非酒精性脂肪肝患者血ox-LDL水平及其与代谢指标的相关性, 研究结果表明, 观察组患者丙氨酸氨基转移酶、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇等代谢指标水平显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组轻度脂肪肝患者血清ox-LDL水平低于中度和重度脂肪肝患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。ox-LDL和总胆汁酸以及Hcy、尿酸及脂肪肝的分级有着正相关的关系(r=0.374、0.394、0.368、0.411, P＜0.05)。这一研究结果和相关文献的报道大致相同[4]。本次研究时, 通过结合作者自身的工作经验, 并结合本院的实际情况, 研究中的不足, 还望指正。

综上所述, 非酒精性脂肪肝患者脂肪肝逐渐加重时, 其血清ox-LDL水平不断提高, 同时肝功能受损和脂肪肝进展的主要影响因素为ox-LDL, 做好ox-LDL水平的分析, 对于临床诊断和监测患者病情有着积极意义。

[1]胡可胜, 马艳华, 刘连红, 等. 血清ox-LDL与非酒精性脂肪肝超声检查关系的探讨 .检验医学, 2014(2):118-121.

[2]余红艳, 邸阜生, 王璐, 等. 糖尿病脂肪肝患者血浆Vaspin与代谢指标的相关性研究 .天津医药, 2012, 40(11):1121-1124.

[3]戴莉敏, 刘媛, 方英, 等. 全程饮食干预模式对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂达标率及生活质量影响的研究 . 中国护理管理, 2014(1):52-56.

[4]刘玉清, 邸阜生, 贾国瑜, 等. 糖尿病脂肪肝患者血浆CHGA与ATGL水平相关性研究 .天津医药, 2014(1):13-16.

Correlation between ox-LDL level and metabolic index in patients with difference degree of nonalcoholic fatty liver

LUO Dong-feng. Department of Infectious Disease, Guangdong Foshan City the First People’s Hospital, Foshan 528000, China

ObjectiveTo research and analyze correlation between oxidized low density lipoprotein (ox-LDL) level and metabolic index in patients with difference degree of nonalcoholic fatty liver.MethodsThere were 100 patients with nonalcoholic fatty liver as observation group and 100 healthy people as control group. Enzyme linked immunosorbent assay was applied to detect serum ox-LDL concentration. Correlation between ox-LDL and fatty liver was analyzed, and comparison was made on liver function metabolic change between patients with difference degree in the observation group and the control group.ResultsThe observation group had obviously higher alanine aminotransferase (ALT), triglyceride (TG), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), total bile acid (TBA) and ox-LDL levels than the control group (P＜0.05). Patients with low grade fatty liver in the observation group had lower serum ox-LDL level than moderate and severe grade fatty liver patients (P＜0.05). There were positive correlations between ox-LDL and total bile acid, homocysteine (Hcy), uric acid, and staging of fatty liver (r=0.374, 0.394, 0.368, 0.411, P＜0.05).ConclusionIncreased severity of nonalcoholic fatty liver will lead to increased serum ox-LDL level, which is also the main influencing factor of liver dysfunction and progress of fatty liver. Comprehensive analysis of ox-LDL contains positive significance for clinical diagnosis and disease monitoring.

Nonalcoholic fatty liver; Oxidized low density lipoprotein; Metabolic index

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.006

2015-05-28]

528000 广东省佛山市第一人民医院感染科