基底动脉尖综合征临床特征及预后影响因素分析

王维峰

基底动脉尖综合征临床特征及预后影响因素分析

王维峰

目的探讨和研究基底动脉尖综合征(TOBS)临床特征及预后影响因素。方法对52例基底动脉尖综合征患者进行回顾性分析研究, 分析其临床特征、预后影响因素。结果基底动脉尖综合征患者以意识障碍及头痛头晕为主要临床症状, 以眼球运动障碍、瞳孔异常及肢体瘫痪为主要临床体征。 糖尿病、高血压、慕下、慕上合并幕下、病灶个数＞4个及格拉斯哥昏迷评分(GCS)≥10分是基底动脉尖综合征不良预后因素。结论通过患者临床症状及体征、影像学表现有助于对基底动脉尖综合征做出早期诊断和治疗, 根据患者不良预后因素及早判断病情严重程度, 进而早期全面治疗, 可提高治愈率。

基底动脉尖综合征(TOBS)由Caplan于1980年最早提出的概念[1], 患者基底动脉首端常存在血液循环障碍, 引起慕上丘脑、幕下中脑、枕颞叶及小脑梗死的综合征。临床抢救难度大, 致死率及致残率较高。本研究对基底动脉尖综合征临床特征及预后影响因素分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年3月～2015年2月收治的52例基底动脉尖综合征患者作为研究对象, 年龄39～79岁,平均年龄(63.2±5.3)岁。既往有糖尿病26例, 高血压病42例,高血脂病24例。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 基底动脉尖综合征患者均采用本科室自编的调查问卷, 收集和分析患者既往基础疾病史、临床表现、治疗过程及预后等。患者均经颅脑核磁共振成像(MRI)确定基底动脉尖范围内的病灶。

1.2.2 评定方法 采用GCS量表评定患者意识状态[2], 出院1个月后通过电话随访或返院复查。

2 结果

2.1 临床症状及体征 52例基底动脉尖综合征患者中,以意识障碍为主要临床症状31例(59.6%), 头痛头晕24例(46.2%), 以眼球运动障碍、瞳孔异常为主要临床体征29例(55.8%), 肢体瘫痪21例(40.4%), 病理征阳性9例(17.3%)。

2.2 影响因素分析 糖尿病、高血压、慕下、慕上合并幕下、病灶个数＞4个及GCS评分≥10分是基底动脉尖综合征不良预后因素。见表1。

表1 影响基底动脉尖综合征预后因素分析[n(%)]

3 讨论

基底动脉尖综合征是指基底动脉顶端2 cm范围内的5条分叉血管发生血液循环障碍, 进而引起相应供血区域多发梗死[3]。其主要由于脑血栓形成及脑梗死所致, 患者起病急、发展快、病死率也较高。患者临床症状较为复杂, 缺乏特异性表现, 临床上常结合影像诊断技术进行诊断。

本研究探讨基底动脉尖综合征临床特征及预后影响因素；结果显示：52例基底动脉尖综合征患者中, 以意识障碍为主要临床症状占59.6%, 头痛头晕占46.2%, 以眼球运动障碍、瞳孔异常为主要临床体征29例(55.8%), 肢体瘫痪21例 (40.4%), 病理征阳性9例(17.3%)。糖尿病、高血压、慕下、慕上合并幕下、病灶个数＞4个及GCS评分≥10分是基底动脉尖综合征不良预后因素。这一结果与国内相关研究结果一致[4-6]。意识障碍及眼球运动障碍是该病的主要症状, 其与中脑或丘脑网状激活系统受累有关。临床上应对该病提高警惕, 尤其是对意识障碍、卒中危险因素及缺血症状时应考虑基底动脉尖综合征[7-9]。

综上所述, 通过仔细观察患者临床症状及体征、影像学表现有助于对基底动脉尖综合征做出早期诊断和治疗, 根据患者不良预后因素及早判断病情严重程度, 进而早期全面治疗, 可提高治愈率, 值得临床应用和推广。

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Analysis of clinical characteristics and prognostic influencing factor for top of the basilar syndrome

WANG Wei-feng. Department of Neurology, Liaoning Pulandian City Central Hospital, Pulandian 116200, China

ObjectiveTo investigate and research clinical characteristics and prognostic influencing factor analysis for top of the basilar syndrome (TOBS).MethodsA retrospective analysis was made on 52 patients with top of the basilar syndrome, and their clinical characteristics and prognostic influencing factors were analyzed.ResultsTop of the basilar syndrome had mainly clinical symptoms as disturbance of consciousness, headache, and dizziness, and its mainly clinical signs included ocular motility disorders, dyscoria, and acroparalysis. Adverse prognostic factors of top of the basilar syndrome included diabetes mellitus, hypertension, subtentorial, supratentorial complicated with subtentorial lesions ＞4, and Glasgow coma scale (GCS)≥10 points.ConclusionClinical symptoms, signs and imaging performance are helpful for making early diagnosis and treatment for top of the basilar syndrome. Early judgment of severity by adverse prognostic factors ought to be made for applying early and comprehensive treatment and improving cure rate.

Top of the basilar syndrome; Clinical characteristics; Prognostic factor analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.005

2015-04-13]

116200 辽宁省普兰店市中心医院神经内科

【关键词】基底动脉尖综合征；临床特征；预后因素分析