儿童肺结核流行病学调查及血清锌水平的相关分析

练凤莉　练凤江　姚家会　游德敏　郑学勤563003贵州航天医院



儿童肺结核流行病学调查及血清锌水平的相关分析

练凤莉练凤江姚家会游德敏郑学勤
563003贵州航天医院

摘要目的：探讨肺结核流行病调查在血清锌水平中表现出来的意义。方法：收治活动期肺结核患儿36例为甲组，非活动期肺结核患儿34例为乙组，正常体检儿童38例为丙组，检测所有入组者的血清锌水平，比较3组的结果。结果：甲组血清锌水平显著低于乙组和丙组(P＜0.05)，乙组和丙组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：血清中锌含量能够作为肺结核病情发展的一项重要指标。

关键字肺结核；流行病学调查；血清锌水平；儿童

Correlation analysis of epidemiological survey of tuberculosis in children and serum zinc level

Lian Fengli,Lian Fengjiang,Yao Jiahui,You Demin,Zheng Xueqin Guizhou Aerospace Hospital 563003

Abstract Objective:To explore the significance of epidemiological survey of tuberculosis in serum zinc level.Methods:36 children patients with active pulmonary tuberculosis were selected as the A group,34 children patients with inactive pulmonary tuberculosis were selected as the B group,38 cases of normal children were selected as the C group,serum zinc levels of the three groups were detected,and we compared the results of the three groups.Results:The serum zinc of A group was significantly lower than that of B group and C group(P＜0.05),there was no significant difference between B group and C group(P＞0.05).Conclusion: Serum zinc content can be used as an important indicator of the development of pulmonary tuberculosis.

Key words Pulmonary tuberculosis;Epidemiological investigation;Serum zinc level;Children

肺结核是人体肺部感染了结核杆菌后出现的一种临床疾病，由于结核杆菌的繁殖速度迅速，在人体感染后，会迅速产生相应的非特异性症状，而锌是人体的一项必须微量元素，可以促进人体数十种酶的合成，可谓人体重要的代谢参与元素，锌的减少，往往会降低人的免疫机能。临床研究肺结核的流行病学调研中，研究血清锌的含量，也成为了主要的研究指标。下面是在针对061基地儿童肺结核调研机构在2014年7月-2015 年7月期间的70例感染患者与38例正常体检者的调研报告，现报告如下。

资料与方法

2014年7月-2015年7月选取肺结核感染患者70例及正常体检者38例，年龄6～14岁，平均(8.1±2.5)岁，经肺结核检测后，进行分组，36例病例属于活动期肺结核患儿(甲组)，34例属于非活动期肺结核患儿(乙组)，以及正常体检儿童38例(丙组)，经对比，所有检测人员除结核杆菌的感染情况外，其他基本资料的差异均无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

方法：①标本采集：对3组人员采取末梢血40 μL加入定量1.20 mL五元素稀释液中充分摇匀。放冰箱冷藏保存后，经光谱检测血清锌浓度。②试剂与仪器：BH5100原子吸收光谱仪；TOSHIBA CORPORATION TBA-40FR自动生化分析仪；CX31型OLYMPUS双目显微镜；DR：SIEMENS AXIOM Aristos机；CT：SIEMENS SOMATOM Emotion。试剂：博晖全血、血清多元素检测试剂(改良型)。③检测方法：用五元素定标液定标，对质控液进行质控，合格后取备用待检稀释样品进行检测，吸入充分混匀后的样品，待吸光度上升到最高点稳定一格后按空格键读数，接着测定下一样品。测定3～5个标本，用纯净水冲洗3秒，测定10～20个标本用银针对雾化器做1次保养，每测定10个样品左右校正仪器零点一次，以确保结果准确性。

评定标准：观察3组血清光谱资料，对比3组检测人员的血清锌含量。检测标准以CSCD数据库中的具体指标为基准。

统计办法：本次采取SPSS 15.0统计软件来进行统计分析，数据评定按照(±s)来进行表达，检测标准按照t和χ2来进行校对，当P＜0.05时，表示有显著差异，差异具有统计学意义。

结果

甲组血清锌的统计结果(59.47±18.56) μmol/L，乙组(96.35±15.64)μmol/L，丙组(101.46±16.75)μmol/L，见表1～3。

表1　甲乙两组血清含锌量指标对比(±s，μmol/L)

表1　甲乙两组血清含锌量指标对比(±s，μmol/L)

组别　　例数　　血清中锌含量甲组　36　59.47±18.56乙组　34　96.35±15.64 t 9.007 7 P 0.00

讨论

肺结核是由结核杆菌引起的常见慢性传染病，主要病变部位在肺部，同时会侵及诸多脏器，在脏器内出现病变以后，会引发多器官结核，严重危及人体健康。对于结核病的感染，并非接触了结核杆菌就会感染。临床研究证明，当人体免疫力下降后，接触结核杆菌导致感染的几率要远远高于正常人群，所以在预防这类疾病时，需要增强自身免疫力。在临床研究肺结核的流行病学调研中，血清锌的含量也成为了主要的研究指标。

西方国家在研究中指出，血清中锌的指标会随着结核疾病的发展而呈现一定的分布，并伴随着结核杆菌的繁殖活跃度而出现影响[1，2]。本次研究表明，活跃期血清中的锌含量将会出现偏低现象，而非活跃期患者血清中锌指标表现出来的数据和正常人的血清比较，差异无统计学意义，仅略低于正常人。对本次血清水平分析后可得出结论，肺结核活动期的患儿，血清中微量元素对比结果：活跃期患儿血清锌含量低于非活跃期患儿，非活跃期患儿低于正常儿童，而主要的原因就在于：①由结核的病理症状决定。由于这种疾病属于慢性消耗疾病，所以常常会出现营养不良症状，从而导致了锌含量偏低的现象。②由于重度感染后，人体免疫机能会产生新的分布，从而导致血清中锌离子会参加人体免疫活动，进而在血清中减少。③结核伴有营养不良症状，会造成营养性贫血，影响儿童免疫系统，其中以肝脏造血受阻最为明显，从而影响了血浆中的锌含量[3～5]。在进行分析病症特征的过程中，需要了解结核杆菌是以单核巨嗜吞噬细胞为主要寄主的病菌，在其细胞内进行繁殖，可以通过自身机制进入巨型吞噬细胞内，并抵御吞噬细胞将自身吞噬，所以吞噬细胞作为主要的免疫机制，同时又成为了宿体，这就导致在治疗中，难以完全进行消灭。在本次的研究中，正相关性的锌变量分析表明，缺锌可导致儿童细胞免疫机制的降低，从而影响对病原体的抵抗。血清锌水平下降，会直接影响儿童免疫力的下降，导致儿童自身免疫系统不能及时产生大量抗体来用于抵御疾病蔓延。所以在临床治疗肺结核中，适当地为患者补充锌，可以有效辅助患者增强抵抗结核杆菌，并在治疗中获得显著疗效，这样在增强了自身抵抗能力的同时也为患者的康复治疗提供了保障。与此同时，通过服食富含此类元素的食物，也能有效地防护抵御此类疾病对身体的侵害。

综上所述，血清中锌的含量能够作为肺结核病情发展的一项重要指标，可继续进行试验探讨、研究。

表2　甲丙两组血清含锌量指标对比(±s，μmol/L)

表2　甲丙两组血清含锌量指标对比(±s，μmol/L)

组别　　例数　　血清中锌含量甲组　36　59.47±18.56丙组　38　101.46±16.75 t 10.198 5 P 0.00

表3　乙丙两组血清含锌量指标对比(±s，μmol/L)

表3　乙丙两组血清含锌量指标对比(±s，μmol/L)

组别　　例数　　血清中锌含量乙组　34　96.35±15.64丙组　38　101.46±16.75 t 1.357 1 P 0.17

参考文献

[1]张治青,张印红,赵波,等.成都市学龄前儿童血微量元素检测结果分析[J].广东微量元素科学,2011,18(5):31-34.

[2]刘萍.血清细胞因子及结核抗体检测对儿童结核病及潜伏性结核感染的诊断价值[D].新疆医科大学,2011.

[3]蒋雅丽.ZIP2基因过表达对人单核细胞体系THP-1的影响及肺结核外周血单个核细胞中ZIP2的初步研究[D].山东大学,2012.

[4]叶金华.肺癌、肺结核患者血清锌、铜、锰、硒、铬、钴的分析[D].湖北医学院,1991.

[5]贾本智,方继承.血清锌水平在肺结核患者中的表达及其临床意义[J].医学临床研究, 2011,28(1):137-138.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.78