头孢美唑致药物不良反应15例分析

王晶晶　郑明平352100福建医科大学附属宁德市医院儿科



头孢美唑致药物不良反应15例分析

王晶晶郑明平
352100福建医科大学附属宁德市医院儿科

摘要目的：探讨头孢美唑致药物不良反应(ADR)的临床表现和特点。方法：回顾性分析头孢美唑致药物不良反应患者15例的临床资料。结果：所有患者均治愈。结论：使用头孢美唑时应观察患者体征，尤其用药1 h者，以减少严重ADR发生。

关键词头孢美唑；药物不良反应；过敏

Analysis of 15 cases with adverse drug reaction induced by cefmetazole

Wang Jingjing,Zheng Mingping
Department of Pediatrics,Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University 352100

Abstract Objective:To explore the clinical manifestations and characteristics of adverse drug reaction (ADR) induced by cefmetazole.Methods:The clinical data of 15 cases of patients with adverse drug reaction induced by cefmetazole were analyzed retrospectively.Results:All patients were cured.Conclusion:The signs of patients should be observed as the application of cefmetazole,especially in first hour to reduce the occurrence of severe ADR.

Key words Cefmetazole;Adverse drug reaction;Allergy

头孢美唑是一种β-内酰胺类抗生素，具有抗菌作用迅速、抗菌谱广、不良反应小等特点，被广泛应用于临床治疗[1]。随着用药人次的增加，药物不良反应(adverse drug reaction，ADR)发生率也随之增高，2012年6月-2015年3月应用头孢美唑治疗儿科疾病过程中，出现ADR15例，现报告如下。

资料与方法

15例ADR患儿中，男10例，女5例；0～3个月2例，3个月～1岁7例，1～3岁4例，3岁3例；原发疾病：呼吸道感染9例，消化道感染4例，泌尿系统感染2例；既往静脉应用头孢类药物无过敏反应11例，其中既往静脉应用头孢美唑未见过敏反应5例，既往口服头孢类药物无过敏反应4例；ADR主要表现：皮疹、瘙痒11例，寒战、高热7例，双硫仑样反应1例，肝功能损害1例，声音嘶哑、呼吸困难1例，过敏性休克1例。

用药时间与不良反应表现类型的关系：15例患儿中，首次用药出现不良反应11例(72.3%)，连续用药2 d出现不良反应2例，连续用药3 d出现不良反应1例，连续用药4 d出现不良反应1例。见表1。

表1　用药时间与不良反应表现类型的关系

结果

参照国家卫计委制定的《药品不良反应报告和监测管理办法》中的有关标准[2]，对一般不良反应病例给予即刻停药并给予地塞米松、葡萄糖酸钙抗过敏、对症等处理，严重不良反应2例立即给予肾上腺素和生理盐水扩容等治疗，全部病例均治愈。

讨论

头孢美唑钠是第二代的半合成头孢菌素类药物，大量研究发现，该药对革兰阳性、阴性菌以及厌氧菌等均具有良好的抗菌活性，而且对产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等也有良好的抗菌效果，在临床上被广泛应用于呼吸系统、消化系统等疾病治疗中[3，4]。

头孢美唑的母核是β-内酰胺胼合六元噻唑环，具有较为稳定、不易形成聚合物的特性，侧链由于空间排列关系，产生变态反应的几率极低[5]，但随着该药在临床的广泛应用，不良反应报道逐渐增多[6]，ADR表现形式主要为发热、皮疹、过敏性休克等，本组病例出现的ADR也以皮疹瘙痒、发热为主，并发现有双硫仑样反应、肝功能损害、声音嘶哑、呼吸困难、过敏性休克等表现。

头孢美唑的药品说明书中的注意事项提到，使用前应充分询问病史，尤其必须确认对抗生素的过敏史，并未提及必须进行药物过敏试验。本研究发现，全部病例既往应用头孢类药物(包括头孢美唑)均未发现不良反应，但ADR绝大部分(72.3%)仍发生于再次使用头孢类药物头孢美唑的首日，皮疹瘙痒、发热、声音嘶哑、呼吸困难、过敏性休克等表现多在用药后1 h出现(86.7%)，其中严重的ADR表现如声音嘶哑、呼吸困难、过敏性休克在用药后30 min即出现，在用药过程中，特别是用药早期加强巡视，及时观察患者用药后的体征变化，随时做好ADR的救治准备工作十分重要。

注射用头孢美唑钠对光、热、湿不

稳定，在室温条件下降解速率较快，且随时间延长，降解加快[7]，为避免ADR的发生，溶解后应尽快使用。

参考文献

[1]黄兆好,谢翠刁.先锋美他醇的药理与临床应用[J].广东药学,2000,10(2):39.

[2]中华人民共和国卫生部.药品不良反应报告和监测管理办法[J].药物不良反应杂志, 2011,(3):173-179.

[3]彭凤英,卓超,黄文祥,等.头孢美唑注射剂治疗呼吸系统感染的随机、双盲、多中心临床试验[J].中国抗生素杂志,2006,31 (6):351.

[4]王贺,杨启文,徐英春,等.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科对头孢美唑等抗菌药物的体外敏感性分析[J].中华医院感染学杂志, 2008,18(6):850.

[5]宫素艳,石春生.头孢美唑致不良反应7例[J].医药导报,2009,5(28):672-673.

[6]龙敏,王颖,龙秀英.头孢美唑致不良反应18例文献分析[J].中国药房,2011,22(6): 2262-2263.

[7]张春然,唐克慧.头孢美唑钠的质量与稳定性研究[J].国外医药·抗生素分册,2005,26 (1):5-8.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.7