用超声诊断胎儿先天畸形分析56例

2015-03-09马兰马科652399云南省弥勒市人民医院

中国社区医师 2015年35期

马兰　马科652399云南省弥勒市人民医院

用超声诊断胎儿先天畸形分析56例

马兰马科
652399云南省弥勒市人民医院

摘要目的：分析产前超声诊断在胎儿先天畸形诊断中的价值。方法：收治在产前超声诊断中被确诊为胎儿先天畸形儿的孕妇56例，对其诊断情况进行回顾性分析。结果：对胎儿先天畸形的分类以及超声诊断的符合情况进行分析，在56例胎儿先天畸形中，复合畸形5例，单发畸形51例。经过超声诊断，与产后临床诊断相符合55例，符合率98.2%，漏诊7例，漏诊率12.5%。结论：对孕妇进行产前超声诊断，检查胎儿先天畸形，其诊断结果具有较强的参考性，绝大部分符合产后临床诊断，能够有效发现胎儿先天畸形，以进行及早处理，对孕妇的优生优育以及家庭稳定具有积极的促进作用。关键词超声诊断；胎儿先天畸形；分析

Analysis on 56 cases of fetal congenital malformations by ultrasonic diagnosis

Ma Lan,Ma Ke The People's Hospital of Mile City,Yunnan Province 652399

Abstract Objective:To analyze the value of ultrasonic diagnosis on prenatal diagnosis of fetal congenital malformations.Methods: 56 gravidas studied who were diagnosed as congenital malformations in prenatal ultrasonic diagnosis were selected.Results:The classification of fetal congenital malformations and compliance of ultrasonic diagnosis were analyzed.Of the 56 fetal congenital malformations,5 were complex malformations and 51 were single malformations.After ultrasonic diagnosis,55 cases were consistent with the clinical diagnosis of postpartum,the coincidence rate was 98.2%.7 cases were missed diagnosis,the rate of missed diagnosis was 12.5%.Conclusion:It is strong referenced for the prenatal ultrasonic diagnosis result of fetal congenital malformations.The vast majority of them are consistent with the clinical diagnosis of postpartum.It can effectively find out fetal congenital malformations to be received early treatment.It is positive to promote for eugenics of gravidas and the stability of family. Key words Ultrasonic diagnosis;Fetal congenital malformations;Analysis

胎儿先天畸形在临床上是指内在的异常发育，从而引起胎儿器官或者身体某部位的形态学缺陷，又称为出生缺陷。往往这类胎儿的出生会给家庭带来较大的精神打击以及经济负担，因此，进行胎儿先天畸形的产前诊断具有重要意义[1]。超声诊断技术具有无创伤、安全的特点，对胎儿先天畸形的检查与诊断具有较强的优势[2]。2014年2月-2015年4月收治在产前超声诊断中被确诊为胎儿先天畸形儿的孕妇56例，对其诊断情况进行分析、总结，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年4月收治在产前超声诊断中被确诊为胎儿先天畸形的孕妇56例，年龄20～39岁，平均(25.4± 8.1)岁。检查发现胎儿异常的时间为17～39周，平均(20.1±8.4)周。其中第1胎45例，第2胎11例。胎儿先天畸形的主要类型：隔离肺、胸腹腔积液、肢体畸形、消化系统畸形、腹裂畸形、颜面部畸形、泌尿系统畸形、心血管畸形、神经系统畸形。

方法：检查仪器设备为彩色多普勒超声诊断仪(ACUSON-128XP，SIEMNS-G60)，3.5～6.0 MHz的探头频率，依据产科条件进行仪器设置[3]。以相关的妊娠子宫超声检查细则对孕妇胎儿进行检查。按照头颅-颜面部-脊柱-胸腔-腹腔-上下肢的顺序进行检查[4]。主要的检查内容为第三脑室、唇面部冠状切面、心脏四腔心及左右室流出道切面、丘脑及小脑横切面、脊柱纵切面、腹围测量横切面、双肾横切面、双上肢及双下肢切面。在检查过程中对发现具有异常现象的拍照，存档，后期经高年资医师进行复查。

观察指标：评价胎儿先天畸形56例的分类以及超声诊断情况，主要的诊断类型[5]：隔离肺、胸腹腔积液、肢体畸形、消化系统畸形、腹裂畸形、颜面部畸形、泌尿系统畸形、心血管畸形、神经系统畸形。

统计学处理：所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用(x± s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

结果

对胎儿先天畸形分类以及超声诊断符合情况进行分析，在胎儿先天畸形56例中，复合畸形5例，单发畸形51例。经过超声诊断，与产后临床诊断相符合55例，符合率98.2%，漏诊7例，漏诊率12.5%，见表1。

讨论

胎儿先天畸形在临床上是指内在的异常发育引起器官或者身体某部位的形态学缺陷，又称为出生缺陷。往往这类胎儿的出生会给家庭带来较大的精神打击以及经济负担。据相关调查研究显示，在国内胎儿先天畸形的发病率13.7%[6]。胎儿先天畸形的发病原因多与遗传有关，少数为环境中的有害物质对孕妇及胎儿造成了不利的影响，主要有害物质为X线与辐射。胎儿先天畸形对胎儿及孕妇的家庭，甚至是社会，都会带来不利的影响，因此，进行胎儿先天畸形的产前诊断具有重要意义。胎儿先天畸形的检查与诊断方法主要是对具有不良环境接触史、畸形家庭家族史的高危孕妇进行产前筛查。通过各种仪器检查以及实验室检查进行诊断。胎儿先天畸形的诊断方法，在近年来具有较大的进步。随着经济以及科技的发展，医学理论以及医疗仪器的不断革新与创造，对胎儿先天畸形的诊断方法(相较于早期的诊断检查方法而言)产生了较大的改变，更具优势，能够做到发现时间早、诊断时间短、安全、无创伤。通过这些方法对孕妇进行胎儿先天畸形的检查具有及时及准确的效果。临床常用的检查诊断方法以及超声技术具有方便、安全、无创伤的优势，在对孕妇进行胎儿先天畸形超声诊断检查的过程中，超声声像图的表现具有复杂性，并且在孕妇妊娠的各个阶段需要进行定期的超声检查，依据超声声像图的不同来确定诊断结果。由于超声技术是一种影像学检查，通过相关仪器进行检查虽然有一定的优势，但是也具有一定的局限性以及依赖性。由于胎儿以及母体的情况复杂、相关医护人员的诊断以及治疗经验优先，通过超声检查以及诊断的技术对孕妇的胎儿先天畸形进行相关检查与诊断时具有一定的局限性，较难达到绝对的准确性。但是相较于其他的胎儿先天畸形检查与诊断方法而言，超声检查诊断技术的诊断效果最佳，具有较大的应检查发现异常的孕妇，判断其是否出现胎儿先天畸形以及出现胎儿先天畸形的类型进行确诊时，需要在确诊后由经验丰富的医师进行复查，确保诊断结果的准确性。

本次研究结果表明，对胎儿先天畸形分类以及超声诊断符合情况进行分析，在胎儿先天畸形56例中，复合畸形5例，单发畸形51例。经过超声诊断，有55例与产后临床诊断相符合，符合率98.2%，漏诊7例，漏诊率12.5%。本次研究结果与付良轩等人在超声诊断胎儿先天畸形45例的研究分析中对孕妇的胎儿先天畸形类型以及超声诊断符合情况进行分析、整理、归纳所得的结果基本一致[7]。超声技术对于胎儿先天畸形的诊断具有较高的准确性，能够及时地发现异常现象并得到有较高的正确率的诊断结果，对孕妇的健康、顺利地生产以及家庭稳定具有积极的促进作用。

综上所述，对孕妇产前用超声诊断胎儿先天畸形，其结果具有较强的参考性，绝大部分符合产后临床诊断，能够有效地发现胎儿先天畸形，进行及早的处理，对孕妇的优生优育以及家庭稳定具有积极的促进作用。用价值。

胎儿先天畸形的主要类型：隔离肺、胸腹腔积液、肢体畸形、消化系统畸形、腹裂畸形、颜面部畸形、泌尿系统畸形、心血管畸形、神经系统畸形。在胎儿期，胎儿的各器官形态、结构出现异常是超声检查的基础。在对较为明显且严重的胎儿先天畸形的检查与诊断中，超声检查具有较高的检出率，较少发生漏诊现象。例如在本次研究中诊断正确的胎儿先天畸形的主要类型为神经系统畸形、泌尿系统畸形、消化系统畸形、胸腹腔积液以及隔离肺。对形态结构改变较小的胎儿先天畸形的检出率则较低，容易产生漏诊的现象。例如，并指(趾)、多指(趾)、房缺、室缺等。在本组试验研究中，出现漏诊的情况的胎儿先天畸形的主要类型为心血管畸形、腹裂畸形以及肢体畸形。医疗人员在对孕妇进行超声检查与诊断的过程中需要具备耐心、仔细以及全面的素质及态度，对检查结果进行详细的分析，确保诊断结果的准确性。避免出现漏诊以及误诊。另一方面，对孕妇用超声诊断胎儿先天畸形时，需要严格依据诊疗规范进行，由于胎儿先天畸形的检查具有较为严格的时间控制，并不适于所有孕周，需要依据规定的时间进行超声检查。最佳的超声检查时间为16～24周，在这一时间段进行系统的超声检查对诊断结果的正确性以及对孕妇的身体健康和顺利待产具有积极的影响。同时，对经超声