妊娠期高血压对出生结局的影响及其相关因素的分析

余俊峰655000曲靖市第一人民医院产科



妊娠期高血压对出生结局的影响及其相关因素的分析

余俊峰
655000曲靖市第一人民医院产科

摘要目的：研究妊高征对产妇分娩结局的影响，分析、总结致病的相关因素。方法：收治妊高征产妇40例作为试验组，健康产妇40例作为对照组。总结致病相关因素，观察、记录两组产妇的分娩方式和母婴并发症情况。结果：试验组产妇顺产率低、剖宫产率高；产妇出现早产、产后出血、感染、胎儿窘迫、窒息的发生率明显高于对照组；两组在年龄、BMI、经济收入、文化程度、高血压家族史、妊娠并发症、负性情绪上差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：妊高征会为产妇的分娩带来不良结局，增加了母婴并发症的发生。致病相关因素较多，应制定有针对性的改进措施来改善分娩结局。

关键词妊高征；分娩结局；影响；致病因素

Analysis of the influence and related factors of hypertensive disorder complicating pregnancy on birth outcomes

Yu Junfeng Department of Obstetrics,the First People's Hospital of Qujing City 655000

Abstract Objective:To study the effect of hypertensive disorder complicating pregnancy on the delivery outcome of pregnant women,analyze and summarize the related factors of the disease.Methods:40 patients with hypertension during pregnancy were selected as the test group,40 healthy maternal as the control group.We summarized the related factors,and observed the delivery mode and complications of maternal and infant of the two groups.Result:Patients in the test group with low birth rate,high rate of cesarean section.The incidence of premature birth,postpartum hemorrhage,infection,fetal distress and asphyxia were significantly higher than those in the control group.Two groups in age,BMI,economic income,education level,family history of hypertension, pregnancy complications,negative emotional differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Hypertension during pregnancy will bring adverse outcomes for the delivery of maternal,and increase the incidence of maternal and infant complications.The disease caused by many factors,we should develop targeted measures to improve the delivery outcome.

Key words Hypertension during pregnancy;Delivery outcome;Influence;Pathogenic factors

妊娠期高血压是妊娠期间的特有疾病。该疾病不仅影响产妇的身体健康，还会对胎儿的生长发育带来不利影响[1]。本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了相关致病因素，以及产妇的分娩结局，具体如下。

资料与方法

2012年1月-2015年1月收治妊高征产妇40例，将其作为试验组，另外选取同期收治的健康产妇40例作为对照组。对照组产妇年龄21～33岁，平均(26.1± 2.7)岁；孕周35～40周，平均(38.1±0.5)周；初产妇28例，经产妇12例。试验组产妇年龄23～36岁，平均(29.4±3.3)岁；孕周33～39周，平均(36.5±0.8)周；初产妇31例，经产妇9例。两组孕周、产次资料的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，可以针对性比较。

临床诊断标准：①依据《妊娠期高血压疾病诊治指南》[2]，患者收缩压＞160 mmHg或舒张压＞110 mmHg，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。②排除认知障碍患者，精神疾病患者，心肝肾功能有病变的患者。

方法：回顾性分析产妇的一般资料，包括年龄、孕周、产次、体重指数(BMI)、胎儿数量等；然后进行问卷调查，了解经济收入、文化程度、高血压家族史、妊娠并发症、负性情绪、生活方式。对比分析两组产妇的资料，总结相关致病因素。最后观察两组产妇的分娩方式和母婴并发症情况。

统计学方法：本次研究中的统计学分析应用SPSS 18.0软件，其中计数资料使用(n，%)表示，用χ2检验，计量资料使用(±s)表示，用t检验。P＜0.05说明对照组和试验组之间的差异有统计学意义。

结果

分娩方式比较：由数据结果可知，试验组产妇顺产率低、剖宫产率高，和对照组相比差异鲜明，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

母婴结局比较：试验组早产、产后出血、感染、胎儿窘迫、窒息发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

致病因素分析：经分析可知，两组在年龄、BMI、经济收入、文化程度、高血压家族史、妊娠并发症、负性情绪上差异鲜明，具有统计学意义(P＜0.05)，视为妊高征发生的影响因素，见表3。

讨论

妊高征是妊娠期并发症的一种严重类型，通常发生在妊娠20周以后，我国发病率大约9.4%，成为产妇和新生儿死亡的重要原因[3]。患者症状表现为血压升高、蛋白尿、水肿等，具体发病机制尚未完全明确，但研究显示是在多种因素的综合影响下形成的。本次研究结果显示，年龄大、BMI指数高、经济收入低、文化程度低、有高血压家族史、合并妊娠并发症、存在负性情绪，是导致产妇发病的相关因素。这提示我们日常生活中必须注重这些因素，制定并实施有针对性的防治措施，来减少妊高征的发生[4]。

将妊高征产妇和健康产妇进行比较，结果表明前者分娩结局不良。陈忠等人的研究称[5]，产妇合并妊高征会导致小动脉痉挛，子宫和胎盘的血流量减少，致使胎盘功能受损，不利于胎儿的生长发育，由此引发一系列母婴并发症。本次研究结果显示，40例试验组产妇剖宫产28例(70.0%)，高于对照组22.5%，和张艳萍的研究结果具有一致性[6]。产妇早产、产后出血、产后感染发生率较高，分别为17.5%、22.5%、15.0%。新生儿出现窘迫11例、窒息8例，分别占27.5%、20.0%，高于对照组的7.5%、2.5%。对此，应该选择适宜的分娩方式，加强产妇在孕产期的保健、护理工作，并且根据实际情况确定妊娠终止时间，能够改善母婴结局。

综上，妊高征会为产妇的分娩带来不良结局，增加了母婴并发症的发生。对致病相关因素，包括年龄、BMI、经济收入、文化程度、高血压家族史、妊娠并发症、负性情绪等，应制定有针对性的改进措施，来提高分娩质量。

表1　两组分娩方式比较[n(%)]

表2　两组母婴结局比较[n(%)]

表3　两组妊高征相关因素比较[n(%)，±s]

表3　两组妊高征相关因素比较[n(%)，±s]

因素　　试验组(n=40)　　对照组(n=40)　t/χ2　P年龄(岁)　29.4±3.3　26.1±2.7　4.894　　＜0.01 BMI(kg/m2)　27.5±4.6　24.3±4.1　3.284　　＜0.01月收入不足1 500元　23(57.5)　11(27.5)　7.365　　＜0.01中学以上文化程度　19(47.5)　31(77.5)　7.680　　＜0.01多胎　3(7.5)　2(5.0)　0.213　0.644有高血压家族史　16(40.0)　3(7.5)　11.665　　＜0.01有妊娠并发症　17(42.5)　6(15.0)　7.383　　＜0.01存在负性情绪　26(65.0)　12(30.0)　9.824　　＜0.01

参考文献

[1]罗红.高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响[J].中国优生与遗传杂志,2010,15(6):58-59.

[2]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)[J].中华妇产科杂志,2012,47(6): 476-480.

[3]谭丽嫦.妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响[J].中国现代药物应用,2015,23(6): 14-16.

[4]王益群.妊娠期高血压疾病相关影响因素及对妊娠结局影响的研究[J].中华全科医学,2015,17(4):602-604.

[5]陈忠.妊娠期高血压疾病危险因素的Logistic回归分析[J].中国妇幼保健,2011,9 (30):4675-4677.

[6]张艳萍.高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响[J].中国医药导刊, 2013,20(S1):90-91.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.26