肿瘤医院护士心理资本与护理能力现状及相关性

李赛蕊，郭 燕

（1.河南大学 护理学院，河南 开封475000；2.郑州大学附属肿瘤医院 护理部，河南 郑州450000）

心理资本是指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态或心理能力，是超越人力资本和社会资本的一种核心心理要素，是促进个人成长和绩效提升的心理资源。一般来说，心理资本包括自我效能、希望、乐观和韧性等4个纬度［1］。随着积极心理学的发展，心理资本作为其核心概念已经开始广泛应用于管理领域。有研究［2－3］表明，心理资本能够提高护士的工作绩效及创新能力。工作绩效被认为是护理能力的一种表现形式［4］。肿瘤医院护士由于其工作的特殊性，其护理能力的高低直接影响到服务质量以及肿瘤患者的康复效果。本研究旨在探讨肿瘤医院护士的心理资本与护理能力现状以及两者之间的关系，为提高肿瘤医院护士的护理能力提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2013年12月至2014年5月，采用便利抽样方法选取河南省3所肿瘤医院的420名临床护士作为研究对象。纳入标准：注册护士、在临床连续工作1年以上，且自愿配合本调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 （1）一般情况调查表：为自行设计，包括年龄、学历、职称、工作时间、收入满意度等。（2）心理资本问卷（psychological capital questionnaire，PCQ）：采用国内学者郝中华［5］（2010）修订的PCQ量表，包含12个条目4个维度（自我效能、希望、韧性、乐观）。均采用Likert 6级评分，1分表示非常不同意，2分表示不同意，3分表示有点不同意，4分表示有点同意，5分表示同意，6分表示非常同意。得分越高表明心理资本水平越高。该量表的Cronbachα系数为0.90。（3）护理能力量表：采用国内学者黎雪梅［6］修订的护理能力量表。该量表共60个条目，包含6项护理能力，即护理程序运用能力（10个条目）、危重症护理能力（9个条目）、健康教育能力（10个条目）、人际关系／沟通能力（9个条目）、管理能力（11个条目）、专业发展能力（11个条目）。均采用Likert 7级计分，1分表示做得很差或无此能力，7分表示做得很好。护理能力评分均转换为百分制，转换公式：转换分＝（原始得分／理论最高分）×100。得分范围为0～100分，分值越高表明护理能力越强。该量表的Cronbachα系数为0.91。

1.2.2 调查方法 调查前，研究人员先与3所肿瘤医院的护理部充分沟通和联系，获得知情同意及辅助配合。调查当日，在护理部统一安排下，使用统一指导语，采用现场集体调查的方式，问卷匿名填写并当场收回。共发放问卷420份，回收409份，有效问卷400份，回收率为97.4%，有效回收率为97.8%。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件，计量资料用表示，采用描述性统计分析、Pearson相关分析、分层回归分析，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般情况 400名有效调查对象的一般情况见表1。

表1 调查对象一般情况

2.2 肿瘤医院护士心理资本及护理能力现状 本组调查对象的心理资本及护理能力均分分别为（4.33±0.04）、（74.77±0.64）分，各维度得分及排序情况见表2。

表2 肿瘤医院护士心理资本及护理能力现状

表2 肿瘤医院护士心理资本及护理能力现状

?

2.3 肿瘤医院护士心理资本及护理能力的相关分析 从表3可见，肿瘤医院护士心理资本的各维度得分及总分均与护理能力成正相关（P＜0.01）。

表3 肿瘤医院护士心理资本与护理能力的相关性

2.4 肿瘤医院护士护理能力的分层回归分析 以肿瘤医院护士护理能力为因变量，一般资料为控制变量，心理资本得分作为自变量进行分层回归分析。从表4可见，在控制人口学变量后，肿瘤医院护士的心理资本能解释护理能力的23.9%。

表4 肿瘤医院护士心理资本与护理能力的分层回归分析

3 讨论

3.1 肿瘤医院护士心理资本现状 由于心理资本得分评价缺乏常模，本研究通过百分位数来判断得分情况。以最高分6分为参考，50分位值为3分，75分位值为4.5分，故本组调查对象的心理资本均分处于中等水平。其中自我效能维度得分最高，与骆宏等［7］、刘朝英等［8］的研究结果一致。肿瘤医院护士的自我效能分值较高，说明其有信心做好自己的本职工作。乐观维度得分也较高，这可能与临床护士中年轻人比例较高，工作态度积极有关。另外韧性得分尚可，提示护士在遇到挫折时，能抵抗压力、耐受挫折。值得注意的是希望维度得分较低，说明临床护士工作繁忙，较少有时间和精力考虑自身发展需求或进行职业规划，这也提示护理管理者应深入了解临床护士的心理状况，帮助其制定职业规划并实现职业价值。

3.2 肿瘤医院护士护理能力现状 本组调查对象的护理能力处于中等水平，其中人际关系／沟通能力得分较高、护理程序得分较低，与彭媛等［9］的结果一致。这可能与护士大多是女性，具有较好的沟通能力有关；另外肿瘤医院患者由于化疗周期的特点需反复入院，能够与护士建立良好的人际关系。护理程序运用能力得分较低可能是因为护士工作繁忙，未能严格按照标准制定护理计划、执行护理程序。由表4可知，护龄对护理能力有正向影响作用。随着护龄的增长，护士在护理程序的运用、危重症护理、健康教育、人际关系处理方面都积累了一定的经验，同时对自我发展也会有适当的规划，而不是仅仅满足于完成基本的临床护理工作。

3.3 心理资本对护士护理能力的影响 Pearson相关分析结果提示，心理资本得分越高。肿瘤医院护士的护理能力越强；分层回归结果显示，控制人口学变量后，肿瘤医院护士的心理资本能解释护理能力的23.9%，表明护士心理资本对护理能力具有积极的正向影响，这与其他学者［10］的研究结果一致。心理资本是一种积极的心理力量，心理资本水平越高，工作绩效水平就会越高［11］。拥有高水平心理资本的护士更容易以积极的态度看待工作，在实施护理程序、危重症护理、健康教育等方面表现出更强的能力，同时拥有更完善的自我发展水平、人际关系能力和管理能力。同时，有高水平心理资本的护士对护理工作中遇到的消极问题关注较少，能够以积极的态度高效工作，并在潜移默化中对其他同事产生积极影响，从而减轻临床护理工作中负面问题的扩散，使整个团队更加积极地从事护理工作。

就心理资本的各个维度而言，韧性、自我效能和乐观对于护理能力的影响均有积极正向的作用，其中韧性对护理能力的影响最为显著。韧性也叫复原力，即当个体身处逆境和被问题困扰时，能够持之以恒，迅速复原并超越，以取得成功［12］。护士的韧性越强，就越容易在遇到困难和挫折时从逆境中快速恢复过来，并继续投入工作，表现出更出色的护理能力。同样，自我效能越高的个体越容易有信心面对充满挑战性的工作并且有信心获得成功。而乐观主义能促进个体心理健康，提高工作绩效［13］。越乐观的护士，心理健康的程度可能越高，投入工作的积极程度也会越高，这势必会影响到其工作表现，最终促进护理能力的提高。

综上所述，肿瘤医院护士的心理资本与护理能力均处于中等水平，还有待进一步提升。心理资本作为提升肿瘤医院护士护理能力的独立预测因素，应受到护理管理者的关注，并从提升护士的自我效能感、增强其克服困难的韧性、培养乐观的心理及设定切实可行的目标希望等方面加以干预，从而不断提高肿瘤医院护士的护理能力。

［1］Luthans F，Luthans K W，Luthans B C.Positive psychological capital：Beyond human and social capital［J］.Bus Horiz，2004，47（1）：45－50.

［2］计琼玉，张杨，弓箭，等.护士的心理资本对工作绩效及职业生涯成功影响的研究［J］.护理研究，2012，26（9）：2326－2328.

［3］王维宁，丁芬芳，杨彩丽，等.护士心理资本对创新行为的影响研究［J］.护理管理杂志，2012，12（12）：840－842.

［4］Yu S，Ku N P.Nursing competence and their differences among different grade RN students in an RN－to－BSN program in Taiwan，ROC［J］.J Nurs Res，1998，6（2）：121－136.

［5］郝中华.护士心理资本问卷的修订及其应用［D］.杭州：浙江理工大学，2010.

［6］黎雪梅.四川省NJ市二甲及以上综合医院临床护理人员护理能力的调查研究［D］.成都：四川大学，2007.

［7］骆宏，赫中华.466名护士心理资本与职业怠倦及离职意愿的关系［J］.中华护理杂志，2010，45（10）：933－935.

［8］刘朝英，宋丽萍，商临萍.心理资本与护士工作投入状况及其关系研究［J］.中国护理管理，2013，13（3）：39－42.

［9］彭媛，孙虹，胡金凤，等.临床护理人员护理能力与自我概念的关系［J］.护理管理杂志，2011，11（12）：841－843.

［10］李东美，阙虹霞，徐凌丽，等.护士心理资本对工作绩效影响的相关研究［J］.中国实用护理杂志，2011，27（31）：57－58.

［11］李解，孙养学.国有企业管理人员心理资本对工作绩效影响研究［J］.生产力研究，2012（6）：183－200.

［12］Luthans F，Youssef C M，Avolio B.心理资本：打造人的竞争优势［M］.李超平，译.北京：中国轻工业出版社，2008：1－30.

［13］Hassan S，Jinnah N.Optimism，self－confidence and work engagement in accounts and nursing professions－gender differences［J］.Pak Bus Rev，2012（6）：345－362.