艾司西酞普兰治疗股骨颈骨折伴焦虑抑郁情绪的疗效

何荣霞

(唐山市第五医院药剂科，河北 唐山 063004)



艾司西酞普兰治疗股骨颈骨折伴焦虑抑郁情绪的疗效

何荣霞

(唐山市第五医院药剂科，河北 唐山 063004)

摘要：目的评价艾司西酞普兰治疗股骨颈骨折伴焦虑抑郁情绪的临床疗效。方法选取唐山市第五医院 2011年1月至2013年3月收治的130例股骨颈骨折伴焦虑抑郁情绪患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组：对照组(65例)给予安慰剂治疗焦虑与抑郁，观察组(65例)给予艾司西酞普兰治疗焦虑与抑郁。对比两组患者治疗前以及治疗后2、4、6周的焦虑与抑郁情况。结果治疗前两组患者的焦虑与抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4、6周后两组患者的焦虑与抑郁评分均低于治疗前(P<0.05)，且随着治疗的继续焦虑与抑郁评分呈下降趋势；观察组患者的焦虑与抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率为92.3%,对照组为78.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论艾司西酞普兰治疗股骨颈骨折伴焦虑抑郁情绪临床效果显著，值得临床推广应用。

关键词：股骨颈骨折；艾司西酞普兰；焦虑；抑郁

股骨颈骨折是中老年人常见的骨折类型之一，老年人由于骨质疏松、髋周肌肉群退变、反应迟钝等在遭受外伤时易发生股骨颈骨折。老年人发生骨折后多采用牵引复位或手术复位进行治疗，且骨折后往往因为运动能力的受限长期卧床不起，容易导致股骨头坏死、褥疮和泌尿系统感染等疾病，不仅严重影响着患者的生活质量，而且还可能造成十分严重的心理问题[1-2]。本研究主要评价艾司西酞普兰治疗股骨颈骨折伴焦虑抑郁情绪的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2013年3月唐山市第五医院收治的130例股骨颈骨折伴焦虑抑郁情绪患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为两组：对照组65例，其中男35例，女30例；年龄54～77岁，平均(66±9)岁；文化程度：小学或文盲16例，初中18例，高中13例，高中以上学历18例。观察组65例，其中男34例，女31例；年龄55～78岁，平均(68±9)岁；文化程度：小学或文盲15例，初中19例，高中14例，高中以上学历17例。两组患者的性别、年龄以及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准①患者既往确认无其他心理疾病以及精神疾病；②骨折为单侧首发骨折，确认既往无其他肌肉关节等运动系统疾病的患者；③确认无急性巴比妥类药物中毒、酒精中毒以及药物过敏史；④对本试验知情同意且签署知情同意书的患者。

1.2.2排除标准①有药物滥用史的患者；②有理解认知障碍以及不合作的患者；③有严重的神经系统器质性病变以及严重躯体疾病的患者；④拒绝签署知情同意书的患者。

1.3方法两组患者均常规进行骨折的修复治疗与术后的一般护理。观察组患者在骨折的治疗与护理的基础上给予草酸艾司西酞普兰片(西安杨森制药有限公司生产，批号：J20100165)治疗焦虑与抑郁，每次10 mg，每日1次；对照组患者在骨折的治疗与护理的基础上给予安慰剂作为对照，安慰剂的形状、颜色、剂量均与草酸艾司西酞普兰片无异。在治疗前以及治疗2、4、6周对两组患者进行焦虑与抑郁情况的评定。

1.4疗效评定标准评定选择汉姆顿焦虑量表以及汉姆顿抑郁量表，医师要耐心仔细地回答患者的疑惑，对于不识字或不方便书写的患者可由监护人或医师讲解或代笔，所有量表当场做完当场回收。治疗6周后根据患者治疗前后的评分差异评价疗效[3]：治疗后6周评分与治疗前差值≥75%，为痊愈；治疗后6周评分与治疗前差值为50%～75%，为显效；治疗后6周评分与治疗前差值为30%～50%，为有效；治疗后6周评分与治疗前差值≤30%，为无效。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2结果

2.1两组患者汉姆顿焦虑量表评分的比较治疗后2、4、6周后两组患者的焦虑评分均低于治疗前，且随着治疗的继续焦虑评分呈下降趋势；观察组患者的焦虑评分显著低于对照组，组间、不同时点间、组间·不同时点间互交作用差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组股骨颈骨折伴焦虑抑郁患者

对照组：给予安慰剂治疗；观察组：给予艾司西酞普兰治疗

2.2两组患者汉姆顿抑郁量表评分的比较治疗后2、4、6周两组患者的抑郁评分均低于治疗前，且随着治疗的继续抑郁评分呈下降趋势；观察组患者的抑郁评分显著低于对照组，组间、不同时点间、组间·不同时点间互交作用差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组股骨颈骨折伴焦虑抑郁患者

对照组：给予安慰剂治疗；观察组：给予艾司西酞普兰治疗

2.3两组患者治疗效果的比较观察组患者的总有效率为92.3%(60/65),对照组为78.5%(51/65),差异有统计学意义(χ2=4.993，P<0.05)，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(Z=2.650,P<0.05)，见表3。

表3　两组股骨颈骨折伴焦虑

对照组：给予安慰剂治疗；观察组：给予艾司西酞普兰治疗

3讨论

国内外研究表明，心理因素是影响患者康复的重要因素，心理问题可能会延缓患者病情恢复或加重病情[4-6]。患者因对病情了解不够深刻或对治疗过程产生误解，也会引起心理问题的加重。据相关资料统计，骨折中超过80%是由交通事故、人为伤害、工伤以及其它意外事故造成的，其中股骨颈骨折是中老年人中十分常见的骨折类型之一，这种人身伤害具有一定的不可预见性和突然性，往往造成不同的后果[7-8]。因中老年人运动能力下降，加之长期卧床以及对战胜疾病缺乏一定的信心，常表现为焦虑与抑郁情绪。新近发生股骨颈骨折的患者还存在有短时间内无法接受骨折事实产生的心理应激，加之对卧床休息产生的落差感，生活习惯的巨大改变以及局部剧烈的疼痛或畏惧手术以及害怕手术带来的不良反应，表现为怀疑手术效果以及紧张的情绪。

艾司西酞普兰是一种5-羟色胺高选择性再摄取抑制剂，可以与5-羟色胺转运体的异构位点以及基本位点结合，快速抗抑郁[9-10]。同时艾司西酞普兰可以有效地缓解疼痛，吸收迅速，在治疗初期就可以有着较好的治疗效果。本研究结果显示，在治疗前大部分患者存在焦虑与抑郁的情绪，经过艾司西酞普兰以及安慰剂的治疗后，焦虑与抑郁的症状均有所缓解。患者均表现为焦虑与抑郁评分的降低，艾司西酞普兰组的降低幅度尤为显著。因在试验前患者无法确定所服药剂为艾司西酞普兰或安慰剂，故安慰剂亦有一定的效果，这种效果可能与患者的心理作用有关。从本研究结果可以看出，随着治疗的进行，两组患者的焦虑与抑郁症状逐渐减轻，这可能与骨折的渐渐恢复以及习惯于骨折后生活状态和药物的治疗效果有关。但观察组患者的下降幅度显著大于对照组，同时观察组的治疗总有效率显著高于对照组，这也肯定了艾司西酞普兰治疗股骨颈骨折伴有焦虑抑郁的治疗效果。

综上所述，艾司西酞普兰治疗股骨颈骨折伴焦虑抑郁情绪临床效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]宋玉芝,董业利,鲁劲松,等.临床护理路径对老年股骨颈骨折患者心理状态的影响[J].解放军护理杂志,2011,28(15):9-11.

[3]Lundström M,Stenvall M,Olofsson B.Symptom profile of postoperative delirium in patients with and without dementia[J].J Geriatr Psychiatry Neurol,2012,25(3):162-169.

[4]康红英,张轶杰.心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征[J].中国健康心理学杂志,2011,19(2):167-169.

[5]许银芳,韩淑华,林勇.慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑/抑郁障碍的相关因素[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3180-3182.

[6]Titov VS,Mishustin VN,Novikov AV,etal.Classification of functional states and assessment of psychoemotional stress and fatigue levels based on hybrid fuzzy models[J].Med Tekh,2013,47(4):183-185.

[7]阎戈,王愉思,徐勇强,等.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察[J].中国医药导报,2012,9(5):164-165.

[8]张宁,李叔强,李冬松,等.全髋关节置换术与人工双极股骨头置换术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的近期疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2011,19(4):268-271.

[9]谷岩,姜涛,郭建兵,等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究[J].中国心理卫生杂志,2010,24(6):445-449.

[10]牟成志,张海山,曲元明,等.艾司西酞普兰对胶质瘤患者术后抑郁症状疗效的对照研究[J].精神医学杂志,2012,25(3):207-209.

Study on the Efficacy of Escitalopram in the Treatment for Anxiety and Depression in Patient with Femoral Neck FractureHERong-xia.(DepartmentofPharmacy,FifthHospitalofTongshan,Tangshan063004,China)

Abstract:ObjectiveTo evaluate the efficacy of escitalopram in the treatment for anxiety and depression associated with femoral neck fractures.MethodsA total of 130 patients with anxiety and depression associated with femoral neck fractures admitted in Tangshan Fifth Hospital from Jan.2011 to Mar.2013 were selected and divided into observation group and control group according to random number table,with 65 patient in each group.Patients in the control group were given placebo treatment for anxiety and depression,while patient in the observation group were given escitalopram treatment,in the two groups,situations of anxiety and depression situation before treatment and two weeks,four weeks,six weeks after treatment were compared.ResultsBefore treatment,anxiety and depression scores of the two groups had no statistically significant difference(P>0.05);two weeks,four weeks,six weeks after treatment,anxiety and depression scores of the two group were lower than those before treatment(P<0.05),and the scores had a downward trend as the treatment continued;anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than the control group(P<0.05).The total efficiency of the observation group was 92.3%,while that of the control group was 78.5%,there was statistically significant difference(P<0.01).ConclusionEscitalopram has significant clinical effect in treating anxiety and depression associated with femoral neck fracture,therefore,it is worthy of clinical application.

Key words:Femoral neck fracture; Escitalopram; Anxiety; Depression

收稿日期：2014-04-25修回日期：2014-10-23编辑:伊姗

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.11.075

中图分类号：R749

文献标识码：A

文章编号：1006-2084(2015)11-2109-02