综合疗法治疗上环后月经过多50例效果观察

唐琴艳　南宁茅桥中心医院，广西南宁市　530023

综合疗法治疗上环后月经过多50例效果观察

唐琴艳南宁茅桥中心医院，广西南宁市530023

摘要目的：观察中西医结合的综合治疗方法对上环后月经过多的临床疗效。方法：将100例上环后月经过多门诊病人随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组采用中西医结合的综合治疗方法治疗，对照组采用常规西医消炎及止血治疗。观察2组的临床疗效。结果：观察组与对照组总有效率(96%与84%)比较，差异无显著性(P>0.05)；但两组愈显率(82%与30%)比较，差异却有统计学意义(P<0.05)，观察组疗效优于对照组。结论：中西医结合的综合治疗方法治疗上环后月经过多较单纯常规消炎及止血治疗疗效要好。

关键词宫内节育器月经过多中西医结合综合疗法

宫内节育器避孕法具有经济、安全、有效及可逆性生育控制等优点，能达到一次放置长期避孕的效果，是简便易行的计划生育措施，因而深受广大育龄妇女的欢迎，成为广泛采用的避孕方法。但上环后有不少妇女会出现月经过多等副反应，给广大妇女造成了身心痛苦，部分患者不得不终止置器而改用其他避孕方法。对于上环后月经过多患者须积极干预，否则容易继发贫血，并有可能导致免疫功能障碍，甚至严重影响受术者的身体健康[1]。自2012年3月-2013年11月，本院采用中西医结合的综合治疗方法对50例上环后月经过多妇女加以积极的治疗，取得了较好的临床疗效。现将观察结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料100例女性病人均为本院妇产科的门诊病人，所有病人上环前月经量及经期均无异常，上环前均无引起月经量增多的病因及原发病，但上环后即出现月经量显著增多，部分病人经期≥7d。所有病人均经实验室检验排除血液系统疾病。将之随机分为观察组与对照组。观察组50例，年龄21~37岁，平均年龄(25.3±9.1)岁；病程最短3个月，最长1年5个月，平均(8.8±2.6)个月；产后置环者43例，人流后置环者7例；中医辨证为血淤型者26例，湿热型者15例，气虚型者9例。对照组50例，年龄23~40岁，平均年龄(27.7±6.5)岁；病程最短3个月，最长1年3个月，平均(8.4±2.4)个月；产后置环者41例，人流后置环者9例；中医辨证为血淤型者24例，湿热型者14例，气虚型者12例。两组病例一般资料经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：口服消炎及止血药：左氧氟沙星片，0.2g，Bid；安络血，5mg，Tid。每个月经周期月经来后第1天开始服用，服用5~7d，共治疗3个月经周期。

1.2.2观察组：在对照组用药基础上加服中药。(1)血淤型：归尾12g、赤芍10g、川芎10g、三七粉(冲服)5g、益母草15g、香附12g、茜草12g。(2)湿热型：黄芩15g、苎麻根30g、泽泻12g、丹皮12g、生地12g、茜草10g、白花蛇舌草15g、蒲公英15 g、地榆12g。(3)气虚型：黄芪60g、党参15g、白术15g、升麻5g、仙鹤草15g、茜草12g、当归12g、阿胶(另烊)15g、茯苓15g、甘草5g。以上各型均为每日1剂，水煎2次温服。经前1周开始服用，月经来时仍服用，直到经净。共服用3个经期。

1.3疗效标准采用自拟疗效标准：治愈：月经量及经期恢复至正常，经间期无出血，3个月以上无复发。显效：经期正常，经量明显减少，但停药3个月后有复发、恢复用药仍然有明显疗效。有效：经量有所减少，经期缩短但仍≥7d。无效：经量、经期无明显改善。

1.4统计学方法用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。

2结果

观察组与对照组总有效率(96%与84%)比较，差异无显著性(P>0.05)；但两组愈显率(82%与30%)比较，差异却有统计学意义(P<0.05)，观察组疗效优于对照组。见表1。

表1　两组临床疗效比较

注：两组总有效率比较，χ2=2.777 8，P=0.095 6；两组愈显率比较，χ2=25.365 3，P=0.000 0。

3讨论

宫内放置节育器是育龄妇女最为常用的避孕措施，但容易出现月经过多等并发症，且多伴经期延长。这些并发症不但会引起贫血与免疫功能下降，而且还容易继发细菌和病毒感染，从而引起子宫内膜炎和盆腔炎等[2]。部分上环妇女会因反复出血而停用此避孕方法。据报道，临床中有5%~10%的受术女性因不能耐受月经量多而不得不取出环具[3]。

上环后月经过多是由于节育环局部会对子宫产生机械性压迫，使子宫内膜和血管壁后血管内皮细胞损伤，导致前列腺素分泌增加，纤溶酶原激活因子等释放增加，血管通透性增加，同时血小板凝集功能降低，使内膜的凝血过程发生异常，从而引发月经过多[4，5]。此外，节育环植入后本身发生扭曲、变形或者术中旋转不当也会引起术后月经量明显增多的现象[6]。出血过多，祖国医学将之归属于“血证”，治疗过程中既要以止血为要任，但又不可单用止血的方法，以防“闭门留寇”。祖国医学认为，上环后月经过多多由血淤、血热及气虚引起，故治疗应分别采用或活血化淤止血，或清热凉血止血，或补气摄血止血等治疗大法[7]。但临床发现，血热多兼湿，表现为湿热型，因此在治疗湿热型宜兼以清热祛湿。本文中，观察组是在常规西医消炎和止血治疗的基础上遵循上述中医辨证用药的方法。其中血淤型所用的中药，如归尾、赤芍、川芎、三七、益母草等均能化淤止血；茜草凉血止血，香附能行气以助化淤。湿热型所用中药黄芩、白花蛇舌草、蒲公英能清热祛湿解毒；苎麻根、丹皮、生地、茜草、地榆等能清热凉血止血；泽泻能利水渗湿，使湿浊毒气使小便而解。气虚型所用中药黄芪、党参、白术、升麻、仙鹤草、甘草等能补气摄血止血；茜草凉血止血；因“血为气之母”，因此加当归、阿胶以补血益气，且阿胶兼能止血；茯苓能健脾益气，使气血生化有源。观察组故而取得了较对照组更好的临床疗效。需要指出的是，观察组有7例因服药出现了胃肠道不适反应，较对照组高(对照组仅为3例)，但两组比较，差异仍无统计学意义(P>0.05)。两组出现胃肠道不适病人均未经特殊处理，停药后胃肠不适症状均消失。

参考文献

[1]孔祥华．段血流胶囊治疗上环后月经过多的疗效观察〔J〕．中国实用医药，2013，8(20)：175-176.

[2]王红梅．宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多的疗效观察〔J〕．中国现代药物应用，2012，6(23)：54-55.

[3]潘卫平．宫血宁胶囊治疗月经过多的疗效观察〔J〕．浙江中医药大学学报，2008，32(2)： 207-209.

[4]徐东菊．宫血宁防治放环后月经过多的临床疗效观察〔J〕．中国社区医师，2010，12(25)：148.

[5]董方方，侯末龙．妇科千金片配以维生素 E 治疗上环后出血〔J〕．基层医学论坛，2013，17(17)：2296-2297.

[6]王改青．宫血宁治疗上环术后月经过多临床疗效观察〔J〕．基层医学论坛，2012，16(35)：4673-4674.

[7]王珍萍．辨证治疗上环后月经过多50例〔J〕．湖北中医杂志，2007，29(9)：43-44.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-08-15

中图分类号：R169.41

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)05-0653-02