胃癌防治知识对胃癌患者早期诊断影响的调查研究

简　文, 赵　颖

(四川大学华西医院, 四川 成都, 610017)

胃癌防治知识对胃癌患者早期诊断影响的调查研究

简文, 赵颖

(四川大学华西医院, 四川 成都, 610017)

摘要:目的探讨胃癌防治知识对胃癌患者早期诊断的影响。方法选取消化内科门诊就诊患者716例，通过发放问卷调查的方式，对门诊就诊患者胃癌防治知识知晓情况进行评价，并统计患者对胃癌防治知识需求情况。结果早期胃癌患者对胃癌认知水平明显优于进展期患者，2组比较差异有统计学意义(P<0.05); 消化科患者对胃癌相关知识需求最高的方面在于胃癌预防措施和病因，而对胃癌并发症和预后的知识需求相对较少。结论良好掌握胃癌防治知识有利于提高胃癌患者早期诊断，医务人员应加强对人群的健康宣教，提高人群对胃癌防治知识的知晓情况，争取做到早诊断、早治疗，改善患者预后。

关键词:胃癌; 防治知识; 早期诊断

胃癌是最为常见的消化道肿瘤，在所有恶性肿瘤中病死率居第2位[1]。中国胃癌发病和死亡率农村要明显高于城市，研究认为个体饮食、生活习惯以及精神状态都与胃癌的发生和发展有着密切关系[2]。本研究对消化科就诊患者关于胃癌防治知识掌握情况进行调查，并制定相应的健康宣教方案，防治早期胃癌，现报道如下。

1资料与方法

1.1　研究对象

2014年4—12月本院消化内科门诊就诊的患者716例，其中男422例，女294例；年龄41～73岁，平均(50.41±5.03)岁；文化程度：初中及以下244例，高中及中专334例，大专及以上138例。

1.2　方法

由通过专业培训的2名主管护师负责对患者进行问卷调查。问卷内容由本院自行设计，请5名肿瘤专科专家对内容的效度进行检测，内容效度系数为0.913。请50名患者对信度进行检测，Cronbach′s α系数为0.94。问卷内容包括患者的一般情况、胃癌防治知识掌握以及康复知识需求3个方面。其中一般情况由患者如实填写，对于填写困难者由问卷人员协助填写。胃癌防治知识包括15个问题，以完全正确为2分，部分正确为1分，完全不正确或者患者表示不知道为0分，以总得分≥24分为优秀，以(19～23)分为良好；以(14～18)分为差，以≤13分为极差。

1.3　统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行分析，等级资料采用U检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　胃癌认知度

对胃癌防治知识了解程度达到优秀、良好、差以及极差者分别有126例(17.60%)、180例(25.14%)、211例(29.47%)、199例(27.79%)，其中患者对是否存在早期胃癌、吸烟饮酒对胃癌的影响和胃癌是否遗传的认知度较高，完全正确人数分别达到378例(52.79%)、312例(43.58%)和268例(37.43%)。而对于胃癌高危人群、可以演变成胃癌的疾病、胃癌早期表现、生活方式对胃癌的影响等认知度较低，完全正确仅有24例(3.35%)、25例(3.49%)、37例(5.18%)和38例(5.31%)。见表1。

表1　716例患者胃癌认知度评测[n(%)]

2.2　胃癌认知程度与胃癌确诊关系

调查中分别有17例和44例患者诊断为早期及进展期胃癌。早期胃癌患者中对胃癌认知良好者6例(35.29%)，极差者6例(35.29%)，进展期则分别为2例(4.55%)和29例(65.91%)，即早期胃癌患者对胃癌认知水平明显优于进展期患者，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3　就诊者对胃癌相关知识需求情况

消化科患者对胃癌相关知识需求对最高的方面在于胃癌预防措施和病因，分别有526例(73.46%)和506例(70.67%)，而对胃癌并发症和预后的知识需求相对较少，分别有383例(53.49%)和395例(55.17%)，见表2。

表2　对胃癌相关知识需求情况[n(%)]

3讨论

胃癌是临床常见疾病，而中国也是胃癌的高发国家，每年因为胃癌死亡的患者高达15万，占到所有恶性肿瘤死亡患者的20%[3]。在胃癌早期，患者大多没有特异性的改变，因此很多患者在诊断时已经失去了最佳的治疗时期，从而影响了预后[4]。有研究发现早期胃癌患者约有95%生存期超过5年，而进展期胃癌的5年生存率则明显降低。如果可以对胃癌进行诊断，可以有效地改善患者的预后。

本研究对消化内科患者胃癌防治知识进行问卷调查，并结合患者的诊断结果对胃癌防治知识对胃癌患者早期诊断的影响进行评价，结果发现在被调查的716例患者中对胃癌防治知识了解程度达到优秀、良好、差以及极差者分别有126例(17.60%)、180例(25.14%)、211例(29.47%)、199例(27.79%)，其中17例诊断为早期胃癌的患者认知良好者和极差者分别有6例(35.29%)和6例(35.29%)，而44例进展期胃癌则分别有2例(4.55%)和29例(65.91%)，即早期胃癌患者对胃癌防治知识的掌握要明显优于进展期胃癌。这是因为当患者对胃癌防治知识较为了解的情况下，患者会更为积极的就医，从而有利于早期诊断[5]。

在对消化内科患者胃癌防治知识调查问卷的过程中，可以看出患者对是否存在早期胃癌、吸烟饮酒对胃癌的影响和胃癌是否遗传的认知度较高，回答问题完全正确者分别有378例(52.79%)、312例(43.58%)和268例(37.43%)，而患者对胃癌高危人群、可以演变成胃癌的疾病、胃癌早期表现、生活方式对胃癌的影响等认知度较低，完全正确仅有24例(3.35%)、25例(3.49%)、37例(5.18%)和38例(5.31%)。这提示消化科患者对胃癌的知识并非完全不了解，特别是胃癌作为常见的恶性肿瘤，其与其他恶性肿瘤所共有的特点患者了解的比较多，但是作为一种具体的肿瘤，患者的掌握程度就相对较低了[6-7]。对患者知识需求进行调查时我们发现，与胃癌的并发症和预后相比，消化科的患者更希望了解胃癌的预防措施和病因，因此在对消化科患者进行胃癌相关知识健康宣教时也可以将更多的重点放于此[8]。

胃癌作为消化道肿瘤，不良饮食习惯是其发病的直接导火索[9-10], 而随着经济的发展，工作压力的不断增加，年轻人的生活越来越没有规律，很多人甚至不能保证按时就餐，这都给胃癌的发生埋下了隐患[11-12], 因此应提醒患者饮食规律的重要性。此外胃癌家族史、既往有胃炎以及幽门螺杆菌感染史都是胃癌的危险因素[13-15], 对于存在这些危险因素的高危人群，应督促其定期进行胃癌普查[16-18], 及时发现病变，早期采取措施进行干预。

总之，良好掌握胃癌防治知识有利于提高胃癌患者早期诊断，医务人员应加强对人群的健康宣教，提高人群对胃癌防治知识的知晓情况，争取做到早诊断、早治疗，改善患者预后。

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Study on the effect of knowledge of prevention and treatment of gastric cancer in early diagnosis of gastric cancer

JIAN Wen, ZHAO Ying

(WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu,Sichuan, 610017)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the influence of knowledge of prevention and treatment of gastric cancer in early diagnosis of gastric cancer.Methods A total of 716 patients in digestive department of internal medicine were selected, the prevention and treatment of gastric cancer knowledge were evaluated through the questionnaire survey, and the knowledge demand of gastric cancer prevention and control were evaluated.ResultsEarly gastric cancer patients with gastric cancer were significantly better than that in the advanced stage, there were statistically significant differences in the 2 groups (P<0.05)；The highest demand of knowledge of gastric cancer in patients was prevention measures and causes.And the lower demand was complication and prognosis knowledge.ConclusionGood grasp of gastric prevention knowledge will help improve early diagnosis of gastric cancer, medical personnel should strengthen people's health education to improve people's awareness and to achieve early diagnosis, early treatment so as to improve patients’ outcomes.

KEYWORDS:gastric cancer; prevention knowledge; early diagnosis

通信作者:赵颖, E-mail: 18980601528@163.com

收稿日期:2015-06-10

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-031-03

DOI:10.7619/jcmp.201522011