延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响

张翠萍

(内蒙古医科大学第一附属医院, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响

张翠萍

(内蒙古医科大学第一附属医院, 内蒙古 呼和浩特, 010050)

摘要:目的观察延续性护理干预对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响。方法选择本院接受住院治疗后好转出院的冠心病患者104例，随机分为试验组52例与对照组52例，试验组于出院后的居家康复期内接受为期6个月的延续性护理，对照组不接受干预，比较2组干预后的患者服药依从性、社会功能及生活质量情况。结果试验组干预后的服药依从性显著高于对照组，SDSS评分显著低于对照组，CCQQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对处于康复期的冠心病患者群体施以出院后的延续性护理干预，能够提高患者的服药依从性、社会功能以及生活质量。

关键词:延续性护理; 冠心病; 依从性; 社会功能; 生活质量

近年来，冠心病干预技术得到了广泛开展和技术提升，现已对冠心病患者群体急性期死亡事件产生了较为显著的控制效果[1]，但经住院治疗获得好转出院后的冠心病患者仍存在着病情复发以及出现并发症的风险[2]，唯有在居家康复期内继续坚持药物优化治疗方案，有意识地控制冠心病危险因素，主动地改变不良生活方式，方能获得有效康复。延续性护理是住院护理的延续，具备着投资少而见效快的疾病控制优势[3]，在提高出院患者治疗依从性和降低再入院率方面效果显著[4]，十分适用于需要接受长期康复指导以保证疾病控制效果的慢性病患者[5]。本研究对本院好转出院的冠心病康复期患者施以了延续性护理干预，效果较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择2014年3月—2014年9月于本院接受住院治疗后好转出院的冠心病患者104例为研究对象，随机分为试验组52例与对照组52例。2组冠心病康复期患者在男女性别比例、冠心病病程、年龄、冠心病类型、受教育程度、干预前社会功能评分、生活质量评分等方面的差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

1.2.1对照组：对照组冠心病入选者出院时向研究者提供联系电话和住址，完成社会功能和生活质量的评价，出院后的居家康复期内不接受任何护理干预，仅于出院6个月后被研究召回，再次完成社会功能和生活质量的评价。

1.2.2试验组：试验组在对照组基础上，于出院后的居家康复期内接受为期6个月的延续性护理干预。延续性护理干预包括以下方面。延续性护理小组的成立与成员的培训：由护士长任组长，资深医师和资深护士各1名任副组长，共同负责制订详细的冠心病康复期患者延续性护理流程，并负责全体组员的培训工作。建立详尽的冠心病康复期患者信息档案：由干预对象住院期间的经管护师全面负责患者信息档案的建立和完善工作，评估和记录护理对象的病情、治疗依从性现状、生活方式与行为现状、家庭情感表达及家庭功能现状、延续性护理需求、可接受的最方便最适宜的延续性护理干预方式等，作为进一步实施延续性护理的信息指导。延续性护理实施方式：冠心病住院患者出院后，依据其康复需求及与其约定的最方便最适宜的延续性护理干预方式，采用定期电话随访(每周1次)、入户访视(每月1次)、办公室访视(随时)等多种延续性护理方式，对护理对象及其家属、主要照顾者实施康复期用药、饮食、运动、情绪控制、病情自我监测、发病时院前自我急救、就诊指征等方面的健康教育和指导。每次访视时均针对访视所获得的护理对象实时康复行为现状做出相应的干预措施调整，肯定护理对象及其主要照顾者的正确康复行为，强化其遵医行为薄弱处，并对其存在偏差的康复行为及时给予纠正。

1.3　评价指标

服药依从性的评价指标：参考国内研究者的相关资料[6]，自制服药依从性调查表，服药依从性=(完全依从+部分依从)患者数/总入选患者数。社会功能的评价指标：采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[7]做为研究对象社会功能的评价工具，评价所获得的分值与评价对象的社会功能呈反比。生活质量的评价指标：采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CCQQ)[8]作为生活质量评价工具，评定对象所获得的评分与其生活质量水平呈正比。

2结果

试验组冠心病康复期患者干预后的服药依从性显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者干预后服药依从性的比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2组入选患者干预前SDSS评分无显著性差异(P<0.05); 试验组患者干预后SDSS评分显著低于对照组(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者干预前后SDSS评分的比较(±s)　分

表2　2组患者干预前后SDSS评分的比较(±s)　分

组别例数干预前干预后试验组5235.87±7.7329.19±3.70*对照组5235.53±5.2737.96±3.88

与对照组比较，*P<0.05。

2组患者干预前CCQQ各项评分均无显著性差异(P<0.05); 试验组患者干预后CCQQ各项评分均显著高于对照组(P<0.05), 见表3。

表3　2组患者干预前后CCQQ各项评分的比较(±s)　 分

表3　2组患者干预前后CCQQ各项评分的比较(±s)　 分

组别时间一般生活功能社会心理功能综合状况医疗情况体力病情试验组(n=52)干预前4.42±1.329.25±1.152.41±0.622.48±0.355.20±0.598.33±1.13干预后9.19±1.28*19.50±1.61*4.97±0.49*5.03±0.49*8.21±1.23*16.06±1.35*对照组(n=52)干预前4.46±1.359.21±1.162.56±0.552.52±0.275.38±0.518.46±0.92干预后6.10±1.3513.17±2.012.63±0.873.85±1.175.35±0.5510.65±1.87

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

本研究结果显示，试验组冠心病康复期患者干预后的服药依从性显著高于对照组，其SDSS评分显著低于对照组，CCQQ评分显著高于对照组，提示对处于康复期的冠心病患者群体施以出院后的延续性护理干预，在提高该类患者服药依从性、社会功能以及生活质量等方面均具备着显著优势，现分析讨论如下。冠心病康复期患者对延续性护理干预存在着现实的客观需求：冠心病患者出院后必须坚持长期正确服用多种药物并采取健康的生活方式，方能提高对疾病的控制质量。患者在住院期间的服药行为因置于护理人员的照护之下，故而依从性一般较高，但伴随着出院时间的延长，其服药依从性常呈现逐步降低的趋势。此外，仅靠住院期间与出院当日的健康教育，患者无法于短期内就完全掌握健康生活方式的正确实施方法并于出院后坚持长期执行，这就为冠心病康复期延续性护理的出现提供了客观需求[9]。已有的研究[10]结果证实，延续性护理可为患者提供出院后的持续性专业化健康指导，有利于促进护理对象健康生活行为与习惯的养成与坚持，从而帮助护理对象控制其疾病的危险因素。延续性护理的上述干预优势，正契合了冠心病患者出院后居家康复期内的健康促进需求，故而可以说，冠心病康复期患者对延续性护理干预是存在着广泛的现实客观需求的。延续性护理有利于护理人员在掌握护理对象康复期康复行为动态信息的基础上，实施有的放矢的康复护理干预：传统的冠心病住院护理行为均止步于患者出院时，未能对该类患者出院后的长期康复行为实施后续观察与持续性动态干预，导致该类患者康复期治疗依从性随时间推移而下降，难以实施和坚持实施正确的康复行为。而本研究通过对试验组冠心病出院患者基本信息的详细收集以及后续的规律性访视护理干预，可准确掌握护理对象的真实治疗与康复资料，并实时获取护理对象的动态延续性康复信息。护理人员在对冠心病康复期患者准确动态信息掌控的基础上所实施的以电话随访、家访、办公室访视等多种载体形式为依托的康复咨询和健康指导，可确保延续性护理干预的针对性与个性化，避免了千人一面、简单机械干预的盲目低效性，为取得良好的干预效果提供了有力支持。延续性护理有利于冠心病康复期患者群体提高服药依从性、社会功能及生活质量：护理人员通过对冠心病康复期患者实施的延续性护理干预，使得该类患者于出院后仍能获得与住院期间相同干预强度和质量的持续照护，教育指导和督促护理对象继续遵照医嘱规律服药、采取正确的健康行为，保证了该类患者在治疗与康复干预上的延续性和持续性，有利于提高该类患者的自护能力，获得良好的疾病危险因素控制效果。本研究所采用的延续性护理还将冠心病康复期患者的家属及主要照顾者纳入延续性护理干预范畴，有效地利用了良好家庭氛围在促进冠心病康复期患者回归社会过程中的促进作用，避免其康复期社会功能退缩现象的发生，从而帮助该类患者获得了社会功能的提高。同时，对冠心病康复期患者家属及主要照顾者的延续性健康教育与指导，也有利于其主要照顾者获得冠心病康复照护知识与技能的提高，进而为患者提供高质量的康复照护服务，形成了护理人员、患者本人、主要照顾者三位一体式的康复促进团队，从而实现了提高冠心涂以树胶康复期患者群体服药依从性、社会功能及生活质量的护理目标。

参考文献

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The effect of the continuity nursing on the social function and quality of life of patients with coronary heart disease in the rehabilitation stage

ZHANG Cuiping

(TheFirstAffiliatedHospitalofInnerMogoliaMedicalUniversity,Huhhot,InnerMogolia, 010050)

ABSTRACT:ObjectiveTo observe the effect of the continuity nursing intervention on the social function and life quality of the patients with coronary heart disease (CHD)in the rehabilitation stage. MethodsA total of 104 discharged cases with coronary heart disease were randomly divided into experimental group (52 cases) and control group (52 cases) , the experimental group received 6 months of continuity care, the control group did not receive the intervention. Medication compliance, social function and quality of life were compared between the two groups. ResultsThe medication compliance of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group, and the SDSS score was significantly lower than that in the control group, and the CCQQ score was significantly higher than that of the control group (P< 0.05). Conclusion Continuity nursing intervention in the rehabilitation period of patients with (CHD) after discharge can improve the medication compliance of patients, social function and quality of life.

KEYWORDS:continuity nursing；coronary heart disease; compliance;social function;life quality

收稿日期:2015-03-22

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-004-03

DOI:10.7619/jcmp.201522002