中西医结合治疗血淤型腰椎间盘突出症临床评价

2015-02-24广东省广州市番禺区化龙医院511434

医学理论与实践 2015年6期

梁　萍　广东省广州市番禺区化龙医院　511434

梁萍广东省广州市番禺区化龙医院511434

摘要目的：分析中西医结合治疗血淤型腰椎间盘突出症的临床效果及应用价值。方法：选取2011年11月-2013年11月在我院确诊收治的120例血淤型腰椎间盘突出患者作为分析对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各60例，给予对照组患者常规的西医治疗，观察组在对照组基础上结合中医方法(如：平衡针灸、牵引复位以及中药内服等)进行治疗，观察两组患者的临床疗效，并作对比分析。结果：患者治疗15d后，观察组患者的治疗有效率达到了96.67%，明显高于对照组的73.33%，两组对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：采用中西医结合方法治疗血淤型腰椎间盘突出症具有较高的临床应用价值，可有效提高患者治疗有效率，改善患者生活质量，疗效显著，值得临床大力推广。

关键词中西医结合血淤型腰椎间盘突出症临床疗效

腰椎间盘突出症是一种临床常见腰腿疼痛症，男性发病率高于女性[1]。其病程长，病因复杂且反复发作，治疗情况不容乐观[2]。腰椎间盘突出症主要是由腰椎间盘纤维破裂以及髓核突出，从而引起刺激神经根或压迫脊髓的一种综合征，临床以血淤型腰椎间盘突出症最为多见。中医领域将其分为血淤内积型、肝肾亏虚型以及气滞络阻型等，其中最常见为气滞血淤型[3，4]。为进一步探讨中西医结合治疗对于血淤型腰椎间盘突出症的治疗效果，本文采用西医治疗及中西医结合治疗进行对比分析，取得满意的效果。现将部分资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年11月-2013年11月在我院确诊收治的120例血淤型腰椎间盘突出患者作为分析对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者男38例，女22例，年龄25~75例，平均年龄(35.9±4.1)岁，病程4d~9年，平均病程(12.4±1.8)个月。观察组患者男36例，女24例，年龄23~72岁，平均年龄(35.3±3.5)岁，病程6d~9年，平均病程(13.4±2.7)个月。所有患者中有75例发病于L4~5节段，45例患者发病于L5~S1节段。两组患者性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组患者常规的西医进行治疗。首先保持患者取平卧姿势，避免患者过量活动，患者若出现腰腿疼痛发作，给予丹参注射液(菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866)20ml+刺五加注射液(多多药业有限公司，国药准字Z20033181)40ml+250ml体积分数为20%的甘露醇(哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H23020608)，进行静脉滴注，在疼痛发作前3d给予口服地塞米松(扬州制药有限公司，国药准字H20103494)20ml/d以及适量抗生素，直至腰腿疼痛症状缓解停药。观察组在对照组基础上加用中药进行治疗：(1)平衡针灸：对患者的腰痛穴周围皮肤进行消毒，再用70mm长无菌针平刺腰痛穴、针尖直刺膝痛穴、向腋窝中心斜刺臀痛穴以及直刺踝痛穴等，1次/d，15d为1个疗程。(2)牵引复位：医护人员对患者的髂腹部和下胸进行枕头悬空，对髂部和腋部进行保护并上下牵引，最后给患者背阔肌及竖脊肌按摩，帮助患者椎间盘复位。(3)中药内服：采用医院自拟药方对患者进行活血化淤，以驱散患者腰间盘突出部位的淤血。

1.3疗效判定标准(1)治愈：患者的腰腿疼痛等临床症状消失，身体各部位活动恢复正常；(2)显效：患者的腰腿疼痛等症状基本消失，腰部活动能力有明显好转；(3)有效：患者的腰腿疼痛、下肢放射性疼痛等症状有所缓解，腰部活动能力有所恢复；(4)无效：患者治疗前、后症状无明显改善甚至加重。

2结果

2.1两组患者疗效对比观察组患者的治疗有效率达到了96.67%，明显高于对照组的73.33%，两组对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。详见表1。

表1　两组患者疗效对比〔n(%)〕

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

腰椎间盘突出症在中医领域属于“腰痛”、“痹症”的范畴，其病理改变主要是由于髓核突出及纤维环破裂等[5]。腰椎间盘突出症主要临床表现为腰部疼痛、下肢呈放射性疼痛、麻木等症状。腰椎间盘突出会导致经脉损伤、气血运行不畅、腰部不能用力等，从而引起经络气血阻碍不通，使淤血留滞腰部产生腰部疼痛，降低患者生活质量[6，7]。

随着社会经济的发展，人们的生活节奏逐渐加快，劳动强度增大，腰椎间盘突出症的发病率也呈现逐年增长趋势[8]。现代西医认为腰椎间盘突出症主要是因为腰部扭损伤、积累性劳损等引发髓核压迫神经根及脊髓，从而导致神经的化学刺激产生炎症、水肿或充血，最终引起腰椎疼痛。随着医疗事业的稳步发展，治疗腰椎间盘突出症的方法也不断被开发，西医治疗方法虽然有效但仍有一定的局限性，很难使患者达到最佳治疗效果[9]。然而采用中西医结合的治疗方法可根据患者的具体病情自拟中药治疗，能够有效改善患者椎管内血液循环，起到活血化淤、通经止痛的疗效。不仅如此，通过中西医结合治疗，可外敷内服，起到双重调节互补作用。在本文中，观察组患者的治疗有效率达到了96.67%，明显高于对照组的73.33%，两组对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。充分体现出中西医结合治疗血淤型腰椎间盘突出症的优越性。

综上所述，采用中西医结合方法治疗血淤型腰椎间盘突出症疗效显著，可有效提高患者治疗有效率，改善患者病情，值得临床大力推广。

参考文献

[1]万利军.中西医结合治疗腰椎间盘突出症120例疗效分析〔J〕.亚太传统医药，2014,7(10)：95-96.

[2]唐福宇，黄承军，徐敏，等.通阳灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察〔J〕.现代中医结合杂志，2014,10(23)：1030-1031,1055.

[3]刘灿坤，张中.针刺配合循经点穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2014,1(23)：36-37.

[4]洪海平，卫晓恩，黄仕荣，等.两点神经干取穴治疗腰椎间盘突出症的疗效评价〔J〕.现代中西医结合杂志，2014,1(23)：1-2,5.

[5]赵小娅.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理〔J〕.内蒙古中医药，2014,20(33)：44-45.

[6]刘海潮.中西医结合治疗腰椎间盘突出症205例的临床观察〔J〕.内蒙古中医药，2014,9(33)：59.

[7]付勇，章海凤，熊俊，等.热敏灸治疗腰椎间盘突出症临床研究〔J〕.南京中医药大学学报，2014,9(30)：120-123.

[8]瞿群威，李尧，曹可政，等.针刀治疗腰椎间盘突出症CT特征分析及机理探讨〔J〕.湖北中医药大学学报，2014,1(16)：93-95.

[9]易献春，詹新宇，高建，等.伸筋活血汤治疗腰椎间盘突出症32例〔J〕.光明中医，2014,3(29)：543-544.

(编辑羽飞)