太仓市妇女儿童健康管理与健康状况发展趋势

张　诚

江苏省太仓市妇幼保健所　215400

论著

太仓市妇女儿童健康管理与健康状况发展趋势

张诚

江苏省太仓市妇幼保健所215400

妇女和儿童的健康代表了一个国家和地区的经济与医学发达水平，太仓市作为国家经济百强县之一，妇女儿童健康状况的发展趋势是否也处于国内领先水平，尚无科学评价和分析。太仓市卫生医疗机构从2006年开始建设妇幼保健电子化信息系统，2008年开始正式实施，系统内收集了在太仓地区进行产检、分娩、产后保健和儿童保健的数据，为评价太仓市妇女儿童健康状况和发展趋势提供信息平台。本研究利用2008-2012年太仓市妇幼保健系统数据，综合分析该地区妇女儿童健康状况与发展趋势，为进一步做好太仓市妇女儿童健康促进工作提供依据。

1资料和方法

1.1一般资料选取2008-2012年在太仓市妇幼保健电子系统行产检、分娩、产后保健和儿童保健的妇女和儿童，有完整数据者。

1.2分析指标孕产妇死亡率、围产儿及儿童死亡率、新生儿出生缺陷与重大疾病发生率、儿童营养状况、儿童喂养状况。

1.3数据处理从电子数据系统中导出数据，用EXCEL2010和SPSS18.0进行数据核查与统计分析。

2结果

2.1妇女婚前医学检查率2008-2012年的5年间，妇女参加婚前医学检查率从74.63%上升到97.25%，2009开始实施的免费一站式婚前医学检查快速提高了妇女的婚前医学检查率，该政策的持续执行，确保了2009-2012年间高婚前医学检查率持续稳定，见图1。

图1　2008-2012年婚前医学检查情况

2.2妇女病普查及防治妇女病普查及防治工作覆盖面逐渐扩大，普查率由2008年的81.59%上升至2012年的95.11%，而患病率在2008年为23.3%，此后逐渐稳定在11.7%左右。2012年癌症总检出率25.72/10万(12/46 653)；其中宫颈癌检出率8.57/10万(4/46 653)；乳腺癌检出率17.15/10万( 8/46 653)，见图2。

2.3孕产妇管理2008-2012年，我市孕产妇保健覆盖率和产前检查率均稳定在99%，系统管理率、早孕检查率、产后访视率有显著提升，分别由77.04%、81.03%和82.57%上升至96.21%、97.48%和99.07%，见图3。

2.4孕妇贫血患病率2010年开始实行贫血预防工作规范、孕期营养项目后，孕产期中重度贫血率稳步下降，由2008年的6.63%下降至2012年的2.55%，见图4。

图2　2008-2012年妇女病普查及防治情况

图3　2008-2012年孕产妇系统管理情况

图4　2008-2012年孕妇贫血患病率情况

2.5孕产妇死亡率变化趋势2008-2012年这5年中，户籍孕产妇5年中死亡率为0%，而孕产妇死亡分别发生在2008年和2011年，均为流动孕产妇，死亡率分别为27.5/10万和33.25/10万，总体死亡率分别17.12/10万及16.98/10万，见图5。

图5　2008-2012年孕产妇死亡率(/10万)

2.6儿童死亡率及死因分析自2008-2010年，婴儿死亡率、新生儿死亡率、围产儿死亡率、早期新生儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均逐渐下降，分别从5.14‰、4.45‰、8.01‰、3.42‰、6.33‰降至3.67‰、2.40‰、5.73‰、1.60‰和5.91‰，2011年有回升，分别为5.27‰、4.76‰、5.67‰、3.57‰和6.29‰，至2012年又降至3.25‰、2.54‰、4.37‰、2.12‰和3.96‰。见图6。2012年儿童死亡原因分析见表1。

‰图6　2008-2012年儿童死亡情况

死因顺位5岁以下儿童死亡婴儿死亡围产儿死亡1先天性心脏病先天性心脏病畸形2其他先天异常其他先天异常出生窒息3出生窒息出生窒息早产4意外早产低出生体重胎盘早剥5早产低出生体重其他新生儿病脐带脱垂

2.7围产儿出生缺陷2008-2012年间，围产儿出生缺陷率总体水平逐渐下降，由6.48‰降至4.09‰，流动人口围产儿出生缺陷发生率下降明显，由发生最高点即2009年的7.29‰下降至2012年的2.62‰，而户籍人口围产儿出生缺陷发生率近5年发生有波动，自2008-2010年3年间，有所下降，由7.24‰降至4.22‰，而近2011及2012年有所上升，分别为6.11‰和5.82‰。见图7。

图7　2008-2012年围产儿出生缺陷情况

2.8重大疾病筛查新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、产前筛查、孕产妇艾滋病检测等重大筛查工作不断加强。2008-2012年，产前筛查率、新生儿疾病筛查率和新生儿听力筛查率分别由46.26%、92.07%和81.12%上升至82.43%、99.44%和99.8%，艾滋病检测自2009年至今筛查率均达100%。见图8。

图8　2008-2012年重大疾病筛查情况

2.9儿童健康管理与健康状况2008-2012年，儿童保健覆盖率基本稳定在98%以上，3岁以下儿童系管率逐年提升，由73.35%上升至96.16%。6个月母乳喂养率基本维持在90%左右，6个月内纯母乳喂养率已由57.90%升高至69.75%。低出生体重发生率有上升趋势，已超过3%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率在0.35%~1.27%波动。见图9~11。

图92008-2012年儿童系统保健情况图102008-2012年6个月儿童喂养情况图112008-2012年低出生体重及5岁以下中重度营养不良情况

3讨论

从分析的结果来看，2008-2012年间，太仓市妇女儿童接受医疗服务的服务内容和覆盖率呈升高趋势，孕妇的贫血患病率得到显著改善，户籍孕产妇实现零死亡，显著保障了妇女的生命与健康。儿童出生体重率有增高的趋势[1~3]，值得进一步关注此问题，重点要做好孕妇的营养与膳食咨询指导，实现孕期适宜体重增加，控制孕期并发症，促进母婴健康[4]。要持续关注儿童出生缺陷，避免松懈管理，导致出生缺陷反弹现象[5]。太仓市5年内妇女儿童健康的良好发展离不开政策的支持，2005年政府开始布置“出生缺陷社会化干预工程”项目后，于2006年开始逐渐开展了免费一站式婚前医学检查、免费产前筛查、重大公共卫生项目等业务和管理项目，形成了以预防为手段、网络为平台、筛查为基础、诊断为依据和康复为支撑的一体综合干预模式，完善的孕产妇健康管理和儿童保健制度，对促进妇女健康、降低儿童出生缺陷、改善儿童生长发育有重要意义[6，7]。

参考文献

[1]赵晓军,郭晓健,岳文彬，等.常州市流动儿童家长健康素养状况及相关因素分析〔J〕.江苏预防医学,2012,23(5):27-28.

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[3]丁雪,王芳,刘晓曦，等.基于项目理论的评估对儿童健康干预评估的启示〔J〕.中国卫生政策研究,2013,6(10):65-70.

[4]刘晓曦,王小万,代涛，等.欧洲妇女健康战略行动计划及启示〔J〕.医学与哲学,2008,29(21):18-20.

[5]王金玲.近十五年来中国妇女的健康状况与健康促进〔J〕.山西师大学报：社会科学版,2010,37(6):7-14.

[6]张栋,张琪.我国医疗卫生服务利用状况的比较分析——基于第三期妇女社会地位调查数据〔J〕.江苏预防医学,2014,25(1):11-13.

[7]陈菊花.丽水市母婴健康工程项目工作总结分析〔J〕.江苏预防医学,2008,19(1):77-78.

(编辑落落)

摘要目的：了解太仓市妇女儿童的健康管理与健康状况发展趋势。方法：利用太仓市妇幼保健系统的数据，分析2008-2012年间太仓市妇女和儿童的健康状况。结果：5年间太仓市建立了综合的婚前、孕期、围产期、儿童期的妇幼保健健康管理系统，使户籍孕妇实现零死亡，孕妇贫血得到显著改善，儿童死亡率降低。结论：太仓市妇幼保健工作已取得重大成效，但是仍然需要持续高度关注妇女儿童健康问题，尤其要注意流动人口的妇女儿童健康管理问题。

关键词妇女儿童健康趋势

Development Trends on Health Management and Status of Women and Children in Taicang City

ZHANG Cheng.MaternalandChildInstituteofTaicangCity，JiangsuProvince215400

ABSTRACTObjective:To figure out the development trends on health management and status of women and children in Taicang.Methods:Using the data from the specific electronic system, the health status of women and children during 2008 to 2012 were analyzed.Results:The integrated health management for women and children was built up, which had realized zero death of local pregnant women, markedly reduced the number of anemic pregnant women and maintained low child mortality rate.Conclusion:Significant progresses of health care for women and children have been made and their related issues, especially of floating population, still need to been focused on.

KEY WORDSWomen,Children,Health,Trends

收稿日期2014-10-15

中图分类号：R173

文献标识码：A

文章编号：1001-7585(2015)01-0025-03