糖尿病治疗中群体管理的可行性探析

黄伟军 广东省中山市港口镇卫生院 528447

糖尿病是一种临床上最常见的高血糖症，是由于体内胰岛素相对或绝对不足，或者利用有障碍，而引起的代谢紊乱［1］。可危害多个系统以及组织、器官，引起相应部位功能障碍甚至衰竭，严重时可引起急性的代谢紊乱。而目前我国的糖尿病患者正逐年上升，给患者带来了很大的负担。但是可通过饮食治疗和运动疗法配合药物治疗进行控制［2］。实际上，对糖尿病患者进行群体管理不仅能有效控制其血糖，而且方法更加方便、经济。为了探索分析群体管理的可行性，笔者进行了实验，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字法将我院在2012年3月－2014年3月接收的150名糖尿病患者分为对照组与实验组，两组均符合WHO2012年关于糖尿病的诊断标准。对照组70例，男43例（61.43%），女27例（38.57%）；年龄33～70岁，平均年龄（49±1.6）岁；病程0.5～6年，平均（3.4±1.2）年。实验组80例，男47例（58.75%），女33例（41.25%）；年龄30～65岁，平均年龄（45.2±3.6）岁；病程0.7～5年，平均（2.9±1.5）年。两组间的性别、年龄、病程差异的比较，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法 两组均进行相同的糖尿病的常规治疗以及饮食运动习惯的教育，普及知识的内容及强度相同。对照组采用常规管理方法；实验组采用群体管理：患者在实验前、后应进行详细的检查，并记录年龄、性别、体重、血脂、血糖、血压以及糖化血红蛋白（每半年测1次）。实验期间两组均给予相同的治疗方法，而且服用量及频率相同。若是服用胰岛素，应定期监测血糖，以免剂量过大引起低血糖反应。从在同一小区的实验组患者中选出1名组长（可自愿），组织开展定期的交流活动，督促患者们能按时吃药，养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜以及含糖量低的食物，还可以组织患者进行定期的规律的合理的运动，提高身体素质，改善体内激素水平。医务人员需定期与组长交流，从而了解患者病情的发展以及给予进一步的指导。观察两组患者的病情发展情况，主要是两组患者的糖化血红蛋白比率，此实验将进行1年。

1.3 观察指标 对比观察两组患者治疗前、管理半年后及1年后血液中红细胞内的糖化血红蛋白的变化情况。

1.4 统计学方法 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计量资料以（）表示，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗1年以后，实验组患者的糖化血红蛋白比率降至（6.9±1.7）%明显低于对照组的（7.8±1.2）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 糖化血红蛋白比率的变化情况比较（，%）

表1 糖化血红蛋白比率的变化情况比较（，%）

年后对照组 70 8.3±1.4 7.6±1.8组别 n 治疗前 半年后 16.9±1.77.8±1.2实验组 80 8.5±1.3 7.3±1.5

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率在逐年上升，在全球，已经成为了肿瘤和心血管疾病后的第3位的严重疾病。它是一种慢性的代谢紊乱性疾病，可由胰岛素分泌不足或利用障碍引起，从而使体内的糖、脂肪、蛋白质等营养物质无法正常代谢。常见并发症为多发性的神经炎、肾衰、痛症酸中毒、四肢的坏疽，甚至引起失明等。但药物在使用的过程中应严格控制剂量，过大时甚至可引起休克，所以服用药物具有很大的风险性。除此之外，糖尿病患者必需终身服药，从而给患者自己及家人带来了很大的心理及经济负担。另外，饮食治疗与运动疗法也可有效地控制血糖。但是因为糖尿病的治疗需长期坚持，多数患者不能严格要求自己，尤其是在饮食和运动方面，很难改善自己以往的不良习惯，而且缺乏自信等等［3］。群体管理可调动患者与疾病斗争的积极性和增加自信心，能够相互督促，使患者能始终按照医生的建议去要求自己。群体活动可以调节患者的心情，使患者更乐观的去面对病情，也可以减轻患者的心理压力，使其更好的融入这个社会，让患者自己参与管理，将更有效地增加患者的治疗以及糖尿病的知识，可以更好地应用［4］。而且相比于传统的疗法更方便，经济。可有效地控制血糖，减轻病情，而且也可以减轻患者经济以及心理负担［5］。本文结果显示，实验组患者的糖化血红蛋白比率降至（6.9±1.7）%明显低于对照组的（7.8±1.2）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病治疗中开展群体管理效果明显，有效控制糖化血红蛋白水平，值得在临床推广运用。

［1］廖浩峰，廖铁军，李洪昌，等.群体管理在糖尿病治疗中的可行性研究〔J〕.临床和实验医学杂志，2010，9（8）：614－615.

［2］王甜，曹煜明，蒋巍巍.基于慢病风险评估的自助式健康档案管理系统〔J〕.现代医院，2011，11（8）：135－137.

［3］管淑琴，曲艺，张丽艳.社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用价值〔J〕.河北医药，2013，35（14）：2156－2157.

［4］梁学程，白桦.糖尿病治疗中低血糖症的发生与预防〔J〕.吉林医学，2013，34（20）：4086－4087.

［5］陆燕波.糖尿病患者的社区系统化管理探讨〔J〕.中国医药指南，2012，10（15）：388，391.