针灸结合中药辨证治疗周围性面瘫疗效观察

刘洪涛 江西省上饶市立医院针灸理疗科 334000

周围性面瘫指特发性面神经麻痹，是原因不明的、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，是一种临床常见病、多发病。我国每年约有350万人患此病［1］。由于其主要表现在面部，对患者心理影响较大，因此，周围性面瘫的快速的科学治疗对患者具有重要的意义。本文取材我院2011年11月－2013年11月收治的112例周围性面瘫患者，对其使用针灸结合中药辨证治疗，收效较好，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年11月－2013年11月确诊的周围性面瘫患者112例，随机分为试验组和对照组。试验组56例，其中男32例，女24例；年龄17～66岁，平均年龄（40.53±11.45）岁；病程2～60d，平均病程（14.87±4.51）d；对照组56例，男35例，女21例；年龄18～70岁，平均年龄为（41.13±12.17）岁；病程1～60d，平均病程（13.97±4.22）d；两组患者均符合周围性面瘫相关诊断标准，且均排除由于颅脑外伤、脑干病变、腮腺病变引起的面瘫，且均无心脑血管疾病、肝肾功能损伤、糖尿病等。两组在年龄、性别、症状等一般资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：56例患者给予针灸治疗。取穴方面，以手、足阳明经为主，手、足少阳经为辅，以疏风通络，调理虚实。主穴：下关、阳白、牵正、鱼腰、颊车、四白、太冲、太阳、迎香、地仓、合谷。配穴：风热证加曲池，风寒证加风池，耳周疼痛加翳风，人中沟歪斜加水沟，痰多加足三里。下关、合谷、风池、翳风穴直刺，其余平刺，并透穴。针刺后留针，用电针治疗仪30min。1次／d，10次／疗程。休息3d继续下1个疗程。试验组：在上述治疗基础上，全部56例患者加用中药治疗。中药采用通窍活血汤加减，方剂如下：川芎20g、赤芍药12g、石菖蒲10g、桃仁10g、红花8g、细辛3g、生姜3g、葱白8g、白芷12g、郁金12g。肝火偏盛者，可加黄芩8g、栀子10g、龙胆草8g；头晕、健忘者，可加夜交藤10g、何首乌15g、枣仁12g、枸杞子12g、熟地黄15g；痰多者可加法半夏10g、胆南星6g、陈皮10g。水煎服，每日1剂，10剂为1个疗程。

1.3 对照指标 记录并对比两组患者总有效率。

1.4 疗效判断标准［2］痊愈：面部所有区域肌肉运动功能恢复正常。显效：仔细观察才能看出轻微肌肉运动功能减弱，面部静止时对称，张力正常，可能有轻微连带运动，口角轻度不对称，眼部轻用力即可完全闭合。好转：面部肌肉运动功能减弱但无损害性不对称，可有不严重连带运动、挛缩、半侧面部痉挛，眼部用力方可完全闭合，口角明显不对称。无效：治疗后症状无明显好转。总有效率＝痊愈率＋显效率＋好转率。

1.5 统计学方法 本次实验数据均使用SPSS17.0软件处理，数据用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 3个疗程后，试验组的总有效率明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

表1 对照组与试验组周围性面瘫患者治疗效果对比〔n（%）〕

2.2 两组之间不良反应比较 两组患者治疗后均未见明显不良反应。

3 讨论

周围性面瘫通常急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪、额纹消失、不能皱眉，眼裂闭合不全，出现贝尔现象［3］。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时歪向健侧，吹口哨时漏气，可伴有同侧味觉丧失。主要原因为原因不明的茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎。任何年龄均可发病。面瘫在中医中属于“口僻”、“面瘫”，病因不明，一种学说认为其发病原因之一为“脉络空虚、卫外不固，脏腑气机失调，风寒失邪乘虚侵袭”，致气血痹阻、经筋功能失调，肌肉失于约束［4］。因此，本组以通窍活血汤加减，理气通窍、温经止痛、活血化淤。通过辨证施治，体现了扶正祛邪、补虚泻实的中医辨证特色。面瘫是临床上针灸应用的主要适应证之一，现代研究表明，针灸能消除局部水肿，电流刺激机体穴位，可调节机体功能，改善神经血液循环，提高神经兴奋性，能增强机体抗病能力，调整阴阳，疏经通络，有利于鼓邪外出，使瘫痪的面部肌肉功能得以尽快恢复［5］。

本文显示治疗后试验组总有效率为98.21%，明显优于对照组的83.93%，P＜0.05，表明针灸结合中药辨证治疗周围性面瘫作用显著。

综上所述，针灸结合中药辨证治疗周围性面瘫疗效显著，值得临床推广。

［1］雷行华.中药配合针灸治疗周围性面瘫临床观察〔J〕.中国医药指南，2010，8（5）：15－17.

［2］贾湘芸，蒋黎黎.中医药针灸治疗周围性面瘫研究概况〔J〕.实用中医内科杂志，2013，27（2）：138－140.

［3］樊建林，王玉斋，李小刚.毫针久留配合中药治疗周围性面瘫58例〔J〕.现代中西医结合杂志，2012，21（18）：2014－2015.

［4］梅丽霞.综合疗法治疗周围性面瘫50例〔J〕.光明中医，2012，27（6）：1156－1157.

［5］张学良，彭静，王永红.针灸配合康复治疗周围性面瘫疗效观察〔J〕.上海针灸杂志，2010，29（8）：511－512.