人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症60例

冷光霞

（河北省秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛 066600）

人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症60例

冷光霞

（河北省秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛 066600）

目的 观察人工泪液与睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的疗效及应用价值。方法 选择2012年10月至2014年5月来该院就诊的干眼症患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组使用人工泪液治疗，观察组在此基础上联合睑板腺按摩和聚乙二醇滴眼液治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95．00%，明显高于对照组的83．33%（P＜0．05）。观察组治疗后泪膜破裂时间为（12．87±3．51）s，角膜荧光素染色评分为（8．69±1．98）分，均明显高于对照组的（1．06±0．89）s和（4．21±1．52）分（P＜0．05）。结论 采用人工泪液、睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症，临床疗效可靠，可有效改善临床症状，延长泪膜破裂时间，且患者容易接受，值得临床推广。

人工泪液；睑板腺按摩；聚乙二醇滴眼液；干眼症

干眼症（DES）是由于各种原因造成的泪液质和量发生异常或者动力学异常，导致泪膜稳定性降低，患者出现眼部不适以及眼表组织病变的多种疾病总和[1]，常见的临床表现有眼部疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、视物模糊等症状。随着现代社会空气污染加重和电脑等使用的频繁，干眼症的发病率呈逐年升高的趋势[2]。笔者采用人工泪液、睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年10月至2014年5月我院诊治的干眼症患者120例，均为双眼发病，临床症状均可见眼睛干涩、异物感、烧灼感、视物模糊、难以表达的不适感，眼部检查泪膜不稳定，泪液分泌减少，眼表面出现损伤；对患者进行睑板功能检查均可见睑缘不光滑、充血，睑板腺开口阻塞、角化[3]；年龄18～80岁；所有患者均自愿接受临床治疗，签署知情同意书。排除哺乳期或者妊娠女性；高眼压症、青光眼、眼角膜炎等眼部疾病者，合并有全身免疫系统疾病者，鼻泪道阻塞者，使用其他眼部药物或对已知使用药物过敏者，具有癫痫病史。采用随机数字表法将120例患者分成观察组与对照组，各60例。观察组中，男31例，女29例；年龄19～68岁，平均（45．72±4．59）岁；病程 4个月～3年，平均（1．43±0．34）年。对照组中，男36例，女24例；年龄21～67岁，平均（45．89±4．63）岁；病程3个月～3年，平均（1．51±0．37）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组患者采用眼部点滴复方氯化钠滴眼液（江苏远恒制药有限公司，国药准字H20083660，规格为每支10 mL）治疗，每日4～6次，同时给予B族维生素口服。观察组在此基础上加用睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20040352，规格为每支5 mL）治疗，3次／日。睑板腺按摩方法：患者取仰卧位，清洁、消毒眼部，将患者上睑轻微外翻暴露上睑缘，手持无菌玻璃棒按摩睑缘的睑结膜面；按摩下眼睑，叮嘱患者眼睛向上看，使用无菌玻璃棒按压睑缘，排除睑板腺体内的类脂质物质，按摩后使用棉签擦去分泌物，每周按摩2次。治疗3个月后，观察两组患者的疗效。

1．3 观察指标及疗效判定标准[4]

显效：治疗后患者临床症状完全消失，角膜上皮缺损明显好转或完全消失，角膜染色较治疗前减少超过70%，按摩睑板腺无异常分泌物；有效：患者临床症状和角膜上皮缺损有所好转，角膜染色较治疗前减少40%～70%，按摩睑板腺有少量分泌物从腺口溢出；无效：患者临床症状和体征未见改善或加重，角膜染色未见减少，按摩睑板腺仍有分泌物溢出。显效+有效=总有效。记录治疗前后两组患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分改善情况。

1．4 统计学处理

采取SPSS 19．0软件分析。计量数据以均数±标准差(±s)表示，采用 t检验；计数资料以百分比表示，采用 χ2校验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分比较（±s,n=60）

表2 两组患者泪膜破裂时间及角膜荧光素染色评分比较（±s,n=60）

注：与本组治疗前比较，t=8．034 4， P＜0．05；与对照组治疗后比较，t=13．852 6， P＜0．05。

组别观察组对照组泪膜破裂时间（s） 角膜荧光素染色评分（分）治疗前2．43±1．02 2．47±1．01治疗后12．87±3．51 8．69±1．98治疗前7．44±2．23 7．39±2．19治疗后1．06±0．89 4．21±1．52

3 讨论

干眼症是近年来发病率持续上升的疾病之一[5]。以往认为，干眼症仅局限在泪液严重不足而造成的眼睛干燥，但近年来研究显示，还包含了泪液量正常以及其他原因造成的泪膜不稳定而引发的眼部不适症状[6]。正常的人眼眨动次数为15次／分，在进行电脑操作时为4～5次／分，驾驶车辆时仅为2～3次／分，而一旦眨动次数减少超过75%后泪液分泌会明显减少，无法形成完整的泪膜导致干眼症发生。正常的人体眼表泪膜主要分为3层，脂质层、水液层和黏蛋白层。睑板腺则通过分泌睑脂组成了泪膜的脂质层，防止泪液过度蒸发，可促进泪膜趋向稳定，当发生睑缘炎症或睑板腺的功能障碍时就会破坏正常的睑脂分泌。泪液蒸发过强，是目前已知的造成干眼症的主要原因[7]。常规治疗常采取人工泪液型眼药水，能起到补充水分、滋润并保护眼球的效果。人工泪液属于模仿人体泪液的眼药水，可对正常眼睛起到保护效果，消除患者眼部不适感，但随着近年来应用的广泛，治疗效果已明显降低。

本试验中在人工泪液治疗的基础上，联合睑板腺按摩并滴聚乙二醇滴眼液，睑板腺按摩能扩张睑板腺的开口，促进了睑板腺中脂质物质的分泌与排出，起到改善泪膜脂质层缺乏的作用，有效地减轻并改善干眼症状；现代医学研究发现，对眼睛的局部按摩可提高中枢兴奋性和免疫双向调节的作用，通过对睑板腺按摩能够让正常睑板腺分泌形成良好的泪膜脂质层，起到调节作用[8]。聚乙二醇滴眼液属于新型人工泪液，成分为羟丙基瓜尔胶，可以同硼酸离子结合形成网状凝胶结构，生成拉伸力强大的大分子化合物。当滴入眼内，药液中的山梨醇可被泪液所稀释，羟丙基瓜尔胶同硼酸盐结合，让润滑剂聚乙二醇和丙二醇长时间停留，形成了持续凝胶样的保护层，重建健康的泪膜，有效地缓解了干眼症状，并可为眼表提供持续润滑剂而长期保持效果[9]。本试验结果显示，观察组治疗总有效率、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分均优于对照组，说明综合治疗能延长患者泪膜破裂时间，改善患者临床症状。

综上所述，采用人工泪液、睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症，临床疗效可靠，能有效改善临床症状，延长泪膜破裂时间，且患者容易接受，值得临床推广。

[1]郑金华，李志敏．睑板腺按摩联合普拉洛芬治疗干眼症69例疗效观察[J]．贵州医药，2012，36(4)：322-323．

[2]李荚蓉，王银利，雷秀清，等．物理治疗蒸发过强型干眼症60例疗效观察[J]．宁夏医学杂志，2011，33(3)：264-265．

[3]洪 慧，赵露摇，王艳玲．聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的临床初步观察[J]．临床和实验医学杂志，2011，10（18）：1 427．

[4]余 玮．聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J]．临床合理用药，2012，5(24)：55．

[5]曾 洁，周渝姣，张传宝．环孢素A滴眼液治疗干眼症的作用机制和研究进展[J]．中国药业，2014，23（13）：1-4．

[6]郑金华，李志敏．睑板腺按摩联合普拉洛芬治疗干眼症的疗效观察[J]．山东医药，2012，52（33）：24．

[7]黄 洁，赵 婕，徐红陆，等．针灸联合人工泪液治疗干眼症的疗效观察[J]．眼科新进展，2012，32（9）：847-848．

[8]沈 兵，陈圣龙．眼睑按摩联合思然滴眼液治疗干眼症222例临床分析[J]．临床合理用药，2011，4（7c）：88．

[9]王立新．聚乙二醇滴眼液治疗干眼症临床分析[J]．中国医学工程，2013，21(6)：145．

R969.4；R988.1

A

1006-4931(2015)05-0057-02

冷光霞（1976-），女，大学本科，主治医师，主要从事眼科临床及基础研究工作，（电话）0335-2989311。

2014-06-30)