超声在围绝经期妇科疾病诊断中的作用研究



超声在围绝经期妇科疾病诊断中的作用研究

张建丽

(张家口市阳原县人民医院，河北 张家口075800)

近年来，随着经济的发展和人民自我保健意识的不断增强，定期进行妇科疾病普查已成为妇女保健的一个重要内容。由于超声具有因操作简便、检出率高、成本较低、安全性高及无创等优点，目前被广泛用于妇科疾病的诊断。本研究通过回顾性分析经过超声检查围绝经期妇女临床资料，探讨在围绝经期疾病普查中超声检查的应用价值及意义。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年5月-2014年5月在我院接受诊断和治疗的137例患者为研究对象，137例患者均因围绝经期出现阴道不规则出血而就诊，年龄在42-58岁，平均(47.8±5.2)岁，病程 7 d-3 个月。本组患者所有检查及治疗均经患者知情同意。排除标准：①宫内留置节育器；②生殖系统明显器质性病变；③入院前接受性激素等药物治疗；④月经期患者；⑤重要脏器功能不全。

1.2研究方法患者取仰卧截石位，采用 GEVIVID7RRO 彩色超声诊断仪，阴道探头为腔内探头，频率 5.0-7.5 MHz。将涂藕合剂涂于阴式探头表面后套入避孕套，在阴道内通过超声探头从多种不同的方位了解患者子宫和卵巢的形态、大小和位置等基本情况。注意了解子宫内是否存在异常团块回声，并通过超声回声的改变了解肿块已子宫肌层的相互关系。同时利用超声对子宫内膜的厚度进行测量。在完成超声检查后行诊断性刮宫检查。其分类标准包括：正常子宫内膜、内膜良性病变(如增生内膜、内膜息肉及内膜炎等)、癌前病变及内膜癌。

1.3观察指标记录所有患者的超声及病理学检查结果，并根据其分别进行分类，比较不同病理类型病变的患者子宫内膜的平均厚度。

1.4统计学方法采用SPSS17.0分析，数据的比较采用方差分析、卡方检验进行，均以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同诊断方法结果的比较将超声检查和分段刮诊病理检查诊断结果进行对比分析，结果可见总符合率为93.4%。内膜良性病变和内膜癌和癌前病变的平均内膜厚度均较内膜生理变化的患者明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1，表明子宫内膜越厚与子宫内膜疾病的发生率呈正比。

表1　两种诊断方法诊断结果比较

注：与内膜良性病变类型比较，※P<0.05；与内膜生理变化类型比较，△P<0.05；

2.2不同内膜厚度内膜疾病的检出情况比较101例厚度≥10 mm 的患者发生内膜良性病变或内膜癌及癌前病变的67例(66.34%)，36例厚度<10 mm 的患者发生内膜良性病变或内膜癌及癌前病变12例(33.33%)，两者有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2　不同内膜厚度内膜疾病的检出情况比较

注：两组比较，◇P<0.05

3讨论

围绝经指的是卵巢功能开始衰退直至绝经后 1 年内的时期，同事时期也是性成熟期进入老年期的过渡阶段。女性在围绝经去生理功能发生明显的变化，其中变现最明显的生理变化是停止月经来潮，同时生殖器官开始萎缩，卵巢功能逐渐开始减退直至丧失。在生理上，围绝经期妇女主要表现为黄体功能不足、卵泡不发育、排卵不规律等。在心理上，围绝经期妇女往往容易情绪激动及不安，无明显原因的频发脾气暴[1,2]。生理和心理上的明显改变导致围绝经期妇女妇科病的发生女明显提高。据相关文献统计，70%以上各种妇科疾病的发生在围绝经期妇女[3]，其中以子宫肌瘤、卵巢囊肿和妇科炎症等较为常见，这些妇科疾病早期往往无明显临床症状，因此对围绝经期妇女妇科疾病的及早诊断和治疗具有重要的临床意义。而早发现早治疗正是防治妇科疾病的关键。与 X 线 MRI、CT 等其他三种影像学检查技术相比，超声体检对软组织具有较好的分辨能力，可以将子宫的大小及形态如实反映，并对子宫内膜的厚度测量具有较好的应用价值，对子宫腔内是否存在积液、团块，以及有无其他器质性病变等均能较为准确的如实反映，能够诊治大部分妇科疾病，已经是妇科普查中一项必不可少的检测项目，在妇科疾病普查中起到重要的作用[4,5]。

目前的超声检查主要有经腹超声及经阴道超声，经腹超声常要求患者充盈膀胱， 使患者在检查前需等待相当长的时间，同时患者膀胱充盈情况及体形均可影响经腹超声检查的结果，难以显示清晰卵巢内部结构尤其是卵泡数量。经阴道超声则具有更好的分辨率，探头在阴道内与宫颈及后弯隆紧贴，患者体态、子宫后位及腹腔内气体等因素均不影响检查，可较好的检出直径较小的子宫肌瘤、宫颈囊肿、卵巢肿瘤、内膜息肉等疾病。但是经阴道超声在未婚、月经期及阴道畸形等女性患者中的使用受到一定程度的限制，同时由于因其聚焦区小，对远区或较大的肿块的声像图往往难以全面显示[6]。因此超声用于对妇科疾病的诊断时，需根据情况将经阴道超声和腹部超声联合应用以提高诊断率[7]。本研究对象中超声诊断的总符合率为93.4%，结果表明超声诊断的结果与病理诊断结果基本相符，诊断较为准确。分段刮诊病理检查虽然准确率高于超声检查，但是分段刮诊病理检查终归是一种有创检查，且周期慢，操作更为复杂。研究中101例子宫内膜厚度≥10 mm 的患者发生内膜良性病变或内膜癌及癌前病变的67例(66.34%)，36例厚度<10 mm 的患者发生内膜良性病变或内膜癌及癌前病变12例(33.33%)，两者有统计学差异(P<0.05)，结果表明，表明患者子宫内膜厚度与患者患子宫内膜疾病的发生率呈正相关。而超声检查能较为精准地反应子宫内膜厚度的变化，因此超声在围绝经期妇科疾病的诊断中应用价值较高。

综上所述，超声在超声在围绝经期妇科疾病诊断中具有重要的临床意义，可以为围绝经期妇女妇科疾病的诊断提供依据。

参考文献：

[1]Savelli L,Testa,AC,Timmerman D,et al.Imaging of gynecological disease (4):clinical and ultrasound characteristics of struma ovarii[J].Ultrasound in Obstetrics &Gynecology,2008,32(2):210.

[2]Demidov VN,Lipatenkova J,Vikhareva O,et al.Imaging of gyneco logical disease (2):clinical and ultrasound characteristics of Sertoli cell tumors,Sertoli-Leydig cell tumors and Leydig cell tumors[J].Ultrasound in Obstetrics &Gynecology,2008,31(1):85.

[3]张颖.超声检查在妇科疾病普查中的应用价值[J].中国医药指南,2013,11(23):526.

[4]旭红.魏策新疆阿拉尔地区部分维吾尔族与汉族妇女健康体格检查妇科超声结果分析[J].中国妇幼保健,2011,25:124.

[5]苏艳,刘莉.探讨超声体检在诊断妇科疾病中的应用价值[J].中国现代医生,2013,51(25):129.

[6]高静,杨健.经腹超声引导下穿刺治疗卵巢囊肿的应用价值[J].中国现代药物应用，2013,7(4):35.

[7]赵晓明,龚海英,何彩霞,等.妇科疾病 266 例直肠与腹部超声检查结果分析[J].中国乡村医药,2012,19(17):58.

(收稿日期：2014-09-11)

文章编号：1007-4287(2015)05-0822-02