舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术术中的应用

徐珊琦　广西灵山县人民医院第二手术室　535400

舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术术中的应用

徐珊琦广西灵山县人民医院第二手术室535400

摘要目的：观察舒适护理的临床应用效果，以期为临床提高护理服务水平提供理论依据。方法：对我院外科住院治疗的腹腔镜直肠癌根治术患者80例按照随机数字表分为两组：对照组36例，在腹腔镜直肠癌根治术术中给予传统整体护理；观察组44例，在腹腔镜直肠癌根治术术中在传统整体护理的同时给予舒适护理模式。对比观察两组患者的护理满意度、护理质量以及患者的生存质量和焦虑抑郁的情绪状态。结果：观察组患者对护理的满意度和护理质量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的生存质量量表得分高于对照组，焦虑自评量表得分和抑郁自评量表得分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对腹腔镜直肠癌根治术术中的患者给予舒适护理，可以提高患者的生存质量、改善患者的情绪状态，提高护理服务质量以及患者对医务人员的满意程度。

关键词舒适护理腹腔镜直肠癌根治术临床疗效

随着人们对护理服务要求的不断提高，常规的护理方法已经不能满足患者的全部需要，更加人性化的舒适护理模式被提出并应用到了临床护理服务中。舒适护理模式是以患者为中心、以增进患者舒适程度为目标的整体护理理念，通过舒适护理使患者在心理、生理、社会等方面不愉快的程度降低，达到健康愉快的状态。在腹腔镜直肠癌根治术术中常因麻醉、手术、创伤等因素引起患者出现多种术中并发症，带给患者身心巨大的痛苦。因此，患者更希望能在腹腔镜直肠癌根治术术中通过舒适护理获得生理、心理、社会的满足，以最大限度降低或减少手术带来的不愉快程度，保证顺利度过腹腔镜直肠癌根治术阶段，取得手术的成功，早日康复出院。我院对腹腔镜直肠癌根治术术中患者给予舒适护理，观察舒适护理的临床应用效果，以期为临床提高护理服务水平提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1-12月于本院外科住院的患者。入组标准：(1)临床表现、肠镜检查结果和病理结果都符合直肠癌的诊断标准；(2)行腹腔镜直肠癌根治术治疗；(3)意识清醒，理解力、判断力、计算力、言语能力均正常；(4)小学以上文化程度，对问卷问题能够理解并独立回答；(5)已知病情并对本项实验知情同意。共入组80例，其中男47例，女33例；年龄41~78岁，平均年龄为(58.32±6.95)岁；病理类型：腺癌62例，黏液腺癌14例，未分化癌4例。按照随机数字表随机分为两组：观察组44例和对照组36例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组患者一般资料比较

注： A：腺癌，B：黏液腺癌，C：未分化癌。

1.2方法对照组患者给予传统整体护理，观察组患者在传统整体护理的同时给予舒适护理模式。

1.2.1手术前的舒适护理。巡回护士持访视表到病房与患者进行面对面交流，依据患者的具体情况对其心理活动进行了解。用简单易懂的语言向患者介绍手术前准备的目的、手术麻醉方法、手术中的相关事项以及可能出现的情况等，还要介绍手术室环境和麻醉医生的情况，使患者对手术的基本过程和注意事项有初步了解，消除患者对手术室的神秘感、紧张感。同时护理人员耐心地与患者进行沟通，让患者都能了解手术情况，增加患者对手术室护士信任感和依赖感，使用亲切的语言安慰和鼓励患者，以此来消除紧张、焦虑情绪，帮助患者减轻心理不适感，帮助其树立手术成功与战胜病魔的信心，积极配合手术。同时，注意保持手术室内安静、整洁、没有异味，尽量提供和维持舒适的手术室环境，调节适宜的温度和湿度，温度低时及时给患者暴露部位添加手术单，保证患者的舒适感觉。尽量减少参观人员，摆放器械和移动物品的时侯要轻放轻拿，避在室内大声喧哗，时刻保持患者所处环境的安静，创造舒适的环境。

1.2.2手术中的舒适护理。患者进手术室后，更需要护士的关心和照顾，提供心理支持，达到稳定患者情绪、保证手术顺利进行的目的。护理人员对待患者要积极、主动、热情、友好，仔细认真的对患者的姓名、手术部位及种类等手术信息进行核对。要对患者进行安慰和鼓励，尽量减少患者的陌生感、孤独感和恐惧、紧张，以亲切的语调来接待患者，与患者不断交谈，询问患者夜间的睡眠情况和禁食情况，分散注意力，轻握患者的手、适当抚摸患者的肌肤以示鼓励，达到让患者放松的目的。患者在上手术台以后，在安置正确的手术体位的同时使患者的各个关节尽可能的保持在功能位，放置体位要舒适。根据患者的需求垫体位软枕，协助患者摆放麻醉及手术体位的时候，动作轻柔，尊重患者的人格和隐私，避免患者隐私部位的暴露，特别是女性患者，要充分考虑其身心特点，不要过早暴露其会阴、乳房、臀部等隐私部位。术中各项操作要尽量熟练，动作稳准、轻快。术中密切观察患者的生命体征，尽量避免生命体征的不平稳带给患者的不适感。在对手术操作不影响的提前下，尽量缩短暴露时间。同时用布单包裹固定体位所使用的撑架和海绵垫，在肩部放肩托、在臂下垫海绵垫、脚架用束带固定并放置软垫，这样会让患者感到舒适，避免撑架和海绵垫对神经和血管形成具有破坏性的压迫，缓解患者在术中长时间保持同一体位引起的劳累感和不适感。

2结果

两组患者治疗后疗效比较，见表2。观察组患者对护理的满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.851，P=0.049)。观察组护理质量高于对照组，差异有统计学意义(t=2.282，P=0.025)。观察组患者的生存质量测定量表得分高于对照组，差异有统计学意义(t=2.303，P=0.024)。观察组患者焦虑自评量表得分低于对照组，差异有统计学意义(t=2.245，P=0.028)。观察组患者抑郁自评量表得分低于对照组，差异有统计学意义(t=2.115，P=0.038)。

±s)

注：(1)两组组内治疗后对比，*P<0.05；(2)WHOQOL-BREF：世界卫生组织生存质量测定量表简表；(3)SAS：焦虑自评量表；(4)SDS：抑郁自评量表。

3讨论

随着社会的不断发展和医疗水平的不断提高，常规的护理方法已经不能满足患者全部的需要，人们对护理服务的要求也不断提高。护理医学的发展使护理人员的工作内容变得更加人性化，舒适护理模式得到了不同程度的认可。舒适护理模式是在不断提高技术操作水平、增加护理临床经验的同时，注重以患者为中心、以增进患者舒适程度为目标的整体护理理念，通过对护理活动舒适方面的研究以及将研究结果应用于临床护理工作，使患者在心理、生理、社会等方面不愉快的程度降低，达到健康愉快的状态。舒适护理模式在临床开展以来，在多个专业都获得了满意的疗效。本文结果发现，观察组的患者接受舒适护理模式的护理干预后，SAS得分、SDS得分均低于对照组，提示通过舒适护理模式的护理干预，可以降低患者的焦虑、抑郁程度，改善患者的心理健康水平，使患者保持乐观和平和的心态。

综上所述，对进行腹腔镜直肠癌根治术术中患者给予舒适护理模式，可以减少不良反应发生，提高患者的身心健康以及生存质量。因此，对于进行腹腔镜直肠癌根治术术中患者应重视心身综合舒适护理干预。

参考文献

[1]张宏．舒适护理研究进展〔J〕．国外医学：护理学分册，2003，22(1)：68．

[2]何新阳，梁伟，姚寒辉．结直肠癌术后预后因素分析〔J〕．安徽医药，2012,16(10)：1468-1469.

[3]张春花．舒适护理在外科术前访视中的应用〔J〕．现代医药卫生，2011，27(19)：2931-2932．

[4]王大娟．舒适护理在手术病人护理中的应用〔J〕．全科护理，2012，10(1)：59．

[5]何天兰．手术病人的舒适护理〔J〕．现代医药卫生，2010，26(9)：1412-1414．

(编辑紫苏)

收稿日期2014-08-31

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0960-03