频发室性早搏的动态心电图分析

余小青　赵阳红　　福建省南平市第二医院心电图室　35400；　　福建省南平市延平区疾病预防控制中心

频发室性早搏的动态心电图分析

余小青1赵阳红21福建省南平市第二医院心电图室354200；2福建省南平市延平区疾病预防控制中心

摘要目的：用动态心电图对频发室性早搏进行分析，探讨病理性室性早搏昼夜变化。方法：对72例频发室早患者的动态心电图进行分析。其中38例有器质性心脏病(Ⅰ组)，34例无器质性心脏病(Ⅱ组)。并对相关数据进行统计学处理。结果：病理性室性早搏高峰时间多在凌晨和上午时段，多伴有各类器质性心脏病，但器质性心脏病组与非器质性心脏病组频发室早数量无显著性差异。结论：上述特点对于评定病理性室性早搏昼夜变化有一定的临床意义，对选用抗心律失常药物有一定的价值。

关键词频发室性早搏心律失常动态心电图

室性早搏是动态心电图监测中最常见的一种心律失常，它可发生于有器质性心脏病患者，也可发生于正常人。室性早搏具有一定的昼夜变化规律。本文回顾性分析2011年1月-2013年11月在我院动态心电图检查频发室早(>3 000次/24h)患者72例，以对临床判断和治疗有所裨益。

1资料和方法

1.1一般资料将所选72例频发室性早搏患者分为两组，Ⅰ组38例，其中男22例，女16例，均为经临床明确诊断的各类器质性心脏病患者，年龄30～72岁；Ⅱ组34例，其中男18例，女16例，为非器质性心脏病患者，年龄18～65岁，常规心电图、胸片、心脏彩超、血生化等各项检查均未发现器质性心脏病证据。

1.2测量方法使用无锡市中健科仪有限公司CB系列动态心电图仪记录患者24h心电图数据。将采集的心电数据输入计算机处理，再经过人工编辑，剔除干扰和伪差，结合受检者记录的生活日志进行分析。计算出室性早搏总次数、每小时次数、发生频率等。

1.3观察指标患者发生室性早搏24h总次数、每小时次数以及发生的时间段。

2结果

72例频发室早患者中，60岁以上31例，其中Ⅰ组25例，占65.79%，Ⅱ组6例，占17.65%，Ⅰ组平均年龄高于Ⅱ组(P<0.05)。且Ⅰ组冠心病26例(68.42%)，该组室早发作时伴心悸、胸闷等症状及心电图有ST-T异常改变者明显高于Ⅱ组，见表1。

表1　两组患者临床资料比较〔n(%)〕

Ⅰ组室早频度3 085～35 786次/24h，均值8 674次/24h，Ⅱ组室早频度3 011～40 132次/24h，室早均值10 362次/24h，两组室早频度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者频发室早的高峰时间见表2。

表2　两组患者频发室早例数分布时间比较

3讨论

室性早搏本身对血流动力学影响不大，主要危险在于其引起室速、室颤导致心源性猝死。有学者认为，冠心病心肌缺血时可使心肌自律性、兴奋性、传导性异常, 导致异位起搏点自律性升高, 折返激动或触发活动引起室性早搏。 缺血心肌与正常心肌复极不同步，造成了心电的不稳定性，易发生心律失常[1]。而在非器质性心脏病组中,室性早搏增多还与精神因素、心理因素、紧张的脑力活动和过度的体力活动有关 。

器质性心脏病患者室性早搏高峰时间多在凌晨和上午时段，与心血管突发事件的好发时间较一致，考虑与交感神经张力周期性增高有关，这种相互关联的现象可能是引起心律失常性死亡的原因之一[2，3]。

本文结果显示，器质性心脏病组与非器质性心脏病组频发室早数量差异无显著性，因此室早的数量不能作为病情严重程度的标准。

参考文献

[1]李俊，徐燕，陈清启．冠心病持续性室性心动过速患者的Q-T离散度〔J〕．心电学杂志，1998，17(1):21.

[2]卢喜烈.现代动态心电图诊断学〔M〕.北京：人民军医出版社，2011:232-235.

[3]蔡挺，胡爱芬.病理性室性早搏的动态心电图诊断指标的多元分析〔J〕.宁波医学，2011，2(6):4-11.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-09-15

中图分类号：R541.7

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0944-01