泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床观察

侯子雨　河南省禹州市第二人民医院　461670

泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床观察

侯子雨河南省禹州市第二人民医院461670

摘要目的：观察泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良的临床效果。方法：选取2013年8月-2014年2月在我院诊治的90例功能性消化不良患者，将其分为观察组和对照组各45例。对照组采用泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗，观察组采用泮托拉唑联合曲美布汀治疗，均治疗1个疗程(14d)。统计两组患者的总体疗效及症状改善情况。结果：对照组治疗总有效率71.11%(32/45)，观察组总有效率86.67%(39/45)，差异有统计学意义(χ2=3.65，P<0.05)；治疗后观察组患者的胃部烧灼感得分(0.41±0.35)较治疗前降低，且低于对照组(1.03±0.95)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良疗效确切，能够有效改善患者症状，值得在临床上推广应用。

关键词功能性消化不良泮托拉唑曲美布汀

随着生活节奏的加快和社会压力的增大，人们的饮食习惯通常不规律，导致越来越多的人患有功能性消化不良疾病[1]。长期受功能性消化不良困扰的患者一般都会有较为严重的心理负担，寻找到一种切实有效的治疗手段治愈功能性消化不良，是患者及医务工作者的共同愿望[2]。近年来，我院在相关学者专家研究基础上采用泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良取得了较为满意的临床效果，现收集2013年8月-2014年2月诊治的90例功能性消化不良患者的临床资料，结合文献报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2013年8月-2014年2月在我院诊治的90例功能性消化不良患者的临床资料，均满足2001年制定的《中国消化系统疾病分类与诊断标准》中功能性消化不良的诊断标准。其中男54例，女36例，年龄19~76岁，平均年龄(35.1±5.6)岁；功能性消化不良病程1个月~2年，平均病程(13.2±2.5)个月。将90例患者根据治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组45例，两组患者性别、年龄、病程、体重指数(BMI)等方面比较差异无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。两组患者治疗前均签定知情同意书，知情并支持完成本次统计。

1.2纳入标准所有患者均以功能性消化不良为唯一主要症状，由于胃肠部不适引起明显的苦恼或社会功能的受损，平均每周发生>3次，持续时间>1个月；排除躯体器质性疾患或者消化系统疾病症状导致的继发性功能性消化不良。

1.3治疗方法两组患者在确诊的基础上，停用其他一切治疗消化系统的药物，采用区别式对照治疗。观察组给予泮托拉唑和曲美布汀治疗，泮托拉唑钠肠溶胶囊(生产企业：湖南健朗药业有限责任公司，批准文号：国药准字H19990260，规格：40mg/粒)40mg/次，1次/d，餐前服用，曲美布汀(生产企业：海南普利制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000390，规格：0.1g/粒)0.1g/次，2次/d，餐后服用。对照组患者给予泮托拉唑钠肠溶胶囊(生产企业：湖南健朗药业有限责任公司，批准文号：国药准字H19990260，规格：40 mg/粒)，40mg/次，1次/d，餐后服用。治疗1个疗程(14d)后行疗效评定。

1.4观察指标分别于治疗前及治疗后记录两组患者常见的症状表现，包括上腹部疼痛、胃部烧灼感、上腹部饱胀不适。无上述症状者记为0分；存在上述症状，但偶尔出现，且程度较轻，不影响工作和生活者记为1分；对工作和生活造成一定影响，但可克服者记为2分；不能克服者记为3分。同时注意观察记录两组患者不良反应情况。

1.5疗效评价标准根据《胃肠道疾病诊断与疗效评定标准》进行疗效评价。(1)显效：功能性消化不良症状明显好转，每周功能性消化不良累计发作时间<30min；(2)有效：功能性消化不良症状好转，每周功能性消化不良累计发作时间<1h；(3)无效：与治疗前相比无明显改善甚至恶化。

2结果

2.1疗效比较对照组和观察组总有效率分别为71.11%和86.67%，差异有统计学意义(χ2=3.65，P<0.05)，见表1。

表1　两组疗效比较〔n(%)〕

2.2胃部烧灼感得分比较两组患者治疗后胃部烧灼感得分较治疗前均有所降低，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组治疗后低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

±s，分)

3讨论

功能性消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病[3]。症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。到医院检查，除胃镜下能见到轻度胃炎外，其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等，都检查不出异常。长期的功能性消化不良易诱发心悸、溃疡、胃肠部不适、胃炎等疾患，影响患者的生活质量[4]。世界卫生组织提出，功能性消化不良是较为常见的慢性功能障碍性疾病。并非所有的功能性消化不良都需要治疗，而且在治疗中，患者自己如果能够掌握科学的方法，便可以减轻痛苦。其诱发因素包括：情绪、饮食、气候、药物等。

功能性消化不良病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。研究发现[5，6]：曲美布汀具有胃运动调节作用，离体豚鼠胃前庭部环状肌标本加入5～10g/ml本药可使其自律运动的振幅减小。此外还可以增加同一标本在28℃时的不规则微弱运动的频率和振幅，使其趋于规律的节律性收缩。当给切断胸部迷走神经的麻醉犬静脉注射3mg/kg本药后，可使其胃的不规则运动趋于规律化。对有消化系统疾病患者的胃幽门部运动，静脉注射1mg/kg后，发现可抑制运动机能亢进肌群的运动，同时可增进运动机能低下肌群的运动。本文结果显示，对照组治疗总有效率71.11%，观察组总有效率86.67%，差异有统计学意义(χ2=3.65，P<0.05)；治疗后观察组患者的胃部烧灼感得分(0.41±0.35)较治疗前降低，且低于对照组(1.03±0.95)，差异有统计学意义(P<0.05)，表明应用泮托拉唑联合曲美布汀的观察组的治疗总有效率及胃部烧灼感得分，均明显优于对照组。由此看见，泮托拉唑联合曲美布汀对于治疗功能性消化不良，疗效是值得肯定的。

综上所述，采用泮托拉唑联合曲美布汀治疗功能性消化不良疗效确切，能够有效改善患者症状，切实提高患者的生活质量，用药安全方便，不良反应少，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]雷晓改,贾林,许鸣,等.难治性功能性消化不良患者的饮食行为研究〔J〕. 中华行为医学与脑科学杂志, 2013,22(3):208.

[2]许良锋,沙卫红,王启仪.功能性消化不良与基因多态性的研究进展〔J〕. 中华消化杂志, 2012,32(12):878-880.

[3]王俏,赵毅,刘伟,等.应用Delphi法研制功能性消化不良患者健康行为自我效能量表〔J〕. 中国实用护理杂志, 2012,28(32):66-68.

[4]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)〔J〕. 中国中西医结合杂志, 2011,31(11):1545-1549.

[5]李丹,顾志坚. 枫蓼肠胃康胶囊联合曲美布汀与单剂曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效比较〔J〕. 湖北中医杂志, 2013,35(1):17-18.

[6]方蕾,夏泳.埃索美拉唑联合曲美布汀治疗非幽门螺杆菌感染性反流性食管炎78例疗效观察〔J〕. 中国基层医药, 2013,20(20):3079-3080.

(编辑雅文)

收稿日期2014-08-21

中图分类号：R573

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0895-03