消化内科中胃食管反流病的临床分析

赵从征

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

消化内科中胃食管反流病的临床分析

赵从征

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

目的 探讨消化内科胃食管反流病（GERD）的患者年龄、反流症状和食管糜烂程度间的关系。方法 采用回顾性方法对患者的临床资料进行统计分析。结果 糜烂性食管炎Ⅱ级以上的有160例，其中男108例（67.5%），女52例（32.5%），经统计学方法男女间重度食管炎的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；160例重度食管炎在患者年龄组的分布为：＜41岁组仅28例（占17.5%）、41～60岁组有53例（占33.125%）、61～86岁有79例（占49.375%），三组间重度食管炎的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；重度食管炎中有烧灼感仅34例（21.25%），＜41岁组6例仅占3.75%，烧灼感症状严重程度评分均为重度，41～60岁9例组占5.62%，烧灼感症状程度评分在重度以下的3例，重度的6例，＞61岁组19例占11.88%，烧灼感症状程度评分均在2分以下，两组间比较，显示烧灼感症状及程度随年龄增加发生率逐渐减少（P＜0.05）；重度食管炎中有烧灼感仅34例（21.25%），有反酸症状的77例（48.125%），经统计学分析不同年龄组间胸痛、反酸程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 糜烂性食管炎Ⅱ级以上患者中男性中发生较女性中的高，其发生率随年龄增长而增加，烧灼感症状及程度随年龄增加发生率逐渐减少，胸痛、反酸程度与年龄无关，为GERD的临床研究提供依据。

胃食管反流病；年龄；反流症状；食管糜烂程度；临床分析

胃食管反流病（GERD）是指胃或胃十二指肠内的物质反流进入食管，引起食管不适或糜烂、溃疡等现象的一种疾病，具有发病率高、病程较长、易复发等特点，主要症状有烧灼感、反酸和胸痛。随着人们生活方式的改变、工作压力的加大，GERD在我国发病率日趋增加。本文就GERD患者的年龄、反流症状和食管糜烂程度间的关系进行探讨，为GERD的临床研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2010年5月至2014年5月我院消化内科2000例胃食管反流病患者的临床资料，男1333例、女667例；年龄19～86岁、平均（44.9±11.5）岁；病程9 d～2年；19～40岁（287例）、41～60岁（1112例）、61～86岁（601例）三组。各年龄组性别构成差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 胃食管反流病的诊断标准：所有患者均符合中华医学会消化内镜学会所制订的《反流性食管病（炎）诊断及治疗方案（试行）》的诊断标准［1］，均有不同程度的烧灼感/反酸、烧灼感、胸痛等症状，且经胃镜检查确诊。

1.3 食管糜烂程度的评估标准：根据1999年国家评价内镜反流性食管炎制定的标准对食管糜烂程度进行评估，将内镜食管薪膜表现分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，在Ⅱ级以上的为重度食管炎。

1.4 GERD症状的评分标准：根据烧灼感、反酸和胸痛的明显程度对GERD症状进行评估。需经医师提醒患者才能感觉有烧灼感、反酸和胸痛等症状为轻度；不经提醒患者就能感觉到有GERD症状但不影响日常生活为中度；患者明显能感觉到有GERD症状，而严重影响日常生活为重度。

1.5 统计学处理：所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析，不同年龄组的食管糜烂程度、烧灼感的差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在2000例GERD患者中，食管糜烂程度在Ⅱ级以上的有160例，占8%，其中男108例（67.5%），女52例（32.5%），统计结果表明食管糜烂在男性中发生显著较女性中的高（P＜0.01）。

160例重度食管炎在患者年龄组的分布为：＜41岁组28例（17.5%）、41～60岁组53例（33.125%）、61～86岁79例（49.375%），三组间重度食管炎的发生率差异有统计学意义（P＜0.05），表明食管糜烂的发生随年龄增长而增加。

重度食管炎中有烧灼感仅34例（21.25%），＜41岁组6例（3.75%），烧灼感症状均为重度，41～60岁9例（5.62%），烧灼感症状程度评分在重度以下的3例，重度的6例；61～86岁组19例（11.88%），烧灼感症状程度评分均在重度以下，统计结果表明烧灼感症状及程度随年龄增加发生率逐渐减少（P＜0.05）。

重度食管炎有反酸症状的77例（48.125%），＜41岁、41～60岁、＞61岁组各占31.18%、35.06%和33.76%，；有胸痛40例（25%），＜41岁、41～60岁、＞61岁组各占32.5%、37.5%和30%，不同年龄组间胸痛、反酸程度比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

3 讨 论

GERD主要是因为胃肠道运动障碍和食管下括约肌张力损伤导致的，最终会使得胃内酸性物质反流进入到食管里而导致的不适症状和糜烂、溃疡等组织损伤［2］。GERD可分两种类型：食管黏膜无明显损伤的为非糜烂性胃食管反流病，食管黏膜有明显组织损伤的称反流性食管炎，其中后者是GERD较为严重的状态。本文研究表明糜烂性食管炎Ⅱ级以上患者中男性中发生较女性中的高，其发生率随年龄增长而增加，烧灼感症状及程度随年龄增加发生率逐渐减少，胸痛、反酸程度与年龄无关，为GERD的临床研究提供依据。临床上GERD患者经过具有抑酸和抗反流的药物治疗即取得较好的治疗效果，服用药物是通过减轻症状，促进黏膜炎症恢复、治疗并发症、预防复发发挥作用的。在药物治疗效果差时患者需要内镜或外科介入措施，这是使贲门口变紧的办法，但部分患者也需要药物继续维持治疗。患者在改变生活方式上防止GERD也是非常重要的，注意饮食要少量多餐，避免饮用含气或酸性饮料，餐后适当运动等。

［1］ 陈文树，付向宁，徐澄澄，等.管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响［J］.华中科技大学学报（医学版），2011，40（5）:593-596.

［2］ 张婷，江米足.儿童胃食管反流的食管外症状研究进展［J］.中国当代儿科杂志，2012，14（5）:391-395.

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1671-8194（2015）13-0174-01