婴幼儿先天性心脏病围术期的整体化护理分析

2015-02-20孙丽晶

心血管病防治知识 2015年12期

关键词：整体化先心病先天性

孙丽晶

（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区梅里斯社区卫生服务中心，黑龙江齐齐哈尔161000）

✿论著／心脏及血管病✿

婴幼儿先天性心脏病围术期的整体化护理分析

孙丽晶

（黑龙江省齐齐哈尔市梅里斯达斡尔族区梅里斯社区卫生服务中心，黑龙江齐齐哈尔161000）

目的探讨针对婴幼儿先天性心脏病患者，观察给予围术期整体化护理干预后获得的效果表现。方法选择我院2013年7月－2015年7月婴幼儿先天性心脏病患者130例。通过抽签法完成患儿的随机分组。B2组（对照组65例）：常规护理；B1组（观察组65例）：整体化护理；比较两组患儿完成手术后在出现肺部并发症概率以及死亡率等方面存在的差异。结果所有先天性心脏病患儿完成临床护理后，在并发症发生率方面，B1组明显低于B2组患儿（P＜0.05）；在疾病死亡率方面，B1组明显低于B2组患儿（P＜0.05）。结论于围术期选择整体化护理的方法对婴幼儿先天性心脏病患者进行干预，针对患儿有效实施肺部管理，可以成功降低肺部并发症的概率，最终显著将婴幼儿先天性心脏病患者的生活质量提高。

婴幼儿；先天性心脏病；整体化护理

婴幼儿先天性心脏病又被称之为先心病，属于较为普遍的一种心血管疾病，于我国表现出较高的发病率。当前针对此类患儿，仍然选择手术的方法进行治疗，但是术后存在较高概率出现系列并发症的现象，表现出的疾病发病率较高[1]。尤其是患者完成手术后较易表现出肺部并发症的现象，进而对患儿术后疾病的康复造成了严重的影响。对此为了防止此类患儿出现肺部并发症的现象，针对我院收治的先天性心脏病婴幼儿，选择整体化护理的方法避免出现肺部并发症的现象，最终效果确切，现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年7月－2015年7月130例婴幼儿先天性心脏病患者。通过抽签法完成患儿的随机分组。B2组（65例）：男35例，女30例；患儿的年龄范围为12天－4岁，患儿的平均年龄为（1.33± 0.79）岁；患儿的体重为3.79千克－15.57千克，患儿的平均体重为（8.81±2.25）千克。B1组（65例）：男36例，女29例；患儿的年龄范围为13天－5岁，患儿的平均年龄为（1.35±0.81）岁；患儿的体重为3.81千克－15.59千克，患儿的平均体重为（8.82±2.26）千克。两组婴幼儿先天性心脏病患者在一般资料方面，表现出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

针对B2组患儿，主要选择常规护理的方法。主要包括告知患儿家属当前患儿的疾病情况，医院的住院环境以及相关配合等[2]。针对B1组患儿，在B2组基础上选择整体化护理的方法。

1.2.1 对患儿实施术前护理 ①针对婴幼儿先心病患者，其自身体质相对较差，在准备实施手术前，患儿较易表现出呼吸道感染的现象，对此要求值班护理人员需要对患儿的呼吸频率、患儿的体温、患儿的心率以及患儿的紫绀症状等进行认真观察。与此同时，针对患儿家属进行相关疾病知识的宣教，有效避免患儿出现术前呼吸道感染的现象[3]。②要求患儿吸氧。针对婴幼儿先心病患者，会表现出程度有所不同的缺氧症状，手术前对患儿做吸氧准备，能够有效将患儿表现出机体缺氧症状进行有效改善[4]。③对患儿实施体疗训练。主要于餐前30分钟对患儿进行相关训练，主要于患儿的胸背部进行左右交替叩击以及进行振颤，时间需要在10分钟以上。针对能够密切配合的患儿，要求患儿实施呼吸训练，要求患儿可以自行咳嗽。④在准备手术前，要求患儿禁食，避免在手术过程中因为出现了麻醉误吸的现象，最终导致对患儿完成手术后出现了吸入性肺炎的情况[5]。

1.2.2 对患儿实施术中护理 ①在对患儿实施手术操作的过程中，要求动作需要轻柔，针对手术室进行认真消毒。②合理选择对患儿实施气管插管的长度以及管内径。③在体外循环时间段，需要对患儿变温毯中的温度进行认真检测，并且有效对患儿实施平稳复温。针对晶体输入进行认真控制，控制胶体渗透压在16mmHg以上。

1.2.3 对患儿实施术后护理针对婴幼儿先心病患者，因为其出现了心血管畸形的情况，最终会导致患儿表现出血流动力学改变的情况，进而较易表现出肺部并发症的现象。例如患儿表现出低氧血症的现象，出现肺炎的情况以及出现肺间质水肿的情况等。对此对患儿实施术后护理，能够有效避免患儿出现肺部并发症的现象。具体步骤为：①确保患儿的呼吸道始终通畅，要求值班护理人员每间隔4小时需要将患儿的口腔以及鼻道分泌物吸净。针对具有咳痰能力的患儿，需要要求患儿充分咳痰以及咳嗽，完成手术后给予吸氧处理，并且避免因为长时间吸氧导致患儿出现呼吸抑制的情况。②对患儿实施气管插管护理：针对此类患儿需要认真进行肺部听诊，针对患儿呼吸音变化进行认真观察。护理人员针对患儿呼吸机通气量数值以及患儿口腔是否表现出漏气声进行认真观察，一经表现出问题有效进行处理。

1.3 统计学方法

选择统计学软件SPSS17.0对婴幼儿先心病患者的临床数据进行分析，采用χ2检验以%形式表示计数资料，以P＜0.05为存在明显差异，表现出统计学意义。

2 结果

所有先天性心脏病患儿完成临床护理后，在并发症发生率方面，B1组患儿中，出现低氧血症症状的患儿1例，出现胸腔积液合并低氧血症症状的患儿2例，出现肺不张的患儿1例，并发症发生率为6.15%；B2组患儿中，出现低氧血症症状的患儿4例，出现胸腔积液合并低氧血症症状的患儿5例，出现肺不张的患儿3例，并发症发生率为18.46%；B1组明显低于B2组患儿（P＜0.05）；在疾病死亡率方面，B1组患儿中未表现出死亡的患者，B2组患儿5例患儿死亡（7.69%），B1组明显低于B2组患儿（P＜0.05）。