普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理体会

罗冬雪

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县蒙古族医院，黑龙江大庆166254）

✿论著／护理✿

普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理体会

罗冬雪

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县蒙古族医院，黑龙江大庆166254）

目的 分析探讨普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理方法及效果。方法 选择2013年11月-2014年10月之间收治的88例普外科老年合并心血管疾病患者作为观察对象，随机将患者分为实验组和参比组各44例。参比组患者应用一般护理干预；实验组患者则采取全过程的围手术期护理。对两组的临床护理成效进行分析。结果 通过应用围手术期护理，实验组患者的手术时间及住院时间显著优于参比组，且并发症的发生率显著低于参比组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术前做好充足的准备、手术中重视对生命体征的监测、术后做好并发症护理能够显著改善普外科老年合并心血管疾病患者的健康，提高其生活质量，值得在临床中推广。

普外科；心血管疾病；围手术期护理；老年患者

我国人口老龄化的问题越来越严重，老年人的身体机能逐渐出现衰退、身体的免疫功能很大程度的下降，导致老年疾病的发病率不断上升[1]，其中不乏有大量的老年人合并患者内科疾病与心血管疾病，患者对于手术的耐受性较差，具有较高的手术风险，且术后并发症的发生率较高。面对这样的情况除了科学的治疗措施之外，加强对患者的护理也非常重要。本文通过分组研究探讨对普外科老年合并心血管疾病的患者应用围手术期护理带来的成效，现将护理程序总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年11月-2014年10月之间收治的88例普外科老年合并心血管疾病患者作为观察对象，随机将患者分为实验组和参比组各44例。实验组44例患者中有男性27例、女性17例；年龄最小的为61岁、最大为84岁，平均（73.43±4.09）岁；合并患有高血压的患者31例、合并心律失常的患者8例、合并冠心病的患者5例。参比组中有男性26例、女性18例；年龄最小的为62岁、最大为87岁，平均（73.88±4.15）岁；合并患有高血压的患者29例、合并心律失常的患者9例、合并冠心病的患者6例。对两组患者的性别、年龄、病情等资料进行统计分析，发现组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

参比组患者采取一般的疾病护理、药物护理和饮食护理等；实验组则应用全方位的围手术期护理，主要措施有：

1.2.1 术前护理 （1）术前心理干预：护理人员在了解患者心理问题的基础上采取针对性的心理疏导，向患者讲解手术治疗的必要性和安全性，打消患者对于手术的恐惧，同时介绍保持良好的心态对于手术治疗以及生理健康的必要性；（2）呼吸道护理：术前应该规劝患者戒烟限酒，进行咳嗽和排痰的训练，保证呼吸道的通畅[2]；（3）术前评估：手术之前对患者进行详细的身体检查，询问患者的疾病史和过敏史，并加强对心血管系统功能的监测，评估患者对手术的耐受性，保证充足的睡眠和休息；（4）术前治疗：为满足手术适应症，在手术前应对患者进行对症治疗，如高血压患者将血压控制在一定的范围内，最高不能够超过180/110mmHg[3]，否则可能增加手术风险；心律失常的患者应加强药物治疗，控制心率；冠心病患者则使用硝酸甘油等药物进行血管扩张。

1.2.2 术中护理 手术过程中应当加强对患者各项体征的检测，密切观察患者的面色、呼吸、心率以及脉搏等，做好术中保暖工作，根据患者的需求对环境温度进行调控。术中护理人员要加强情感支持，手术过程中若出现突发情况不要慌张，及时向患者及家属解释，并采取有效的急救措施，防止对患者造成更大的刺激。手术结束后第一时间告知患者让其安心。

1.2.3 术后护理 （1）并发症护理：术后要严格预防并发症的发生，主要有切口开裂、呼吸道感染以及深静脉血栓。切口开裂的预防应通过少量多次输入血浆和血蛋白，纠正患者的低蛋白血症[4]；呼吸道感染的预防则应当协助患者翻身、鼓励自行咳嗽、咯痰，或者是通过雾化吸入减少感染；手术后应当适当对患者下肢进行按摩，通过温水擦拭和被动运动，以促进血液循环，鼓励患者早日下床活动；（2）引流管护理：做好胃肠道减压工作，及时将患者体内的气体与液体抽出，防止肠梗阻及肠粘连的发生。置T管的患者要做好防脱出处理，进行引流液的观察，防止被血凝块堵管。

1.3 统计分析

本文中应用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。

2 结果

（1）实验组患者应用围手术期护理后平均手术时间为（110.4±51.2）min、参比组为（126.6±53.9）min，组间差异具有显著性（P＜0.05）；（2）实验组患者的住院时间为（8.72±1.13）天、参比组平均住院时间为（16.03±1.89）天，组间差异显著（P＜0.05）；（3）实验组中有1例患者出现切口开裂、0例肺部感染和0例下肢深静脉血栓，并发症发生率为2.27%，而参比组中有3例患者发生切口感染、2例呼吸道感染和1例深静脉血栓，13.64%，并发症差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

人口老龄化现象的不断加剧给医疗服务带来了较大的挑战，老年人由于生理素质的下降通常合并患有其他慢性疾病，在实施普外科手术的情况下无疑增加了风险[5]。在这样的情况下，加强对患者的护理干预、改善患者的身心状态非常重要。围手术期护理通过术前、术中和术后全过程的护理，帮助患者创造最佳的身心状态，从而提高对手术的耐受，很大程度上提高手术质量，具有很高的临床应用价值。

［1］ 王丽娜.心血管介入治疗围手术期程序化护理[C].//第七届华北长城心脏病学会议、河北省心血管病学2014年会暨第三届经前臂(桡/尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛论文集.2014: 429-430.

［2］ 刘英,杨莉莉,潘楚梅等.心脏围手术期患者肺功能锻炼的方法与效果[J].护理管理杂志,2013,13(8):582-584.

［3］ 王丽娜.心血管介入治疗围手术期程序化护理[C].//第六届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2013年会、第二届经前臂(桡/尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛论文集.2013: 387-389.

［4］ 梁丽芬,梁健毅,孙中波等.老年心血管病患者白内障围手术期心律失常的监测与护理[J].海南医学,2013,24(4):614-615.

［5］ 李国琪,吴湘华,周津津等.循证护理在老年心血管疾病介入手术患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(26): 18-20.