盲生《病理学》教学方法研究

李冬梅，徐 明

（长春大学 特殊教育学院，长春 130022）

《病理学》是医学专业基础课程，它是一门实验性学科，主要讲解疾病发生时机体系统、器官、组织所发生的各种病理改变。《病理学》研究材料主要来自患病人体（人体病理材料）和实验动物以及其他实验材料如组织培养、细胞培养等（实验病理材料）。观察方法包括：大体观察、组织学观察、细胞学观察、超微结构观察、组织化学和细胞化学观察。盲生因其视力存在障碍，对《病理学》这门实验性课程学习起来难度很大，认识事物往往不够准确和全面。

《病理学》属于形态学范畴，对于正常视力的学生来说，教学方法主要是课堂讲解、多媒体教学、模型教具以及肉眼观察和显微镜下观察，都是“眼见为实”，所以教学效果很好。但是让盲生掌握《病理学》的基础知识，难度是可想而知的。教师所面对的教学对象是不同程度丧失视力的学生，由于受到视觉缺陷的限制，他们很难从大体模型上、教具上、多媒体上及显微镜下，看到静态的、动态的、发展变化的病理改变，缺乏获得组织、细胞、器官、系统病理改变的第一手资料，认识病理改变很难做到准确和全面。为此，《病理学》课除采用常规的教学方法外，也应有适合盲生因为视力障碍而导致的无法准确掌握机体病理变化的教学方法。《病理学》的学习，很大程度上依赖于学生肉眼看到和显微镜下观察到的病理改变，所以视力所及是学习《病理学》非常关键的环节。[1]而盲生恰恰缺乏这一获得病理知识的主要渠道，无法进行正确的形态想象，在认知途径和认知特点上与正常大学生有很大的不同，这无疑为他们学习病理学带来了巨大的困难。针对盲生的自身生理缺陷和《病理学》这一学科的特点，根据培养目标、教学目的、教学内容等，对不同的知识内容应选取最有效的教学方法。[2]

1 善于应用《病理学》大体模型教具

利用《病理学》大体模型教具帮助盲生在头脑中建立起具体的病理改变状态，实现从直观到抽象、从实物操作到空间想象的转换，真正起到“以手带眼”的作用。例如在讲解肝硬变时，充分利用肝硬变的大体模型，让盲生充分“体会”发生硬变的肝脏的各种改变：质地变硬、体积缩小、表面呈现结节状、切面油腻、门静脉回流到肝脏受阻等，从而可以充分理解在肝硬变的病理改变基础上会引起的一些临床症状，即门静脉高压症、肝功能不全等，这样对于盲生来说就会理解和掌握得相对容易和准确。大体模型能把枯燥的毫无规律可言的病理改变，让盲生用手体会，这对盲生学习实验性学科具有十分重要的指导意义。同时还要根据盲生学习的实际需要，结合教材创造性地制作各种各样的教学模型，让盲生通过动手操作获得新知识，从而把枯燥的说教转变成生动的体验，使他们对《病理学》不仅有一种亲切感，而且还能深刻理解和把握基础知识。例如在讲解肾小球肾炎时，指导盲生领会肾小球壁的三层结构，在这三层结构的不同部位分别做出导致六种肾小球肾炎的不同类型的增生性改变。有了这些病理模型，就能很好地理解肾小球肾炎出现的少尿、无尿、水肿、高血压、蛋白尿的病理学基础，帮助盲生深刻准确地掌握知识。[3]

《病理学》大体模型教具的使用，能真正做到“以手代眼”，使抽象、模糊、难以理解的知识点变得具体、形象、直观，所以大体模型教具教学是盲校《病理学》课必不可少的重要教学手段之一。

2 善于归纳总结各章节的共同点

归纳总结能力是盲生医学素质的重要体现。培养盲生的归纳总结能力，是《病理学》教学的一个难点。炎症是本门课中非常重要的内容，人体各个系统中涉及到的各种疾病的病理改变，从实质上说都属于炎症的范畴。在教学中，应该从以下两个阶段入手，逐步培养学生如何了解各章节中所涉及到的疾病的病理变化，帮助他们在错综复杂的各种疾病的病理改变中，找到共同点，提高学习效率。

2.1 理解掌握炎症的概念

《病理学》的学习过程中，盲生首先要了解炎症的概念及其病理改变，切忌死记硬背，关键要在理解上下功夫。在教学过程中，教师要结合实例充分讲解炎症的相关知识，要讲明讲透，这是《病理学》所有病理改变的重要组成部分。

2.2 培养盲生归纳总结的能力

教师在讲解某种疾病时，要时刻引导学生按照炎症发生的基本过程理解新知识。例如在讲解风湿病时，先讲炎症的变质、渗出和增生的基本病理改变，再让盲生找出风湿病病理改变的过程，试着找出变质过程、增生过程和渗出过程，这无疑把学生引入了医学思维的王国，每一步病理改变都丝丝入扣，言必有据。[4]这样的训练做得多了，盲生自然就形成了“炎症观点”。实践证明，盲生归纳总结能力的培养，是一个循序渐进的过程，不能操之过急，教师要有意识、有计划地从易到难，从简到繁地设计教学环节，使盲生逐步掌握正确的医学思维方法。

3 善于利用医学相关知识

医学知识通常是一环套一环，脱离了已经学过的基础课程，《病理学》内容是很难理解的。本门课程是讲解人体在疾病状态下，各个器官系统发生的病理改变，而人体健康状态下具备的形态和功能，在《生理学》和《解剖学》中都已经学习过。所以在本门课的学习中，充分利用其相关内容引出新知识是一项重要的基本功，教师要着重加强这方面的训练，让盲生先复习解剖结构和生理功能，然后再理解病理改变。温故知新，对于学习《病理学》来说至关重要。例如在讲解《发热》这一章节时，教师要给学生充足的时间，让学生回顾《生理学》里所学过的正常体温的恒定，即在中枢调定点的作用下，产热和散热平衡，在此基础上可以引导学生思考《病理学》中发热的基本内容：体温调定点上调，引起发热，如果想达到退热的效果，必须保证调定点下移。这种“温故知新”的教学方法，能够起到从部分到整体、从整体到部分反复感知的作用，使盲生逐步形成较全面、正确的认识，从而培养他们的正常医学思维模式，增强学好《病理学》的信心。

4 善于应用有声教材

盲生的阅读，必须有盲文教材和教辅资料，而市面上医学专业的盲文教材和教辅资料非常稀缺。以长春大学特殊教育学院为例，所设置的专业是五年制医学本科，教学中涉及到几门课程没有盲文教材，如必修课《药理学》和《神经定位诊断学》等，其主要原因是很多盲文出版社都没有出版过相关教材。《病理学》虽然已经出版了盲文教材，但是始终保持最初第一版的状态，这是由于盲文书的排版难度大、费工长、制作成本高。已经出版的盲文教材严重滞后于明文教材，严重影响到盲生《病理学》的学习效率和准确度， 而且与《病理学》相关的教辅资料更是少之又少，这使得盲生掌握的知识更滞后于临床。针对这种情况，有声教材和教辅资料就显得弥足珍贵了。盲生使用阅读软件可以“读书”，阅读软件可以把传统图书中的文字朗读出来，这就充分达到了“以耳代眼”的效果，使盲生和正常大学生一样，自由自在地徜徉在知识的海洋，随时随地都能“阅读”书籍。另外，他们可以把上课的授课内容录制下来，课后可以反复听，加深对知识的正确理解和把握。甚至一个小小的移动硬盘可以保证盲生随时听到老师课堂上讲授的所有内容。

5 善于利用启发式教学

启发式教学是在长期的教学实践中形成并发展起来的。盲生对临床很多疾病的症状耳熟能详，而且也非常渴望了解到出现相关症状的原因和病理基础，利用他们的好奇心和求知欲，可以大大提高《病理学》的学习效率。教师从《解剖学》和《生理学》知识基础出发，利用盲生特有的获取知识的主要途径即耳听、手摸、联想等，根据教学内容，精心设计教学方法, 充分调动盲生的学习自觉性，引导他们采用积极和正确的思维方式，使他们形成一种积极的、自信的、主动进取的、正确的、阳光的精神状态。

我国古代大教育家孔子就很重视启发式教学，他曾有“不愤不启，不悱不发”的教学法，其中“愤”意为发愤学习，积极思考，然后把知识表达出来；“发”意为开其意、指导；“悱”意为积极思考后要表达而表达不清的，则要求老师予以答其词，使其清楚。对教师来讲，应该通过科学的教学方法和手段，调动起盲生获取知识的积极性，体现以盲生参与为本，让盲生生动体会和理解到《病理学》的学科特点和本门学科的重点内容。[5]例如：在讲解病毒性肝炎的基本病理改变时，首先让盲生搜集有关病毒性肝炎的临床症状，课堂上，把学生分成几个小组，启发盲生试着用相关的炎症的知识以及《生理学》和《解剖学》知识，试着解释病毒性肝炎出现的临床症状的病理现象，要求大家畅所欲言，但要有理有据，通过老师的再讲解，学生可以找出自己的认识偏差。这种方法能够极大地激发盲生学习《病理学》的热情，而且有种俨然已成为一名医生的使命感，使他们能自觉地、主动地、生动活泼地、创造性地掌握《病理学》知识、技能和技巧，学习效率会大大提高。

6 结语

盲生的视力障碍以及接受的基础教育程度参差不齐，导致学习这门实验性学科困难重重。在教授《病理学》这门课程时，难度确实很大，在多年的探索《病理学》实践教学的过程中，笔者认为在教育价值观上，应突出强调为盲生获得终身学习能力、创造能力以及生存与发展能力打好夯实的基础的信念，面向全体盲生，因材施教，力求使不同层次的盲生都得到提高和发展。《病理学》是盲生学习医学基础知识和临床知识的一个关键转折点，是划分盲生是否能掌握好临床知识的一个分水岭。在实际教学中，教师的教学方法得当与否，对盲生学习有着最直接的影响。教师要集思广益，广泛借鉴各方面的教学手段，努力研究《病理学》中具有创造性的教学模型和各种教学资源，丰富教学方法，真正为盲生营造一个既感性又有科学性的空间，让他们体会到《病理学》这门学科的博大精深。

［1］孙伟霞. 全纳教育理念与实施［J］. 煤炭高等教育，2003（5）：20－21.

［2］黄志成. 21世纪全球教育研究新课题［J］. 全球教育展望，2001（1）：15－17.

［3］张子敬. 病理学［M］. 北京：北京大学医学出版社，2013.

［4］刘红，钟学仪. 病理学［M］. 北京：科学出版社，2012.

［5］冯莉. 对启发式教学艺术的探索［J］. 天津师范大学学报，2001（3）：30－33.