四君子汤结合按摩脾俞穴对小儿支气管肺炎临床治愈后干预效果的临床观察※

四君子汤结合按摩脾俞穴对小儿支气管肺炎临床治愈后干预效果的临床观察※

马晓薇邓丽娟曹玉梅欧宛新何金淼郑杨鹏

(广东省佛山市南海区妇幼保健院，528200 )

【关键词】小儿支气管肺炎；四君子汤；按摩；脾俞穴

小儿支气管肺炎[1,2]是儿科门诊常见疾病，主要临床症状有咳嗽、发热、呼吸困难等，病情发展较快，严重影响患儿尤其是婴幼儿的身体健康，甚至威胁生命。患儿一旦患有支气管肺炎后，免疫力下降，容易再度感染，因此患儿在临床治愈后，仍需要进行合理有效的治愈干预，以防止患儿再度感染[3]。西医在治疗小儿支气管肺炎上主要是根据症状、体征、生化检查、致病菌培养等应用抗生素治疗。通过长期临床观察发现滥用抗生素会给机体带来严重危害，发生菌群失调，产生抗药性及二重感染等。为了避免上述不良反应，目前临床上多采取中西医结合用药，具有综合治疗的特点。四君子汤是古老的中医方，最早出现在宋朝的《太平惠民和剂局方》一书，主要是使用人参、白术、茯苓和甘草四味中药煎制，具有滋胃健脾、补阳益气的作用[4]，常用于脾肾两虚患者的调理。脾俞穴位于人体背部，中医认为其具有除湿热之气之功效。本研究拟采用调理脾胃之法，应用四君子汤配合脾俞穴穴位按摩，旨在探讨中药及穴位在小儿支气管肺炎治愈后的干预效果，为临床应用提供参考。

一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院收治的小儿支气管肺炎且经过临床治疗出院的患儿共80例，所有患儿均符合以下诊断标准：①患儿有发热、咳嗽、气促等症状；②肺部可闻及湿啰音；③X线检查显示肺纹理增强或有点片状阴影；④血常规检查显示白细胞增高且病原学检测出致病原菌。将研究对象按数字随机法分为治疗组和对照组，治疗组40例，对照组40例。治疗组中男18例，女22例；平均(3.1±2.5)岁。对照组中男19例，女21例；平均(2.8±2.1)岁。所有患儿均排除严重肝肾功能不全、心血管疾病、恶性肿瘤等疾病。治疗组患儿所服用的四君子汤均在中医医生指导后由患儿家属煎制并给患儿喂药。两组患儿的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

治疗组患儿服用由党参20 g，甘草5 g，白术10 g，茯苓10 g组成的四君子汤。每日1剂，连续服用90 d，并配合患儿背部脾俞穴按摩治疗，按摩时做顺时针旋转按摩，并以大约100次/min的频率按摩2～3 min，每日按摩3次。治疗后对患儿进行跟踪回访1年。

对照组患儿采取观察治疗，即观察患儿治愈出院后90 d内是否发生外感咳嗽，并对发生外感咳嗽患儿采取常规西医对症治疗。对患儿进行跟踪回访1年。

治疗结果

观察指标：记录患儿治疗后发生外感咳嗽的次数，以发生次数≤1次为治疗效果显著(显效)，发生次数3～5次为治疗有效，发生次数>5次为治疗无效。统计回访一年内两组患儿治疗效果及治疗有效率。

两组患儿外感咳嗽情况比较：治疗组患儿治疗的总有效率为97.5%，对照组为82.5%。两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　治疗组与对照组患儿治疗效果比较[例(%)]

两组患儿治疗的总有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

不良反应情况：治疗组患儿在接受四君子汤配合脾俞穴治疗周期中未出现严重不良反应，患儿治疗期间各项指标均符合标准，治疗安全性较高。

讨论

小儿支气管肺炎是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等致病菌感染而引发的疾病，是影响小儿尤其是婴幼儿身体健康的重要危险病因[5]。有研究表明，我国小儿肺炎的发病率和死亡率均较高，尤其是季节骤变时发病率最高[6]。目前，临床上治疗小儿支气管肺炎的主要方法是补充维生素、蛋白质，并保持通气顺畅，根据患儿的致病菌选择合理的抗菌药物治疗。近年来，关于小儿支气管肺炎治疗中抗生素药物使用对儿童的副作用影响逐渐被重视，研究新的治疗方法成为众多学者尤其是小儿肺外科及中医学者的新挑战。本研究分析了中药四君子汤结合脾俞穴按摩用于小儿支气管肺炎临床治愈后的干预治疗效果，旨在为临床治疗提供参考依据。

研究结果表明，采用四君子汤配合按摩脾俞穴的干预治疗后，患儿一年内外感咳嗽的次数明显低于对照组，治愈总有效率高达97.5%。四君子汤是由人参、白术、茯苓、甘草四味中草药为主的方剂，主要用于治疗脾胃气虚。四君子汤中只有四味中药，作用效果不热不燥，药效力度适中，因而有“君子致中和”之意[7]。四君子汤用于小儿支气管肺炎治愈后巩固治疗，以甘草调中，人参益气，茯苓健脾，白术补气，治疗效果显著。按摩穴位作为中医传统保健学的组成部分，以其重视机体自身潜能激发、简便易行、天然无害的优点越来越受到重视。脾俞穴为背俞穴之一，也是健脾运脾穴之一，其性属土，按摩此穴位也能培土生金。另外，脾胃为后天之本，气血生化之源，全身各个脏腑都能得到气血濡养，从而达到强健体魄的作用。四君子汤结合按摩脾俞穴，对于小儿支气管肺炎治愈后的干预治疗具有显著疗效。

综上所述，四君子汤配合按摩脾俞穴对小儿支气管肺炎治愈后干预效果显著，且治疗的安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张雅芬,闫文翠,张成东.宣肺清解活血方治疗小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(2):237-239.

[2] 杜娟.中西医结合治疗小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(3):214-215.

[3] 何廉儒,王琦,梁若冰.中西医结合治疗小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(18):318-319.

[4] 徐秋香,郁红礼,吴皓,等.四君子汤传统煎煮和机器煎煮的药效学差异比较[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(16):250-255.

[5] 常丽,李尔珍,张奕.杏贝止咳祛痰口服液辅助治疗小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(18):320-322.

[6] 金红芳.炎琥宁辅助头孢米诺佐治小儿支气管肺炎[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(17):340-342.

[7] 薛玮,高云芳,屠晓莉,等.四君子汤对小鼠运动耐力与免疫功能的影响[J].西北大学学报(自然科学版),2011,41(5):838-842.

收稿日期(2015-02-03)