喜炎平联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻临床观察

喜炎平联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻临床观察

蔡晓书

(河南省鄢陵县中心医院， 461200)

【关键词】小儿秋季腹泻；喜炎平；消旋卡多曲

秋季腹泻是儿科常见疾病，好发于 6个月～2岁婴幼儿。起病急骤，发展迅速，常伴发热、呕吐、蛋花汤样大便，易导致脱水以及电解质、酸碱平衡紊乱，并可继发其他疾病。为探讨有效治疗方法，在常规治疗的基础上，我科采用喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻，疗效满意，现报道如下。

一般资料

选择2013年1月～2014年12月我院收治的秋季腹泻住院患儿165例，均符合小儿秋季腹泻的诊断标准[1]。其中男90例，女75例；年龄4～41个月，平均(26.7±5.1)个月；病程9～75 h，平均(39.1±9.8)h；均有呕吐、发热、反复黄绿色水样或蛋花汤样便，大便镜检可见脂肪球及白细胞，无红细胞。脱水情况：轻度59例，中度脱水85例，重度脱水21例。患儿按照随机数字法分为两组，治疗组82例，对照组83例。两组患儿的性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

两组均给予常规治疗，包括退热、补液、调节电解质及酸碱平衡、调节肠道菌群等。

对照组给予利巴韦林注射液(金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂，国药准字：H19993639)静脉滴注，10～15 mg/(kg·d)，1次/d。

治疗组给予喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司，国药准字：Z20026249)5～10 mg/(kg·d)，1次/d，口服消旋卡多曲颗粒 ( 江苏正大丰海制药有限公司，国药准字： H20051055) 1.5 g/kg，3 次/d。两组疗程均为5 d。

治疗结果

疗效判定标准：患儿于治疗后72 h内粪便性状及次数正常，症状消失为显效；治疗后72 h内粪便性状及次数好转，全身症状改善为有效；治疗后72 h内粪便性状、次数及全身症状无好转为无效[2]。

疗效比较详见表1。

表1　治疗组与对照组疗效比较[例(%)]

治疗组总有效率89.02%，对照组总有效率72.29%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组临床症状改善时间比较见表2。

表2　治疗组与对照组临床症状改善及住院时间比较±s ,d)

注与对照组比较，*P<0.05

表2显示，治疗组呕吐停止时间、退热时间、腹泻停止时间、住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

不良反应：治疗期间，两组均未见明显不良反应。

讨论

秋季腹泻主要由轮状病毒感染而引起，病毒最先侵犯小肠上皮细胞并复制，使之发生空泡变性，导致黏膜坏死脱落, 肠黏膜屏障功能与拮抗作用受损，肠道分泌物大量增加，而结肠回吸水分和电解质的能力受限，引发渗透性腹泻[2]。腹泻又加重肠道菌群失调，两者形成恶性循环。同时病变的肠黏膜细胞分解糖类形成有机酸，使肠液的渗透压进一步增高，加重腹泻[3]。严重者可引发脱水、酸中毒和电解质紊乱等，可能危及生命。

利巴韦林为广谱抗病毒药，对多种DNA和RNA病毒均有抑制作用，但易产生耐药性，对于秋季腹泻的疗效并不明显。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物，能竞争性地与病毒DNA或RNA复制相关酶结合位点结合，阻止病毒复制，实现抑制、杀灭病毒作用。同时还具有抗菌、解热、抗炎、增强免疫等多种作用。消旋卡多曲是脑啡肽酶抑制剂，通过选择性地抑制外周脑啡肽酶，而延长消化道中脑啡肽的生理活性，激活肠道阿片受体，继而减少肠道内水和电解质的过度分泌[4]。该药不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，故无成瘾性；对正常的胃肠蠕动和肠道分泌无明显影响[5]，对正常的水盐吸收没有影响，服用安全。

本文资料表明，喜炎平联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻，疗效明显，治疗组总有效率为89.02%，明显优于对照组；治疗组呕吐时间、退热时间、腹泻停止时间以及住院时间明显短于对照组。因此，对于秋季腹泻的治疗，常规治疗的基础上综合应用喜炎平和消旋卡多曲，有利于抑制病毒的活性和复制，减少肠道水和电解质分泌，减轻腹泻症状，缩短腹泻病程，并能明显减少呕吐次数，减少电解质丢失和酸碱平衡紊乱的发生。

总之，喜炎平联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻疗效好，恢复快，不良反应少，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]薛辛东.儿科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010:252-254.

[2]边俊梅,王瑢,张蔷,等. 消旋卡多曲对秋季腹泻的治疗作用及对血清中IL-1、IL-8和IL-12的影响[J].武汉大学学报(医学版),2012,33(3):384-386.

[3]肖铮铮,宋涛,王玮. 喜炎平治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中华全科医学,2011,9(1):18-19.

[4]郦银芳,张莉. 消旋卡多曲联合葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2014,20(9):17-19.

[5]耿云双,董军燕. 消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床观察[J].山西医药杂志,2014,43(7):785-786.

收稿日期(2015-01-06)