“蕲艾天灸膏”配合肺俞穴悬灸治疗小儿哮喘疗效观察

陈劲松，陈奇志

(1.蕲春县妇幼保健院，湖北 黄冈421100；2.蕲春县佳艾坊，湖北 黄冈421100)



“蕲艾天灸膏”配合肺俞穴悬灸治疗小儿哮喘疗效观察

陈劲松1，陈奇志2

(1.蕲春县妇幼保健院，湖北 黄冈421100；2.蕲春县佳艾坊，湖北 黄冈421100)

目的：观察“蕲艾天灸膏”配合肺俞穴悬灸治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取39例哮喘患儿，采用肺俞穴悬灸与天灸膏外敷治疗，每日1次，5 天为1个疗程，观察其疗效。结果：经过治疗，所有患儿显效8例、有效29例、无效2例，总有效率为94.9%。结论：“蕲艾天灸膏”配合肺俞穴悬灸可有效防治小儿哮喘，减轻和控制哮喘发作，值得临床推广应用。

小儿哮喘；天灸；悬灸

小儿哮喘是儿科常见病证之一，以发作性哮鸣、气喘，伴咳嗽及咯痰为特征。笔者近年来采用“蕲艾天灸膏”配合肺俞穴悬灸治疗小儿哮喘39例，取得良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊收治的39例哮喘患儿，其中男性18例，女性21例；年龄6个月至5岁；病程3个月至5年。全部病例均符合2003年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘防治常规(试行)》中哮喘诊断标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 肺俞穴悬灸 采用精制蕲艾艾绒制成的清艾条(湖北佳艾坊生产)进行灸治。令患儿家长帮助患儿取俯卧位并暴露其背部，点燃艾条后对准肺俞穴悬灸15～20min，至皮肤潮红为度，每日灸1次，5天为1个疗程。施灸时应注意：由于小儿皮肤稚嫩，施灸者可将中、食指分开放置于肺俞穴的两侧，以手指的感觉测知患儿的受热程度，以便随时调节施灸距离，防止烫伤。

1.2.2 天灸膏外敷 采用“蕲艾天灸膏”外敷大椎、肺俞、定喘、肾俞、天突、膻中等穴。药物组成：蕲艾30g，丁香、肉桂、五倍子、吴茱萸各12g，干姜、细辛各9g等。上药研成极细末过筛后储存备用。使用方法：取药粉适量，用甘油和水按3∶7比例调匀，搓成直径5mm小丸，用5～7cm胶帖敷贴于位穴上，嘱患儿家长1～3h后帮其揭去(敷贴时间视不同年龄而定：0～1岁贴1h，1～3岁贴2h，3岁以上贴3h)，以皮肤潮红为宜。每日治疗1次，5 天为1个疗程。

每次治疗时先艾灸肺俞穴再行穴位敷贴，并进行饮食指导。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》中哮喘的疗效判定标准，显效：哮喘基本不发作，平时无明显症状，听诊两肺无喘呜音；有效：哮喘发作次数明显减少，症状减轻，听诊两肺偶闻及喘鸣音；无效：哮喘发作次数及症状均无改善，听诊两肺常闻及喘呜音。总有效=显效+有效。

2 结果

本组39例患儿中，显效8例(20.5%)，有效29例(74.4%)，无效2例(5.1%)，总有效率为94.9%。

3 讨论

哮喘是一种较为常见的发作性气喘病，多在儿童时期发病，如果得不到及时有效的治疗，可能会发展成为终身疾病。在祖国中医理论中，支气管哮喘归属于“哮病”与“喘证”范畴。在长期实践中，中医药治疗哮喘取得了非常丰富的经验。

肺俞穴为肺气输注于背部的重要位置，在此行悬灸治疗，经神经调节增加肺活量，能较好改善肺的通气功能，从而达到止喘的作用。同时，灸疗法具有双向调节机体免疫功能的作用，能减轻血管周围渗出，降低毛细血管通透性，减少和消除炎症，促进肺部炎症吸收，增加肺部的有效呼吸量，使喘证得以解除。有研究表明，随着灸时的增加，悬灸对哮喘大鼠细胞免疫机制的改善作用也在增加，悬灸1h是较佳时长[1]。

神阙是神气聚集的场所，不仅是脏腑经络气血的生理病理变化 “反应点”，也是接受刺激并调节脏腑、经络功能的“刺激点”，因此神阙穴可统治诸病。天灸是中医灸疗法中非火热灸法中的一种主要方法，多以白芥子、甘遂等辛热之品调以姜汁形成药饼，贴敷于患儿表皮，致使局部灼热、刺痛，甚至发泡。在中医经络学说的指导下，配合使用神阙穴进行天灸治疗，最终通过药物对穴位的刺激而增强治疗效果。当代医学理论研究已证实，在施以穴位中药敷贴之后，哮喘患者的机体免疫能力可获得明显提升。具体体现在细胞因子的调节方面，可在一定程度降低患者的血清IL-4与IFN-α水平，进而促进Th1/Th2趋于平衡而有效预防哮喘的发作[2]。

考虑到小儿的生理特点：一方面小儿皮肤娇嫩，对不良刺激的耐受阈低于成人；另一方面，疼痛感觉会被小儿恐惧的心理进一步放大，大大降低了天灸疗法的临床应用依从性，限制了该法在儿科临床中的普及。为了降低药物的刺激性，笔者在天灸的药物组方中选用了药性较缓和的陈年蕲艾、丁香、肉桂、干姜等，并通过特殊工艺制成了“蕲艾天灸膏”。临床应用证明，该膏贴可有效降低药物对皮肤的不良刺激，大大提高了患儿的依从性，便于临床推广。

本临床疗效观察显示，“蕲艾天灸膏”配合肺俞穴悬灸治疗小儿哮喘可减轻和控制哮喘发作，具有疗效稳定、无副作用、患儿易于接受等优点，值得临床推广应用。

[1] 张伟，陈明人，熊俊.不同灸量悬灸“大椎”穴对哮喘大鼠细胞免疫学机制的影响[J].针刺研究，2012，37(3)：205.

[2] 吴萍，若敏.中药内外兼施治疗小儿哮喘患者缓解期临床观察[J].亚太传统医药，2014，10(11)：127-128.

(责任编辑：魏 晓)

2015-07-10

陈劲松(1973-)，男，湖北省蕲春县妇幼保健院主治医师，研究方向为小儿内科病症的治疗。

R256.12

A

1673-2197(2015)23-0084-00

10.11954/ytctyy.201523039