小儿豉翘颗粒治疗急性上呼吸道感染疗效观察

2015-04-26李林青

亚太传统医药 2015年23期

关键词：颗粒小儿急性

李林青

(新宁县人民医院，湖南邵阳 422700)

小儿豉翘颗粒治疗急性上呼吸道感染疗效观察

李林青

(新宁县人民医院，湖南邵阳 422700)

目的：探讨小儿豉翘颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法：选取188例急性上呼吸道感染患儿，随机分为治疗组和对照组各94例，对照组患儿予常规对症支持治疗，治疗组患儿在此基础上加用小儿豉翘颗粒治疗，观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果：经过治疗，治疗组患儿总有效率为93.6%，高于对照组的85.3%；治疗组患儿临床症状改善方面明显优于对照组，且完全退热时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿豉翘颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染效果优于阿昔洛韦，临床疗效好，安全性高，值得临床推广应用。

小儿急性上呼吸道感染；小儿豉翘颗粒；临床研究

小儿急性上呼吸道感染是儿科的常见病、多发病，易反复发作，是由于各种病原体侵犯上呼吸道而引发的急性感染，以病毒感染为主，一年四季均可发生，气候聚变的冬春季节发病率较高，任何年龄的小儿均可发病，但婴幼儿更为多见。小儿上呼吸道感染病情程度轻重不一，与年龄、感染病原体及机体抵抗力有关，轻者仅有感冒症状，重者如未有效地治疗会引发如中耳炎、风湿热、心包炎、骨髓炎、脑膜炎等并发症。中医认为小儿脏腑娇嫩，肺常不足，外邪易侵，而发为感冒。外邪客于肺卫，郁于肌表，阳气不得宣发，肺失宣肃，因而出现发热、恶风、鼻塞流涕、喷嚏及咳嗽等症状。对于病毒感染引起的上呼吸道感染还无特效西药，中药治疗感冒有一定的特效。小儿豉翘颗粒具有疏风清热、疏食导滞的功效，有助于感冒的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2013年6月—2014年6月收治的小儿上呼吸道感染患儿188例，其中男性90 例，女性98 例；年龄8个月至8 岁，平均年龄4.5 岁；病程3～5天，平均病程3.6天。所有患儿均符合《实用儿科学》[1]中上呼吸道感染诊断标准。将所有患儿随机分为治疗组和对照组各94例，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿采用常规的对症支持抗病毒治疗，利巴韦林颗粒(规格150mg/包)，儿童每次10～15mg/kg，1日3次。根据不同情况给予相应的对症治疗。治疗组患儿在对照组治疗的基础上加用小儿豉翘清热颗粒(规格:2g/袋)，开水冲服，1日3次，6个月至1岁患儿：2g/次，1～3岁患儿：3g/次，4～6岁患儿：4g/次，7～9岁患儿：6g/次，疗程为5天。详细观察并记录两组患儿临床症状改善情况和发热情况。

1.3 疗效判定标准

评价标准参照《实用儿科学》拟定。治愈：无发热，呼吸道症状及体征完全消失，治疗过程中无不良反应发生；显效：体温大致正常(37.5～38.0℃)，咳嗽等其他呼吸道症状基本消失，无不良反应；有效：患儿体温明显降低但高于38℃，呼吸道症状较治疗前好转，有不同程度的不良反应发生；无效：患儿呼吸道感冒症状无明显改善或有反复加重趋势。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，治疗组患儿总有效率为95.74%，高于对照组的86.17%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

治疗组患儿咳嗽、扁桃体红肿、疱疹消失时间及改善消化道症状方面，疗效均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较 [n(%)]

表2 两组患儿临床症状消失时间比较 (±s，d)

2.3 两组患儿退热的时间比较

经过治疗，治疗组患儿完全退热时间为(1.32±0.46)天，明显短于对照组的(1.67±0.54)天，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AURI)是儿童最普遍、最常见疾病。若治疗不及时或不当，易引起继发性肺炎、支气管炎甚至心肌炎、脑膜炎、高热惊厥等。因此，明确小儿急性上呼吸道感染的病原体诊断、有效治疗和预防非常必要[2]。小儿上呼吸道疾病感染以病毒感染为主，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，临床表现以高热、扁桃体红肿、肥大、咽部疱疹为主，可伴有不同程度的消化道症状，控制不当可合并细菌感染[3]。所以小儿上呼吸道感染的治疗应该安全、有效、及时。

AURI易发于冬春季节，人口密集、环境污染严重的地区发病率较高，其发生与环境情况息息相关[4]。临床治疗目前尚无特效西药，小儿豉翘颗粒由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子、大黄、青蒿等解表、清热的中药研制而成，具有清热解表、解毒、疏风导滞的功效，可用于上呼吸道感染(外感风热证)所致的发热、咳嗽、咳痰、伴鼻塞流涕、咽喉红肿疼痛、恶寒、呕心呕吐、口干等症。淡豆豉与连翘合用为君，透邪出表，郁热得发；薄荷、荆芥、青蒿助疏风解表，透邪外出，为外感风热的常用药；栀子、大黄清热泻火导滞；半夏、柴胡和解表里。该中药制剂不仅具有清热、消炎及抗病毒的功效,还可以调理胃肠及增强身体免疫力[5]。通过消灭病毒阻止其继续繁殖和从整体上提高小儿机体抵抗力两个方面来抵御病毒繁殖和入侵。如魏红娟等[6]用小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染，患儿发热、咳嗽、咽部红肿、疱疹等呼吸道症状相继消失，效果显著。

中医认为小儿肺脏娇嫩，感受外邪之后，肺气失宣，气机不利，津液不得输布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉中痰鸣，痰湿内蕴则热从中生。小儿脾常不足，感邪之后，脾失健运，饮食不节，致乳食积滞，阻滞中焦，则脘腹胀闷不舒，不思乳食，或伴有呕吐、泄泻。急性上呼吸道感染大多以中医辨证论治为主，以疏风解表为原则，若有细菌或支原体感染者，根据感染的程度和病原体不同选择适当的抗生素。中医药对上呼吸道感染的治疗有特效，如安源等[7]用由苏叶、藿香、黄芩、薄荷、甘草等组成的一服清颗粒治疗AURI患儿 70例，与西药青霉素、病毒唑组作对照，总有效率达97.14%。相对于对照组，治疗组患者在消化道及舌苔改善等方面有较好的疗效。梁玲[8]观察治疗组(新鱼腥草素钠)与对照组(利巴韦林针和头孢氨苄甲氧苄定颗粒)治疗小儿AURI的临床疗效，治疗组患儿总有效率高于对照组，在发热、咳嗽、咽部充血和疱疹分泌物、扁桃体肿大等症状体征改善方面均优于对照组，差异也有统计学意义(P<0.05)。王玉霞等[9]用清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染患儿139例，与病毒唑对照比较，治疗组患儿疗效明显优于对照组。

综上诉述，目前，小儿呼吸道的感染以病毒为主，针对病毒感染，临床无特殊用药，但在患儿发热持续不退时，家长会焦虑，认为治疗无效果，对医生产生怀疑。而研究表明目前治疗病毒感染的利巴韦林、更昔洛韦等药物有一定的疗效，但对肝肾功能损伤较大，一般主张对小儿不轻易使用。本研究结果显示，小儿豉翘颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染疗效确切，且安全无副作用，值得临床推广应用。

[1] 胡亚类，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1167.

[2] 韩志刚.46例小儿急性上呼吸道感染的临床治疗分析[J].药物与人，2014,27(5):12.

[3] 赵海忠.炎琥宁与α-干扰素合常规疗法治疗小儿急性上呼吸道感染70例临床观察[J].中医药导报，2014,20(7):138-139.

[4] 王丽青.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].海峡药学，2010,22(10):154-155.

[5] 蔡蕊.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染疗效观察[J].实用中医药杂志，2009，25(8)：55.

[6] 魏红娟,任尚申,罗志红.小儿豉翘清热颗粒治疗小儿上呼吸道感染的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(17):2028-20291.

[7] 李安源,司国民,吕红.一服清颗粒治疗小儿上感发热的临床研究[J].上海中医药杂志,2007，41(3):32-33.

[8] 梁玲.新鱼腥草素钠治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2006,16(1):36-38.

[9] 张文华,王玉霞,岳桂英.清开灵注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].中国医学文摘,2007,26(6):465-466.

(责任编辑：魏晓)

2015-07-02

李林青(1979-)，男，湖南省新宁县人民医院主治医师，研究方向为呼吸病临床治疗。