血液透析中心工程设计要点与心得

2015-02-10戴真桢徐靖宁

医疗装备 2015年3期

关键词：治疗室产水量透析机

戴真桢，徐靖宁

(1浙江省药械采购中心，浙江杭州310004;2浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003)

血液透析中心工程设计要点与心得

戴真桢1，徐靖宁2

(1浙江省药械采购中心，浙江杭州310004;2浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003)

良好的工程设计可以为血液透析中心节约很多成本，增加操作性与可维护性，避免设备运行故障，能更好更方便的让病患接受治疗。本文对血液透析中心总体和各个部分的设计进行了探讨与分析，结合长期的使用经验提出了透析中心的工程设计要点与设计心得。

血液透析中心;工程设计;设计要点

1 血液透析中心的发展与设计需求

近年来，随着血液透析技术的不断完善，以及医保政策的全面覆盖，各地血液透析中心得到了长足发展，不但原有的透析中心增加扩大了规模，更有很多医院在原有透析室的基础上改建、新建了一批中大型的透析中心。

建立一个新透析中心的需要在建立之初就做好完整的规划，在工程设计时就要综合考虑功能、布局、水电等方面的需求，合理的安排规划使用空间，从源头上避免透析中心运行中的一些常见问题，提高医疗卫生资源的利用率，增加医疗安全提高医疗质量。

2 总体布局设计

血液透析中心设计要求做到功能齐全，布局合理，对污染区和非污染区有明确的划分，工作人员与患者的通道要各自区别。从空间上来看，主要需要包括透析治疗间、治疗室、水处理间、工作人员更衣区与病人接待区、库房、医务人员办公室、污染区等。在设计时还要具体区分透析治疗间的阳性区和阴性区。

3血液透析中心工程设计要点与心得

良好的工程设计可以为血液透析中心节约很多成本，增加操作性与可维护性，避免设备运行故障，能更好更方便的让病患接受治疗。

3.1 水处理间的工程设计要点

水处理间的面积应该为水处理设备所占面积的1.5倍左右，地面承重需要符合设计要求，同时要进行防水处理并且设置大口径的地漏，墙面整体贴瓷砖，高度至少2.4m。由于水处理间潮湿和噪音较大，因此应该距离透析治疗室较远，有良好的隔音和通风条件。

反渗水机的选购需要考虑透析机的总量和未来扩容的可能性，更要考虑气候温度对反渗膜的影响，如果水处理间和透析治疗间不在同一平层，还应该考虑到层高带来的压力损失。例如:现有透析机40台，透析机每台需要反渗水500～800mL/ min，我们就需要产水量3.5L/min的反渗机，考虑到将来的扩容可能性我们应该尽量将设计产水量提高20%～30%，一来避免了冬季低温时的产水量下降，同时为未来透析中心扩容提供了便利，从成本上看也节约了频繁换反渗膜的成本。反渗水的回水压力应该达到一公斤，如水处理间和透析治疗间存在高度差，我们应该增加回水压力，基本为一层一公斤左右。

如过使用二级反渗时，由于一级膜多用于低价的国产膜，二级膜多用于价值较高的进口膜，因此一二级的产水差应该保持在1.4∶1，如果有可能可以放宽到2∶1，这样能有效的保护二级膜性能，增加二级膜的使用寿命，降低使用成本。

水处理间的供电应使用380V，功率应该达到水机要求，进水管的直径需要和一级反渗机与前处理相匹配，进水量和一级反渗机产水量的比应保持在2∶1左右。

3.2 透析治疗室的工程设计要点

透析治疗室应该达到《医院消毒卫生标准》(GB15982－1995)中规定的三类环境，具有空气消毒装置，安装空调，透析室的地面应该使用放酸材料。

一台透析机和透析床组成的透析单位面积一般不小于3.2m2，透析单元后应该具有设备带包括有源电源插座组、反渗水接口、废液排水接口、供氧装置、中心负压接口或可移动的负压抽吸装置、网络接口、耳机或者呼叫系统等。在设计时应注意固定安放反渗水供水管路和废液排液管路的支架与箱体应该采用防腐放酸材料，避免长时间使用后被腐蚀，反渗水供水管路设计要保证管路通畅尽量减少直角弯，无死腔，尽量远离暖气管道，使用整管进行空中布管连接。反渗水接口要保持一定的高度，具体为离地50cm左右，同时管路应覆盖保温层，以便于热水消毒，同时确保管道途径处处与5～35℃的环境，防止出现冰冻。每台血液透析机要有单独对应的排水口，排水口应采用S型弯头。排水管应使用9分管，使用耐高温的CPVC材料，在设计时需要保证一定的倾角，约2°～3°，以便于废液快速排出，同时废液排水接口的管路尽量使用较粗的管路，以防被患者排出的高分子物质堵塞，同时排水管路要求排水流量为25L/min，可以根据施工现场要求做多排水点下水处理。

设备带要做到水电分离，要和反渗水管路隔仓化设计，设备带需要有快速检修口，强弱电分开，离地面高度应在1.5～1.8m。

透析治疗间应当具有备用电源或者双路电源供应，每两到三台设备组成单元，使用独立的空开，安装有16A插口，目前常见的透析机在热消毒时的最大功率大约在2000W左右。

由于数字化透析中心的逐渐普及透析治疗室的护士站应有充足的网络接口，以便于配备一体化的治疗监控移动护士站。

3.3 其他区域设计要点

(1)病人接待区的护士台与体重秤附近应配有单独的网络接口，以便于体重数据的快速输入储存。

(2)污染区应设置分区分别存放生活垃圾与医疗废品，设计时需考虑尽量靠近废物通道，以免影响患者治疗。

(3)库房设计要干湿分离，有单独的储存耗品、布类、文件的干库房以及透析液、盐水、消毒液等的湿库房。

(4)为实现数字化医疗，在治疗室、透析室、护士台、医生办公室都需安装无线路由设备，以便于移动医疗设备的使用。同时应该考虑设立独立的透析数据库机房，保证恒温恒湿。