糖尿病视网膜病变激光治疗效果分析

张 蔓

哈尔滨焦视眼科医院,黑龙江哈尔滨 150010

糖尿病视网膜病变激光治疗效果分析

张 蔓

哈尔滨焦视眼科医院,黑龙江哈尔滨 150010

目的 探讨糖尿病视网膜病变激光治疗的临床效果。方法 随机选取2010年9月—2013年9月在该院治疗的糖尿病视网膜病变患者280例,对320只眼睛行激光治疗,术后3、6个月及12个月行FFA及彩色眼底像,发现新生血管未消退及无灌注区尚存者,给予光凝治疗,随访2年。结果 320只视网膜病变眼睛中,经激光治疗后,水肿消失或减轻45只,新生血管消退265只,治疗的有效率超过75%。结论 对糖尿病视网膜病变患者给予激光治疗的效果较为明显,属于规范安全的治疗方法。

糖尿病；视网膜病变；激光治疗

糖尿病视网膜病变为临床主要眼病之一,成为严重致盲的眼底疾病,对糖尿病患者的视力会产生严重的威胁。目前,临床治疗糖尿病视网膜病变的方法较多,但并未取得根本性突破,直到激光治疗的出现。该研究选取2010年9月—2013年9月纳入280例患者为研究对象,对320只眼睛行激光治疗,探讨激光治疗的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年9月—2013年9月在该院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者280例,对320只眼睛行激光治疗,男性170例,眼睛220只,女性110例,眼睛100只,年龄23～78岁,平均年龄(57.4±2.3)岁,病程1～40年,平均病程(12.4±2.5)年。

1.2 方法

该研究纳入的320只眼睛,均行正规的激光治疗,术前,检查眼睛的视力、视野FFA、ERG、糖化血红蛋白、血压计晨尿蛋白等,并诊断糖尿病视网膜病变的病程,分为增殖前期与增殖期。术后,对眼睛行FFA、彩色眼底像检查,发现新生血管未消退或无灌注区尚存者,给予光凝治疗,并随访2年。

2 结果

对糖尿病视网膜病变患者行激光治疗,有效为视力维持或提高,并眼底视网膜水肿、出血或渗出等完全或部分吸收,新生血管部分或全部消退。按照上述评价标准,该研究纳入的320只眼睛中,经激光治疗,45只眼睛水肿减轻或消退,265只眼睛新生血管部分或全部消退,有效率超过75%,提示治疗效果显著。220只眼睛视力维持不变,为68.8%,视力增加为69只,为21.6%。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是指视网膜上的微小血管受到糖尿病的严重危害,对视力造成很大的影响。对于该疾病的治疗,目前通常是控制糖尿病、降低血脂水平,经药物治疗糖尿病视网膜病变。随着激光技术的发展,激光治疗成为一种有效的、安全的治疗方法。

作为当前阶段国内眼底病的主要治疗手段,激光治疗眼底病有着成熟的临床操作经验。当前阶段,包括红宝石激光在内的多种激光都在眼底病的临床治疗中有着广泛的应用,其中以氩、氪激光的应用范围最为广泛,尤其是氪黄激光在实际的应用过程中,更是凭借自身强大的穿透性、不伤晶体等特征而在临床治疗中大规模应用[1]。眼底病激光光凝热效应主要与眼内解剖结构及通过屈光间质的光波长物理性质之间有着密切的联系。通产情况下,黑色素、叶黄素以及血红蛋白在常规环境下都会在热效应之下有一定的变动。其中,黑色素主要在视网膜色素上皮(RPE)脉络膜内分布,具有吸收各种波长可见光的能力,不过正常情况下往往更擅长吸收短波光线,但是这对于研究结果不具有影响[2]。而黄斑视网膜内层则是叶黄素的主要分布区域,同时也多见于老年晶体核内,主要对蓝光有较好的吸收效果。血红蛋白在视网膜内有广泛存在,能够吸收的波段集中于蓝光到橙光[3]。

在临床治疗过程中,糖尿病视网膜病变的激光治疗可以按照其所针对的病灶的不同,进一步划分适用于增殖性糖尿病视网膜病变的全视网膜光凝及适用于黄斑水肿的黄斑部局部光凝。全视网膜光凝治疗方法治疗的原理是：通过促进视网膜供血、最大限度的降低视网膜缺血面积,从而为视网膜血流量的提升提供强有力的支持,同时在这一过程中还能够有效的促使上皮细胞进行更新代谢,并将这些代谢所产生的物质顺利的排除出去[4]。这种方法当前已经相对成熟,已经有了大量的成功案例,因此在临床治疗中的应用范围也日益广泛,值得我们给予足够的关注和肯定。

在当前糖尿病临床治疗手段的不断进步过程中,随着病患的生存质量的不断提升和寿命的显著增长,各种并发症的出现不可避免,这种情况下,糖尿病全身治疗技术的快速发展也同样为我们提供了全新的解决方案。实际上,对于糖尿病病患来说,视网膜病变在其一生是非常容易发生的,而激光光凝技术虽然在临床治疗中已经取得了较好的效果,但是其本身所具有的损伤所用不可避免,这要求我们必须掌握治疗的规律,掌握合理的治疗时机[5]。

[1] 牟晓燕.多波长激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[D].吉林:延边大学,2009.

[2] 齐慧君,黎晓新,孙心铨.糖尿病视网膜病变激光治疗技术标准探讨[J].中国实用眼科杂志,2011,34(2):96-98.

[3] 苏艳,王秋利,韩渝萍.不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析[J].中国临床研究,2012,33(2):161-162.

[4] 刘国颖.532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察[J].国际眼科杂志,2013,21(9):1829-1831.

[5] 朱妍.糖尿病视网膜病变的激光治疗[J].深圳中西医结合杂志,2014,33(1):96-97.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0115-01

2014-01-17)

张蔓(1976.2-),女,黑龙江哈尔滨人,副主任医师,眼科,学士学位。